các triệu chứng của viêm phúc mạc

17 1.4K 2
các triệu chứng của viêm phúc mạc

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

Các triệu chứng của VIÊM PHÚC MẠC Phan Huỳnh Tiến Đạt Y2009B ĐẠI CƯƠNG ĐẠI CƯƠNG  Viêm phúc mạc (VPM): tình trạng viêm nhiễm củaViêm phúc mạc (VPM): tình trạng viêm nhiễm củaphúc mạc khi trong khoang bụng có mủ, dị vật, dịch tiêu phúc mạc khi trong khoang bụng có mủ, dị vật, dịch tiêu hóa, phân, dịch mật, dịch tụy, nước tiểu, … hóa, phân, dịch mật, dịch tụy, nước tiểu, …  Phân loại: Phân loại:   Nguyên phát – thứ phát Nguyên phát – thứ phát   Khu trú – toàn thể Khu trú – toàn thể   Vi khuẩn – hóa học Vi khuẩn – hóa học   Cấp tính – mãn tính Cấp tính – mãn tính  Phần lớn VPM ngoại khoa là VPM thứ phát, cấp tính Phần lớn VPM ngoại khoa là VPM thứ phát, cấp tính thường do một ổ nhiễm trùng đường tiêu hóa (thủng thường do một ổ nhiễm trùng đường tiêu hóa (thủng tạng rỗng, viêm ruột thừa vỡ, viêm túi mật hoại tử, …) tạng rỗng, viêm ruột thừa vỡ, viêm túi mật hoại tử, …) GIẢI PHẪU LÁ PHÚC MẠC GIẢI PHẪU LÁ PHÚC MẠC 1. LÁ PHÚC MẠC 1. LÁ PHÚC MẠC  Là một màng trơn láng lót mặt trong thành Là một màng trơn láng lót mặt trong thành bụng, bao bọc kín hay che phủ một phần các bụng, bao bọc kín hay che phủ một phần các tạng trong khoang bụng. tạng trong khoang bụng.  Gồm 3 phần: Gồm 3 phần:   Lá thành Lá thành   Lá tạng Lá tạng   Các mạc: mạc treo, mạc nối,… Các mạc: mạc treo, mạc nối,… 2. XOANG PHÚC MẠC 2. XOANG PHÚC MẠC  Là một khoang ảo, chứa khoảng 100ml dịch vàng Là một khoang ảo, chứa khoảng 100ml dịch vàng trong, có nhiều protein, đảm bảo độ trơn láng của trong, có nhiều protein, đảm bảo độ trơn láng của PM. PM.  Chia làm 2 túi: Chia làm 2 túi:   Túi nhỏ (hậu cung mạc nối) Túi nhỏ (hậu cung mạc nối)   Túi lớn (phần còn lại của xoang PM) Túi lớn (phần còn lại của xoang PM) SINH LÝ LÁ PHÚC MẠC SINH LÝ LÁ PHÚC MẠC  Chức năng cơ học Chức năng cơ học : :   Treo các tạng vào thành bụng Treo các tạng vào thành bụng   Dịch trong xoang PM làm cho các tạng không dính vào Dịch trong xoang PM làm cho các tạng không dính vào nhau, có thể trượt lên nhau dễ dàng. nhau, có thể trượt lên nhau dễ dàng.  Chức năng bảo vệ Chức năng bảo vệ : do mạc nối lớn : do mạc nối lớn   Cung cấp đại thực bào Cung cấp đại thực bào   Cùng với các tạng lân cận khu trú ổ viêm nhiễm, ngăn Cùng với các tạng lân cận khu trú ổ viêm nhiễm, ngăn không cho lan tràn vào khoang bụng. không cho lan tràn vào khoang bụng.  Chức năng hấp thu Chức năng hấp thu : tái hấp thu dịch, điện giải, máu, : tái hấp thu dịch, điện giải, máu, không khí và các chất khí. không khí và các chất khí. TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG  Đau bụng Đau bụng   Vị trí: khắp bụng hoặc khu trú Vị trí: khắp bụng hoặc khu trú   Tính chất đau: đau liên tục, đau tăng lên khi ho hay Tính chất đau: đau liên tục, đau tăng lên khi ho hay cử động cử động  Nôn ói Nôn ói   Nôn khan, nôn không nhiều (do PM bị kích thích) Nôn khan, nôn không nhiều (do PM bị kích thích)   Gđ trễ: nôn nhiều do tắc ruột cơ năng gây ứ đọng Gđ trễ: nôn nhiều do tắc ruột cơ năng gây ứ đọng dịch. dịch.  Bí trung đại tiện Bí trung đại tiện : do liệt ruột cơ năng, cũng có thể BN : do liệt ruột cơ năng, cũng có thể BN còn trung tiện nhưng ít và không giảm đau còn trung tiện nhưng ít và không giảm đau TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ 1. NHÌN 1. NHÌN  Bụng không di động theo nhịp thở Bụng không di động theo nhịp thở  Các thớ cơ nổi hằn rõ (thủng dạ dày) Các thớ cơ nổi hằn rõ (thủng dạ dày)  Bụng trướng (do liệt ruột cơ năng gây ứ đọng Bụng trướng (do liệt ruột cơ năng gây ứ đọng dịch và hơi) dịch và hơi) 2. SỜ 2. SỜ  Co cứng thành bụng Co cứng thành bụng : sờ nắn bụng thấy cứng và kèm : sờ nắn bụng thấy cứng và kèm theo đau bụng theo đau bụng  Cảm ứng phúc mạc Cảm ứng phúc mạc : ở BN có thành bụng mỏng, yếu : ở BN có thành bụng mỏng, yếu hay VPM gđ trễ. Dùng đầu ngón trỏ ấn trên thành hay VPM gđ trễ. Dùng đầu ngón trỏ ấn trên thành bụng khiến BN đau chói, nhăn mặt, gạt tay người bụng khiến BN đau chói, nhăn mặt, gạt tay người khám khám  Phản ứng dội (dấu Blumberg) Phản ứng dội (dấu Blumberg) : thường gặp trong VPM : thường gặp trong VPM gđ sớm. Các đầu ngón tay ấn xuống từ từ và nhẹ gđ sớm. Các đầu ngón tay ấn xuống từ từ và nhẹ nhàng trên thành bụng rồi buông tay đột ngột, BN nhàng trên thành bụng rồi buông tay đột ngột, BN thấy đau chói thấy đau chói Các dấu hiệu của VPM từ sớm đến muộn: Các dấu hiệu của VPM từ sớm đến muộn:  Đau chỉ điểm Đau chỉ điểm  Phản ứng dội Phản ứng dội  Cảm ứng phúc mạc Cảm ứng phúc mạc  Co cứng thành bụng Co cứng thành bụng Nguyên tắc khám VPM từ nông vào sâu: Nguyên tắc khám VPM từ nông vào sâu:  Bụng gồng cứng như gỗ Bụng gồng cứng như gỗ (lá phúc mạc không (lá phúc mạc không chấp nhận bất kỳ sự co dãn nào) chấp nhận bất kỳ sự co dãn nào)  Đề kháng thành bụng Đề kháng thành bụng : nhìn bụng không gồng, : nhìn bụng không gồng, ấn nông thì thành bụng co cứng (lá phúc mạc còn ấn nông thì thành bụng co cứng (lá phúc mạc còn cho phép sự di động tương đối) cho phép sự di động tương đối)  Phản ứng thành bụng Phản ứng thành bụng : ấn sâu thì thành bụng co : ấn sâu thì thành bụng co cứng (lá phúc mạc không cho phép căng dãn quá cứng (lá phúc mạc không cho phép căng dãn quá mức) mức)  Phản ứng dội Phản ứng dội : tạo ra sự co dãn đột ngột lá phúc : tạo ra sự co dãn đột ngột lá phúc mạc (lá phúc mạc chấp nhận sự căng dãn, nhưng mạc (lá phúc mạc chấp nhận sự căng dãn, nhưng không chấp nhận căng dãn đột ngột) không chấp nhận căng dãn đột ngột) [...]... ruột giảm hoặc mất do liệt ruột 5 THĂM ÂM ĐẠO – TRỰC TRÀNG  Khi các triệu chứng trên thành bụng không rõ ràng  Có giá trị trong chẩn đoán VPM tiểu khung và trên BN có thành bụng dày mỡ  Túi cùng Douglas căng do tụ dịch, ấn đau (tiếng kêu Douglas) TRIỆU CHỨNG TOÀN THÂN 1 DẤU HIỆU NHIỄM TRÙNG  Môi khô, lưỡi dơ, hơi thở hôi, thở nhanh nông, mạch nhanh rõ  Sốt cao 39-40oC 2 DẤU HIỆU NHIỄM ĐỘC  Thường... hác, mắt trũng sâu, đờ đẫn  Mạch nhanh, huyết áp kẹp tụt  Thiểu niệu, vô niệu TRIỆU CHỨNG CẬN LÂM SÀNG 1 XÉT NGHIỆM MÁU  Công thức máu:  BC 15.000-20.000/mm3  NEU 85-95%  Ion đồ: rối loạn Na+, K+, Cl Urê/máu: tăng cao 2 X-quang  Liềm hơi dưới hoành: trong VPM do thủng tạng rỗng  Bụng mờ đều: do có dịch tự do trong khoang bụng  Thành ruột dày lên: do dịch xen kẽ giữa các quai ruột  Dấu hiệu Laurell:... Bụng mờ đều: do có dịch tự do trong khoang bụng  Thành ruột dày lên: do dịch xen kẽ giữa các quai ruột  Dấu hiệu Laurell: đường sáng hai bên thành bụng mất đi hay ngắt quãng 3 Siêu âm  Dịch tự do hay các ổ tụ dịch khu trú trong khoang bụng  Ruột dãn trướng . Các triệu chứng của VIÊM PHÚC MẠC Phan Huỳnh Tiến Đạt Y2009B ĐẠI CƯƠNG ĐẠI CƯƠNG  Viêm phúc mạc (VPM): tình trạng viêm nhiễm của lá Viêm phúc mạc (VPM): tình trạng viêm nhiễm của lá phúc. tạng rỗng, viêm ruột thừa vỡ, viêm túi mật hoại tử, …) tạng rỗng, viêm ruột thừa vỡ, viêm túi mật hoại tử, …) GIẢI PHẪU LÁ PHÚC MẠC GIẢI PHẪU LÁ PHÚC MẠC 1. LÁ PHÚC MẠC 1. LÁ PHÚC MẠC  Là. Lá thành   Lá tạng Lá tạng   Các mạc: mạc treo, mạc nối,… Các mạc: mạc treo, mạc nối,… 2. XOANG PHÚC MẠC 2. XOANG PHÚC MẠC  Là một khoang ảo, chứa khoảng 100ml dịch vàng Là

Ngày đăng: 07/05/2014, 21:13

Từ khóa liên quan

Mục lục

  • Các triệu chứng của VIÊM PHÚC MẠC

  • ĐẠI CƯƠNG

  • GIẢI PHẪU LÁ PHÚC MẠC

  • Slide 4

  • SINH LÝ LÁ PHÚC MẠC

  • TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG

  • TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ

  • Slide 8

  • Slide 9

  • Slide 10

  • Slide 11

  • Slide 12

  • Slide 13

  • TRIỆU CHỨNG TOÀN THÂN

  • TRIỆU CHỨNG CẬN LÂM SÀNG

  • Slide 16

  • Slide 17

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan