Đang tải... (xem toàn văn)
Bài trình bày về "Thuốc tim mạch và tăng huyết áp (Cardiovascular medicine and hypertension)"
L/O/G/O www.trungtamtinhoc.edu.vn THUỐC TIM MẠCH VÀ TĂNG HUYẾT ÁP www.trungtamtinhoc.edu.vn NỘI DUNG Giới thiệu Bệnh tăng huyết áp Bệnh tim Thuốc trị bệnh tim và tăng huyết áp 4 1 2 3 www.trungtamtinhoc.edu.vn Bệnh tăng huyết áp • Tăng huyết áp là bệnh mãn tính trong đó áp lực máu hệ thống động mạch tăng cao. • Tăng huyết áp được phân loại thành nguyên phát hay thứ phát. Khoảng 90–95% số ca là "tăng huyết áp nguyên phát“. • Huyết áp cao là một trong những yếu tố nguy cơ của đột quỵ, nhồi máu cơ tim, suy tim và phình động mạch, ngoài ra nó còn là nguyên nhân gây ra suy thận mãn và biến chứng ở mắt. www.trungtamtinhoc.edu.vn Bệnh tăng huyết áp • Khi trị số huyết áp tâm thu > 140mmHg và huyết áp tâm trương >90 mmHg được xem là tăng huyết áp. • Đối với người có tuổi, dạng tăng huyết áp phổ biến là tăng huyết áp tâm thu đơn thuần tức là chỉ số huyết áp tâm thu >160mmHg nhưng huyết áp tâm trương không cao (<90mmHg). www.trungtamtinhoc.edu.vn Bệnh tăng huyết áp www.trungtamtinhoc.edu.vn Bệnh tăng huyết áp TĂNG HUY T ÁPẾ Nguyên nhân ??? Tiền sử gia đình Lối sống lười vận động Thừa cân, béo phì Tuổi tác Hút thu c ố lá B nh mãn ệ tính Chế độ ăn uống không lành mạnh www.trungtamtinhoc.edu.vn Bệnh tăng huyết áp Cơ chế sinh bệnh: • Biến đổi về động học máu • Biến đổi về thần kinh • Biến đổi về dịch thể www.trungtamtinhoc.edu.vn Bệnh tăng huyết áp Biến đổi về động học máu: • Tần số tim tăng, lưu lượng tim tăng dần, có hiện tượng co mạch dày thất trái tim Huyết áp ngoại biên toàn bộ tăng dần Lưu lượng tim và lưu lượng tâm thu càng giảm dẫn đến suy tim. • Tại thận, tăng sức cản mạch thận, giảm lưu lượng máu tại thận, chức năng thận suy giảm , tuy trong thời gian đầu tốc độ lọc cầu thận và hoạt động chung của thận vẫn còn duy trì. www.trungtamtinhoc.edu.vn Bệnh tăng huyết áp Biến đổi về động học máu: • Tại não, lưu lượng vẫn giữ được thăng bằng trong một giới hạn nhất định ở thời kỳ có tăng huyết áp rõ. • Khi huyết áp tăng, sức cản ngoại biên tăng thể tích huyết tương có xu hướng giảm cho đến khi thận suy, thể tích dịch trong máu tăng có thể dẫn đến phù. www.trungtamtinhoc.edu.vn Bệnh tăng huyết áp Biến đổi về thần kinh: • Ở thời kỳ đầu, ảnh hưởng của hệ giao cảm biểu hiện ở sự tăng tần số tim và sự tăng lưu lượng tim. • Hệ thần kinh tự động giao cảm được điều khiển bởi hệ thần kinh trung ương hành não-tủy sống và cả hai hệ này liên hệ nhau qua trung gian các thụ cảm áp lực. • Trong tăng huyết áp các thụ cảm áp lực được điều chỉnh đến mức cao nhất và với ngưỡng nhạy cảm cao nhất. [...]... mạch rất mạnh và làm tăng tiết aldosterone www.trungtamtinhoc.edu.vn Bệnh tăng huyết áp Biến đổi về dịch tể: • Vasopressin (ADH): có vai trò khá rõ ràng trong cơ chế sinh bệnh tăng huyết áp có tác dụng trung ương giảm huyết áp (qua trung gian sự tăng tính nhạy cảm thần kinh trung ương đối với phản xạ áp từ xoang động mạch cảnh và quai động mạch chủ) tác dụng ngoại vi co mạch (trực tiếp và qua hoạt hóa... Chất Prostaglandin: tác dụng trung ương làm tăng huyết áp, tác dụng ngoại vi làm giảm huyết áp www.trungtamtinhoc.edu.vn Bệnh tim • Là căn bệnh nguy hiểm nhất, tỉ lệ người chết hằng năm vì bệnh tim đứng đầu tại Mỹ • Có nhiều dạng bệnh tim • Nguyên nhân chính là: thu hẹp hoặc tắc nghẽn các động mạch vành (bệnh mạch vành) • Bệnh mạch vành xảy ra từ từ, đó là lý do mọi người thường có cơn đau tim đột ngột... Bệnh tim • Các loại vấn đề về tim có thể xảy ra với các van ở trung tâm, hoặc tim có thể bơm không tốt và gây ra suy tim Một số người mắc bệnh tim bẩm sinh www.trungtamtinhoc.edu.vn THUỐC TRỊ BỆNH TIM MẠCH VÀ TĂNG HUYẾT ÁP www.trungtamtinhoc.edu.vn www.trungtamtinhoc.edu.vn www.trungtamtinhoc.edu.vn Thuốc kháng angiotensin AT1 • Kali Losartan là chất đầu tiên của một loại thuốc mới dùng cho điều trị tăng. .. song verapamil và diltiazem là các thuốc khác biệt • Các thuốc chẹn kênh canxi sử dụng tác dụng chủ yếu lên mô của tim; tế bào cơ trơn của mạch, đặc biệt là tiểu động mạch và cơ trơn của đường tiêu hóa • Tất cả các thuốc chẹn kênh canxi đều được cho phép dùng để điều trị co thắt mạch vành và cao huyết áp trừ bepridil là không được cho phép dùng để điều trị cao huyết áp, trừ felodipin và isradipin là... ngoại bào đi vào trong màng tế bào cơ tim và cơ trơn mạch máu • Các kênh canxi trong màng cơ tim và tế bào cơ trơn mạch máu có tính chọn lọc và cho phép một lưu lượng canxi chảy chậm hướng vào trong • Các thuốc này ức chế dòng chảy vào, có khả nǎng bằng làm biến dạng kênh này, ức chế cơ chế đi qua kiểm soát ion, và/ hoặc ảnh hưởng đến sự giải phóng canxi từ lưới cơ www.trungtamtinhoc.edu.vn Thuốc chẹn... mới dùng cho điều trị tăng huyết áp, là chất đối kháng thụ thể (týp AT1) angiotensin II • Kali Losartan cũng làm giảm các nguy cơ tử vong do bệnh lý tim mạch, đột quỵ, và nhồi máu cơ tim trên các người bệnh tăng huyết áp có hiện tượng phì đại thất trái và thận của người bệnh tiểu đường týp 2 có protein niệu www.trungtamtinhoc.edu.vn Thuốc kháng angiotensin AT1 • Cả losartan và chất chuyển hoá đều có...Bệnh tăng huyết áp Biến đổi về dịch tể: • Hệ Renin-Angiotensine Aldosterone (RAA): Hiện nay đã được chứng minh có vai trò quan trọng do ngoài tác dụng ngoại vi còn có tác dụng trung uơng ở não gây tăng huyết áp qua các thụ thể angiotensine II • Angiotensine II được tổng hợp từ angiotesinegène ở gan và dưới tác dụng renine sẽ tạo thành angiotesine I rồi chuyển thành angiotesine II là một chất co mạch. .. thắt ngực www.trungtamtinhoc.edu.vn Thuốc chẹn kênh canxi Đặc điểm phân biệt: • Diltiazem và verapamil là hai thuốc chẹn kênh canxi duy nhất được dùng để điều trị loạn nhịp tâm thất • Amlodipin, bepridil và felodipin là các thuốc chẹn kênh canxi có thời gian tác dụng đủ dài để cho phép dùng liều ngày một lần • Diltiazem, verapamil và nicardipin dùng đường tĩnh mạch và tất cả đều được sử dụng để kiểm... verapamil và diltiazem làm cho chúng hữu ích để phòng chống và/ hoặc phục hồi chứng loạn nhị • Nifedipin ít được dùng tác dụng co cơ yếu hơn diltiazem hoặc verapamil Veparamil cũng có tác dụng giãn mạch ngoại vi yếu hơn nifedipin và các chất tương tự dihydropyridin www.trungtamtinhoc.edu.vn Thuốc chẹn kênh canxi Đặc điểm phân biệt: • Mặc dù khác nhau về tác dụng dược lực học trong số các thuốc của phân... mạch và tất cả đều được sử dụng để kiểm soát chứng loạn nhịp Ngoài ra nicardipin có thể được truyền tĩnh mạch liên tục khi cần giảm huyết áp nhanh www.trungtamtinhoc.edu.vn Thuốc chẹn kênh canxi - NIFEDIPINE www.trungtamtinhoc.edu.vn Thuốc chẹn kênh canxi - FELODIPINE www.trungtamtinhoc.edu.vn Thuốc chẹn kênh canxi - AMLODIPINE BESYLATE www.trungtamtinhoc.edu.vn