L/O/G/O THUỐC GIẢM ĐAU HẠ SỐT KHÁNG VIÊM Ds. Lê Thanh Bình MỤC TIÊU  Trình bày được định nghĩa, phân loại, cơ chế tác dụng của thuốc giảm đau – hạ sốt – kháng viêm  Kể được chỉ định, tác dụng phụ, chống chỉ định một số thuốc giảm đau – hạ sốt – kháng viêm thông dụng. Định nghĩa Giảm đau nhẹ và trung bình Hạ sốt Kháng viêm ĐỊNH NGHĨA Là dược phẩm có hiệu lực giảm đau giới hạn trong các chứng đau nhẹ và trung bình như đau đầu, đau răng, đau lưng, đau dây thần kinh, đau bụng kinh. Ngoài tác dụng giảm đau, các thuốc này có hiệu lực hạ sốt và kháng viêm. PHÂN LOẠI Thuốc giảm đau thông thường: floctafenin (không có tác dụng hạ sốt – kháng viêm ) Thuốc giảm đau, hạ sốt: Paracetamol Thuốc giảm đau, kháng viêm (NSAID): Aspirin, Indomethacin, Diclofenac, Ibuprofen, Piroxicam, Meloxicam… SỐT LÀ GÌ? NHƯ THẾ NÀO LÀ SỐT? Sốt là tình trạng tăng thân nhiệt do rối loạn trung tâm điều nhiệt ở vùng dưới đồi dưới tác động của các yếu tố có hại như nhiễm khuẩn,… Vùng dưới đồi SINH LÝ BỆNH GÂY SỐT Tác nhân nhiễm trùng, nội độc tố, chất trung gian gây viêm (chất sinh nhiệt ngoại sinh) Bạch cầu hạt, bạch cầu mono, đại thực bào Chất sinh nhiệt nội sinh Phóng thích Prostaglandin ( E1, E2) Gia tăng nhiệt độ điểm của bộ phận điều hoà nhiệt tại vùng dưới đồi SỐT Kích thích Phóng thích Kích thích Dẫn đến Gia tăng bảo tồn nhiệt: co mạch, đắp ấm Gia tăng sản xuất nhiệt: rung cơ, tăng hô hấp Thuốc hạ nhiệt Cơ chế gây đau [...]... ĐỊNH : Viêm nhiễm sau phẫu thuật hay sau chấn thương Viêm trong các bệnh lý ngoại khoa, nội khoa, đường hô hấp, TMH, nha khoa nhãn khoa Liều: 10 mg x 3 lần/ ngày Dùng sau khi ăn THẬN TRỌNG: rối loạn đông máu TDP: dị ứng, nổi mề đay Lượng giá 1 Phân loại thuốc giảm đau hạ sốt kháng viêm 2 Thuốc có tác dụng giảm đau, hạ sốt 3 Cơ chế tác dụng của thuốc kháng viêm 4 Tác dụng phụ của thuốc chống viêm NSAID... Prostaglandin E 2 Dạ dày Viêm NSAIDs CÁC THUỐC THÔNG DỤNG Thuốc giảm đau – hạ sốt – kháng viêm: ACID ACETYL SALICYLIC ( Aspirin, Aspro, Catalgin) TÍNH CHẤT Tinh thể hình kim, bột kết tinh màu trắng, vị chua, khó tan trong nước, dễ tan trong ethanol và dung dịch kiềm Khi gặp ẩm dễ bị phân huỷ thành acid acetic và acid salicylic TÁC DỤNG  Làm giảm hoặc mất các cơn đau thông thường  Hạ sốt  Kháng viêm khi sử... vàng nhạt đến vàng nâu, không mùi hoặc mùi nhẹ, vị đắng Tan trong ethanol, ether, không tan trong nước Nhạy cảm với ánh sáng, bền trong môi trường trung tính hoặc acid, phân huỷ trong môi trường kiểm TÁC DỤNG  Kháng viêm mạnh  Giảm đau  Hạ nhiệt nhưng ít dùng vì độc tính cao  Giảm acid uric trong cơn gout cấp CHỈ ĐỊNH Trị viêm khớp( viêm xương khớp, hư khớp, viêm đa khớp mãn tính, đau lưng, viêm. ..CƠ CHẾ GIẢM ĐAU Giảm tính cảm thụ của ngọn dây thần kinh cảm giác với các chất gây đau của phản ứng viêm CƠ CHẾ TÁC ĐỘNG CỦA CÁC THUỐC KHÁNG VIÊM KHÔNG STEROID ( Non Steroidal Anti- Inflamatory Drugs: NSAID) Các tác nhân gây viêm Phospholipid màng tế bào NSAIDs Acid Arachidonic Cyclo - oxygenase Prostaglandin Viêm CƠ CHẾ TÁC ĐỘNG CỦA CÁC THUỐC KHÁNG VIÊM KHÔNG STEROID Thromboxan... Hen suyễn • Phụ nữ có thai 3 tháng cuối • Xuất huyết ( sốt xuất huyết) Thuốc giảm đau – hạ sốt PARACETAMOL ( ACETAMINOPHEN) ( Panadol, Efferalgan, Tylenol, Dofalgan) Tính chất Tính thể hay bột kết tinh trắng có ánh hồng, không mùi, vị đắng nhẹ Tan trong nước, ethanol, dung dịch hydroxyd kiềm TÁC DỤNG  Giảm đau, hạ sốt không có tác dụng kháng viêm  Ít tác dụng phụ : dị ứng , kích ứng dạ dày Sử dụng... gian chảy máu CHỈ ĐỊNH Giảm đau : đau đầu, đau dây thần kinh, đau do khớp Hạ sốt trong cảm cúm, nhiễm trùng Kháng viêm trong các dạng thấp khớp cấp Ngừa chứng huyết khối tĩnh mạch, động mạch TÁC DỤNG PHỤ Trên dạ dày: buồn nôn, nôn, viêm loét dạ dày tá tràng  Dị ứng: mẫn ngứa, mề đay, khó thở do phù thanh quản  Kéo dài thời gian chảy máu Băng huyết sau sinh  Hội chứng Rey: viêm não, rối loạn chuyển... con bú CHỈ ĐỊNH Gỉam đau ,hạ sốt Thay bằng Aspirin trong trường hợp chống chỉ định với paracetamol TÁC DỤNG PHỤ Dùng liều cao ( > 4g/ngày) gây tổn thương gan (chất chuyển hoá là N- acetyl benzoquinoneimin, phản ứng với nhóm –SH của protein gan gây hoại tử tế bào gan) CHỐNG CHỈ ĐỊNH Bệnh nhân bị bệnh gan – thận Các dạng thuốc: Viên nén Thuốc bột Thuốc tiêm Thuốc đạn Thuốc kháng viêm không steroid (NSAID)... dụng trên các tổ chức bị sưng viêm CHỈ ĐỊNH Điều trị cấp và dài hạn các triệu chứng viêm khớp và viêm sưng khớp ALPHA-CHYMOTRYPSIN CHỈ ĐỊNH: Dùng cho nhãn khoa Giảm viêm và phù mô mềm do loét Giảm lỏng dịch tiết cho đường hô hấp trên và bệnh nhân bị hen phế quản Phù nề sau chấn thương và sau phẫu thuật TÁC DỤNG PHỤ: Đau tại chỗ tiêm CHỐNG CHỈ ĐỊNH: Mẫn cảm với thành phần của thuốc Dạng dùng: IM: 5000... trắng hoặc hơi vàng, dễ hút ẩm Tan trong methanol, ethanol hơi tan trong nước và acid acetic băng, không tan trong ether TÁC DỤNG Giảm đau và kháng viêm mạnh hơn indomethacin và dung nạp tốt hơn CHỈ ĐỊNH Trị viêm khớp: viêm xương khớp, hư khớp, viêm đa khớp mãn tính, đau lưng, viêm đa dây thần kinh TÁC DỤNG PHỤ Trên đường tiêu hoá: ít hơn so với Indomethacin và Aspirin Thiểu năng gan thận CHỐNG CHỈ ĐỊNH... thuốc kháng viêm 4 Tác dụng phụ của thuốc chống viêm NSAID Lượng giá 5 Thuốc nào có tác dụng giảm đau thuần túy? 6 Thuốc nào ít tác dụng phụ trên dạ dày tá tràng? 7 Thuốc nào có thời gian bán thải dài cần tuân thủ liều khi sử dụng? 8 Thuốc nào sử dụng cho bệnh nhân bị chấn thương, phù nề sau phẫu thuật? 9 Bệnh nhân bị viêm khớp sử dụng thuốc nào ? . một số thuốc giảm đau – hạ sốt – kháng viêm thông dụng. Định nghĩa Giảm đau nhẹ và trung bình Hạ sốt Kháng viêm ĐỊNH NGHĨA Là dược phẩm có hiệu lực giảm đau giới hạn trong các chứng đau nhẹ. trung bình như đau đầu, đau răng, đau lưng, đau dây thần kinh, đau bụng kinh. Ngoài tác dụng giảm đau, các thuốc này có hiệu lực hạ sốt và kháng viêm. PHÂN LOẠI Thuốc giảm đau thông thường:. có tác dụng hạ sốt – kháng viêm ) Thuốc giảm đau, hạ sốt: Paracetamol Thuốc giảm đau, kháng viêm (NSAID): Aspirin, Indomethacin, Diclofenac, Ibuprofen, Piroxicam, Meloxicam… SỐT LÀ GÌ? NHƯ