KHÓA LU N T T NGHI P KHOA MT & CNSH L IM ð U ð tv nñ Hi n nay, kinh t nư c ta ñang ngày phát tri n, xã h i ngày văn minh hi n ñ i Cùng v i s phát tri n c a kinh t v n đ khác xã h i y t , văn hóa, giáo d c ngày đư c quan tâm ñ u tư nâng cao, ch t lư ng cu c s ng c a m i ngư i ngày đư c c i thi n Chính v y, nh m m c đích nâng cao ch t lư ng cu c s ng c a ngư i dân n a, có nhi u sách y t , d ch v chăm sóc s c kh e đ i, v i b nh vi n, tr m xá ñã ñư c xây d ng m i Bên c nh l i ích đem t i cho ngư i dân b nh vi n, tr m xá ñ ng th i th i m t kh i lư ng ch t th i y t r t l n, nh t ch t th i r n y t Xu th s d ng s n ph m ch dùng m t l n y t n lư ng ch t th i r n y t phát sinh ngày nhi u hơn, có nhi u nhóm ch t th i thu c lo i nguy hi m đ i v i mơi trư ng ngư i Theo k t qu kh o sát c a B y t vào năm 2009, có kho ng 33% b nh vi n n huy n t nh khơng có h th ng lị ñ t chuyên d ng, ph i x lý ch t th i y t nguy h i b ng lị đ t th cơng Kho ng 27% s y t ti n hành ñ t ch t th i ngồi tr i ho c chơn l p t m th i khu ñ t b nh vi n Do đó, v n đ qu n lý x lý ch t th i r n y t t i b nh vi n thu c t nh huy n v n ñ quan tâm c a toàn xã h i Ch t th i r n y t m t nh ng ch t th i nguy h i vào b c nh t, vi c qu n lý x lý lo i ch t th i r t ph c t p g p nhi u khó khăn N u khơng có bi n pháp qu n lý h p lý, x lý khơng t t s ngu n lây lan m m MSSV: 0811080052 SVTH: Nguy n Ng c Long KHÓA LU N T T NGHI P KHOA MT & CNSH b nh, nh hư ng ñ n s c kh e c a ngư i, gây nh ng v n đ nhi m môi trư ng m t cách nghiêm tr ng T th c t trên, ñ tài “ Hi n tr ng qu n lý ch t th i r n y t b nh vi n n huy n m t s tr m y t xã t i huy n Hàm Thu n Nam, t nh Bình Thu n” hình thành nh m có đư c m t b c tranh t ng quát v hi n tr ng ch t th i r n y t t i huy n Hàm Thu n Nam hi n có l hi n tr ng t i m t s ñ a phương khác c a nư c ta T đ xu t bi n pháp nâng cao hi u qu qu n lý, x lý, tái ch ch t th i r n y t , hư ng t i n n kinh t b n v ng v m t môi trư ng s m t n n s n xu t s ch m t xã h i tiêu dùng xanh M c tiêu ñ tài ðánh giá hi n tr ng qu n lý công tác x lý rác th i y t t i ñ a bàn huy n Hàm Thu n Nam, t nh Bình Thu n, t ñ xu t bi n pháp nâng cao hi u qu công tác qu n lý ch t th i y t t i ñ a phương N i dung đ tài • T ng quan v ch t th i r n y t • Thu th p s li u v s lư ng s khám ch a b nh, s lư ng cán b , b nh nhân… t i b nh vi n huy n m t s tr m y t xã t i huy n Hàm Thu n Nam, t nh Bình Thu n • ðánh giá hi n tr ng qu n lý ch t th i r n y t c a s v : phương ti n lưu tr , thu gom, v n chuy n, x lý • ð xu t phương án thích h p đ qu n lý, x lý, tái ch cho ch t th i r n y t phát sinh t s MSSV: 0811080052 SVTH: Nguy n Ng c Long KHÓA LU N T T NGHI P KHOA MT & CNSH Phương pháp nghiên c u Phương pháp thu th p thông tin tài li u: ti p thu nh ng k t qu nghiên c u có s n, thu th p phân tích qua báo cáo, đ tài nghiên c u trư c Phương pháp kh o sát th c ñ a: ñ n b nh vi n huy n m t s tr m y t xã c a huy n Hàm Thu n Nam có lư ng b nh nhân đơng đ thu th p s li u Phương pháp t ng h p, biên h i tài li u Phương pháp phân lo i thành ph n ch t th i r n y t t i ngu n theo phương pháp th công: cân lo i ch t th i có thùng ch a rác, ñánh giá ph n trăm t tr ng c a chúng Gi i h n ñ tài - Th i gian th c hi n ñ tài: t ngày 09/05/2011 ñ n ngày 27/06/2011 - Ph m vi nghiên c u: B nh vi n huy n Hàm Thu n Nam, tr m y t xã (TYT xã Hàm Cư ng, TYT xã Hàm Ki m, TYT xã Hàm M , TYT xã Mương Mán, TYT xã Hàm Th nh, TYT xã M Th nh) t i huy n Hàm Thu n Nam, t nh Bình Thu n MSSV: 0811080052 SVTH: Nguy n Ng c Long KHÓA LU N T T NGHI P KHOA MT & CNSH CHƯƠNG T NG QUAN V ðI U KI N T NHIÊN – KINH T - XÃ H I T NH BÌNH THU N VÀ HUY N HÀM THU N NAM 1.1 1.1.1 T ng quan v u ki n t nhiên V trí đ a lý, đ a hình 1.1.1.1 V trí đ a lý V trí đ a lý t nh Bình Thu n: Bình Thu n t nh duyên h i c c Nam Trung B Vi t Nam, vào t a ñ ñ a lý t 10°33′42″B ñ n 11°33′18″B, t 107°23′41″ð ñ n 108°52′42″ð v i b bi n dài 192 km t mũi ðá Ch t giáp Cà Ná (Ninh Thu n) ñ n bãi b i Bình Châu (Bà R a-Vũng Tàu) Hình 1.1 B n đ ranh gi i hành t nh Bình Thu n MSSV: 0811080052 SVTH: Nguy n Ng c Long KHÓA LU N T T NGHI P KHOA MT & CNSH Phía b c t nh Bình Thu n giáp ranh v i t nh Ninh Thu n, phía tây b c giáp t nh Lâm ð ng, phía tây giáp t nh ð ng Nai, phía tây nam giáp t nh Bà R aVũng Tàu T nh l c a Bình Thu n thành ph Phan Thi t, cách Thành ph H Chí Minh 198 km v phía B c cách th Hà N i 1.532 km v phía Nam V trí đ a lý huy n Hàm Thu n Nam: Huy n Hàm Thu n Nam (ph n g ch chéo hình 1.2) m t huy n thu c vùng trung tâm c a t nh Bình Thu n V i đ a danh hành huy n Hàm Thu n Nam đư c xác đ nh: - Phía B c giáp v i T nh Lâm ð ng - Phía Tây giáp huy n Tánh Linh - Phía ðơng giáp thành ph Phan Thi t - Phía Nam giáp v i Bi n đơng Hình 1.2 B n đ ranh gi i huy n Hàm Thu n Nam, t nh Bình Thu n (ph n g ch chéo) MSSV: 0811080052 SVTH: Nguy n Ng c Long KHÓA LU N T T NGHI P KHOA MT & CNSH Hàm Thu n Nam v i Hàm Thu n B c ñư c thành l p năm 1983 t vi c chia c t huy n Hàm Thu n c a t nh Thu n H i (cũ) l y sông Cà Ty làm ranh gi i Hi n Hàm Thu n Nam ñang phát tri n v du l ch long, ñ c bi t Hàm Thu n Nam có nh ng bãi bi n hoang sơ, nư c xanh Mũi Kê Gà, núi Tà Cú, nh ng ñ a danh mà ngư i dân Hàm Thu n Nam r t t hào 1.1.1.2 ð a hình ð a hình t nh Bình Thu n bao g m d ng b n: núi th p, gị đ i, đ ng b ng, ñ i cát c n cát ven bi n Là m t d i ñ t h p n m d c cu i dãy Trư ng Sơn duyên h i mi n Trung, t nh Bình Thu n có s phân hóa rõ nét v đ a hình theo lãnh th theo hình thái Theo chi u B c-Nam, Bình Thu n chia thành khu v c: - T biên gi i phía B c ñ n ñ ng b ng ñ i B c Bình khu v c núi nâng đ a lũy b k p gi a ñ t gãy theo phương Tây B c-ðơng Nam v i biên đ nâng h 1.000m - gi a, t B c Bình ñ n Phan Thi t ch y u ñ ng b ng ñ i, ñ cao t ñ i không 500m ngăn cách v i bi n b i cao ngun đ t đ hình bán nguy t - Phía Nam, ph n lãnh th cịn l i c a t nh, đ a hình có nét g n gi ng v i mi n ðông Nam b , ch y u ñ ng b ng bào mịn đ i tho i; có nhi u đ i núi sót l i có đ cao 500m Theo chi u ðông - Tây, vuông góc v i bi n, s phân hóa đ a hình theo quy lu t nâng b c T vùng ñ t giáp t nh Lâm ð ng xu ng bi n, có th th y MSSV: 0811080052 SVTH: Nguy n Ng c Long KHÓA LU N T T NGHI P KHOA MT & CNSH b c t 1.600 – 1.400m, 1.100 – 900m, 600 – 100m, 250 – 200m, 150 – 100m, 70 – 50m, 30 – 20m, 15 – 10m, – 2m dư i 2m Các kh i cát ñ Phan Thi t vùng trũng gi a núi Tánh Linh gây nên tính b t thư ng v s phân b c Ngồi cịn có m t s đ o, ñó có 10 ñ o c a huy n ñ o Phú Quý, cách thành ph Phan Thi t 120 km Trên đ a bàn t nh có m t s núi cao như: ða Mi (1.642 m), Dang Sruin (1.302 m), Ông Trao (1.222 m), Gia Bang (1.136 m), núi Ông (1.024 m) Chi Két (1.017 m) M t s nhánh mũi ch y sát bi n t o nên mũi La Gàn, Kê Gà, Mũi Né, Hịn Rơm Mũi Nh ð a hình huy n Hàm Thu n Nam có d ng b n ñ ng b ng (Hàm M , Hàm Ki m, Hàm Cư ng), ñ i núi (Hàm C n, M Th nh, Mương Mán, Hàm Th nh, Tân L p, TT Thu n Nam) vùng ven bi n (Tân Thành, Tân Thu n, Thu n Quý) 1.1.2 ði u ki n khí tư ng, th y văn 1.1.2.1 ði u ki n khí tư ng T nh Bình Thu n n m khu v c nhi t đ i gió mùa v i mùa rõ r t bao g m mùa n ng mùa mưa Mùa mưa thư ng b t ñ u t tháng ñ n tháng 10 hàng năm, cịn mùa khơ kéo dài t tháng 11 đ n tháng năm sau, có t ng s gi n ng 2.459gi /năm V i ñi u ki n khí h u trên, nhi t đ t i t nh Bình Thu n thư ng nóng trung bình hàng năm vào kho ng 27 °C Và lư ng mưa trung bình hàng năm đo đư c t i t nh Bình Thu n 1.024 mm, v i đ m tương đ i 79%, thích h p tr ng lo i nhi t ñ i long, nho, ñi u… MSSV: 0811080052 SVTH: Nguy n Ng c Long KHÓA LU N T T NGHI P KHOA MT & CNSH 1.1.2.2 ði u ki n th y văn a) M ng lư i sông ngịi T nh Bình Thu n có nhi u sơng su i b t ngu n t cao nguyên Di Linh thu c Lâm ð ng ch y qua Bình Thu n đ bi n Tính chung đo n sơng qua Bình Thu n có t ng chi u dài 663 km, có sơng Cà Ty, sơng La Ngà, sơng Quao, sơng Lịng Sơng, sơng Phan, sông Mao sông Lu B t ngu n t vùng r ng núi phía B c phia Tây c a t nh, ch y qua ñ a ph n Bình Thu n có sơng chính; ch tr m i sơng La Ngà, cịn t t c dịng đ u ch y bi n ðơng - Sơng Lịng Sơng dài 50km, chi u dài lưu v c 45km v i di n tích lưu v c 511km2; ch y vũng Liên Hương (Tuy Phong) - Sông Lũy dài 98km, chi u dài lưu v c 61,5km v i di n tích lưu v c 1.910km2; ch y qua huy n B c Bình xi c a bi n Phan Rí C a (Tuy Phong) - Sông Cái (sông Quao) dài 71km, chi u dài lưu v c 88km v i di n tích lưu v c 1.050km2; ch y đ a ph n huy n Hàm Thu n B c ñ c a Phú Hài (Phan Thi t) - Sông Phan Thi t (sông Mư ng Mán) dài 56km, chi u dài lưu v c 45km v i di n tích lưu v c 753km2; ch y qua ñ t Hàm Thu n B c có ño n cu i sông mang tên Cà Ty xuôi c a bi n C n Chà (Phan Thi t) - Sông Phan dài 58km, chi u dài lưu v c 55km v i di n tích lưu v c 582km2; ch y t Tánh Linh c a Tân H i (Hàm Tân) - Sông Dinh dài 58km, chi u dài lưu v c 61.5km v i di n tích lưu v c 904km2; ch y t Tánh Linh v Hàm Tân, c a La Gi MSSV: 0811080052 SVTH: Nguy n Ng c Long KHÓA LU N T T NGHI P - KHOA MT & CNSH Sông La Ngà dài 272km, chi u dài lưu v c 160km v i di n tích lưu v c 4.170km2; ch y qua ñ t Tánh Linh ð c Linh, ñ sông ð ng Nai Ph n nhi u sơng nói nh ng dịng ng n h p (nơi r ng nh t c a sông Lũy, sông Phan Thi t ch ch ng 200m); đ d c cao nên có mưa to nư c ch y xi t ñ n mùa n ng lịng sơng tr nên khơ c n, khơng thu n ti n cho giao thơng đư ng th y, s n xu t nông nghi p dân sinh b) Bi n V i b bi n dài 192km lãnh h i r ng 52.000km2, Bình Thu n có v trí kinh t , du l ch ñ c bi t c a m t khu v c bi n phía Nam Vi t Nam D c b bi n có v nh lõm vào Cà Ná-Vĩnh H o, La Gàn, Phan Thi t mũi đá nhơ La Gàn, Du ng, Mũi Nh , Mũi Né, Mũi Kê Gà Và ñ o nh g n b Cù lao Câu, Hòn Ngh , Hòn Lao, Hòn Bà m t ñ o l n nh t ñ o Hòn t c Cù lao Thu huy n đ o Phú Q v i di n tích 32km2, cách ñ t li n 56,6 h i lý Ven bi n có c a bi n, ñó có c a mũi t o nên La Gàn, Du ng, Mũi Né c a sông t o nên Liên Hương, Phan Rí, Phú Hài, C n Chà, Tân H i, La Gi Ngồi khơi cịn có c a bi n t i ñ o Phú Quý Tam Thanh Long H i 1.2 ði u ki n kinh t - xã h i 1.2.1 Kinh t Hi n nay, Bình Thu n t nh thu c vùng kinh t ðông Nam B Hàm Thu n Nam vùng tr ng long nhi u nh t t nh, s n ph m ñư c xu t kh u ñi nhi u nư c th gi i Trung Qu c, Nh t B n, Hàm Thu n Nam ñang ñà phát tri n v i nhi u d án xây d ng khu công nghi p: Hàm Ki m, Hàm Cư ng; c ng nư c sâu Tân Thành MSSV: 0811080052 SVTH: Nguy n Ng c Long KHÓA LU N T T NGHI P 1.2.1.1 KHOA MT & CNSH Th y s n Bình Thu n có vùng lãnh h i r ng 52 nghìn km² nên Bình Thu n m t ba ngư trư ng l n c a Vi t Nam tr lư ng khai thác ñánh b t h i s n ñ t 240.000 t n h i s n lo i, ñi u ki n ch bi n th y s n xu t kh u Sị p ñ c s n c a bi n Bình Thu n, t p trung bãi là: La Kh , Hịn Rơm, Hịn Cau Phan Rí, cho phép đánh b t 25-30 nghìn t n/năm 1.2.1.2 Nơng - Lâm nghi p T nh Bình Thu n có 151.300 đ t canh tác nơng nghi p, có 50.000 đ t lúa s phát tri n thêm 100.000 ñ t s n xu t nông nghi p Chăn nuôi gia súc, gia c m phát tri n V i di n tích 400.000 r ng ñ t lâm nghi p, tr lư ng g 25 tri u m³ th m c ti n ñ thu n l i ñ l p nhà máy ch bi n g phát tri n trang tr i chăn nuôi ñ i gia súc l p nhà máy ch bi n th t bò, heo Trong vài năm tr l i đây, di n tích u b s t gi m ñáng k giá h t ñi u b gi m, long cao su liên t c tăng di n tích 1.2.1.3 Ti m khống s n T nh Bình Thu n có nhi u lo i khống s n v i tr lư ng l n như: − Nư c khoáng thiên nhiên − Cát th y tinh − ðá granít − Sét bentonit − D um MSSV: 0811080052 10 SVTH: Nguy n Ng c Long KHÓA LU N T T NGHI P 4.2.2 KHOA MT & CNSH Các s pháp lý nh n th c v qu n lý ch t th i b nh vi n 4.2.3.1 Quy ñ nh khung pháp lu t/quy ñ nh chung Ngoài vi c tuân th Lu t B o v Môi trư ng th c hi n t t văn b n pháp lu t v mơi trư ng liên quan đ n v n đ ch t th i qu n lý ch t th i nguy h i, cá ngh ñ nh, quy t đ nh,cơng văn,…, t i s y t c n ñưa th c hi n quy ñ nh ph m vi b nh vi n như: Các quy ñ nh v sinh th c hi n Quy ch qu n lý ch t th i y t tr m y t b nh vi n (n u chưa có), thành l p ñ i giám sát phân cơng t ng ngư i đ i giám sát, giám sát khoa, phòng vi c thu gom, v n chuy n x lý ch t th i Phân công trách nhi m cho thành viên s y t th c hi n quy trình qu n lý ch t th i b nh vi n ð nh rõ vi c x ph t áp d ng v i nh ng ngư i vi ph m, thi t l p m t h th ng giám sát ñ b o ñ m quy ñ nh ñư c th c hi n B trí b ng quy đ nh, hư ng d n v v sinh môi trư ng, v sinh bu ng b nh t i khu v c phòng khám, khu ñi u tr b nh, quy ñ nh nơi ñ rác Nêu rõ m c x ph t phịng ho c cá nhân vi ph m Có b ng c m cá nhân không ph n s , khơng đư c vào nh ng khu v c nguy hi m: khu t p trung rác c a b nh vi n, khu x lý rác th i… 4.2.3.2 Cơng tác đào t o, tun truy n, giáo d c Ban lãnh ñ o c n quan tâm đ n cơng tác đào t o, b i dư ng, hu n luy n cho cán b , nhân viên ph trách qu n lý ch t th i y t , b o v môi trư ng b nh vi n, s y t Giáo d c ñào t o nhân viên b nh vi n: nh m tăng cư ng nh n th c c a nhân viên v ch t th i quy trình qu n lý ch t th i b nh MSSV: 0811080052 77 SVTH: Nguy n Ng c Long KHÓA LU N T T NGHI P KHOA MT & CNSH vi n, m i liên quan c a ch t th i y t v i v n đ s c kh e, an tồn b o v môi trư ng Ph bi n c p nh t nh ng thông tin v v nh hư ng d ch t h c c a ch t th i y t ñ i v i s c kh e ñư c th ng kê th gi i Giáo d c c ng ñ ng: nh m nâng cao ý th c trách nhi m c a ngư i b nh ngư i nhà b nh nhân ñ i v i v n đ v sinh b nh vi n Thơng tin cho c ng ñ ng v y u t nguy ti m tàng ch t th i b nh vi n ðưa chương trình qu n lý ch t th i v sinh môi trư ng thành chương trình s c kh e c a c ng đ ng theo mơ hình hình 4.3 Chương trình s c kh e (Qu n lý ch t th i BV) Hư ng d n BV = Truy n thông (4 c p) Giáo d c s c kh e + D ch v chuyên môn + Xã h i hóa Tr c ti p cho nhân dân H tr chun mơn Chính quy n Tư v n k thu t ðoàn th Qu n chúng nhân dân Hình 4.3 Mơ hình v chương trình s c kh e c a c ng ñ ng vi c th c hi n trình qu n lý ch t th i y t MSSV: 0811080052 78 SVTH: Nguy n Ng c Long KHÓA LU N T T NGHI P 4.2.3 KHOA MT & CNSH Các gi i pháp công ngh qu n lý ch t th i r n y t Phương pháp x lý hi n ch y u chơn đ t, nên gi i pháp t t nh t qu n lý th c hi n t t trình phân lo i, thu gom t i ngu n, sau có th áp d ng bi n pháp x lý ñúng quy ñ nh cho t ng lo i ch t th i ñ tăng hi u qu gi m chi phí x lý ð có th nâng cao hi u qu qu n lý ch t th i y t t i ñ a phương, gi m chi phí khâu x lý v n không gi m hi u qu x lý ch t th i y t , c n ph i có gi i pháp qu n lý phù h p v i ñi u ki n hi n t i c a t ng sơ y t , t ng ñ a phương Các phương pháp qu n lý, x lý ch t th i r n y t t i s y t ñư c th hi n hình 4.4 MSSV: 0811080052 79 SVTH: Nguy n Ng c Long KHÓA LU N T T NGHI P Phân lo i thu gom KHOA MT & CNSH Ch t th i y t (nơi phát sinh) Ch t th i lây nhi m (túi màu vàng) Ch t th i hóa h c (túi màu đen) Nguy h i Ch t th i nhi m khu n nhóm B CTYT nguy h i CTSH (túi màu xanh) Ch t th i lây nhi m cao nhóm C Kh trùng Bãi chôn l p ch t th i Bình ch a khí có áp su t Ch t th i r n Không nguy h i V t th i s c nh n nhóm A Ch t th i gi i ph u nhóm D X lý ban đ u Lị đ t CTYT t p trung Ch t th i phóng x (túi màu đen) Ch t th i l ng Ch t th i dư c ph m nhóm E Tr l i nơi s n xu t ban ñ u X lý theo Pháp l nh an toàn b c x Lưu tr b phân rã Tiêu h y cu i Th i vào c ng (BV có h th ng XLNT) Hình 4.4 Cách phân lo i quy đ nh quy trình thu gom CTYT MSSV: 0811080052 80 SVTH: Nguy n Ng c Long KHÓA LU N T T NGHI P KHOA MT & CNSH 4.2.3.1 Phân lo i ch t th i t i ngu n Ch t th i ñư c phân lo i t i nơi phát sinh, thùng ñ ng ch t th i ñư c ñ t t i nơi thu n ti n cho vi c th i b , thùng túi nilon có màu s c, ch ng lo i theo quy ñ nh S lư ng thùng túi phù h p v i lư ng lo i ch t th i ñư c thu gom Các túi nilon có th đư c l ng vào khung có n p đ y mi ng túi, ho c có th đ thùng c ng có n p ñ y 4.2.3.2 Thu gom ch t th i t i ngu n Nhân viên h lý thu gom ch t th i t nơi phát sinh v nơi t p trung ch t th i theo t ng khoa Túi ch t th i ñưa kh i khoa/phịng ph i có nhãn ghi nơi phát sinh ch t th i Bu c túi nilon chúng đ t t i th tích quy đ nh (3/4 túi), khơng đư c dùng gim d p làm kín mi ng túi 4.2.3.3 V n chuy n ch t th i s y t Gi thu gom v n chuy n ch t th i ph i ñư c quy ñ nh c th (ñ u gi sáng, cu i gi chi u) tránh gi cao ñi m c a b nh vi n ðư ng v n chuy n ch t th i ph i ñư c quy ñ nh rõ ràng b nh vi n, tr m y t , gi m t i thi u vi c v n chuy n ch t th i qua khu v c chăm sóc ngư i b nh khu v c c ch khác Các phương ti n v n chuy n ch t th i t nơi t p trung c a m i khoa/phịng đ n nơi lưu gi ch t th i t p trung ph i ñư c thi t k cho d cho ch t th i vào, d l y ch t th i ra, d làm s ch, d t y u , d làm khô, không c ng k nh, phù h p v i t m vóc c a ngư i bình thư ng 4.2.3.4 Lưu gi ch t th i s y t ð i v i tr m y t xã nơi lưu gi ch t th i c n b trí nơi thu n ti n cho vi c v n chuy n, có mái che, hàng rào b o v , khơng đ súc v t, g m nh m, trùng xâm nh p t do, có h th ng nư c, n n khơng b th m MSSV: 0811080052 81 SVTH: Nguy n Ng c Long KHÓA LU N T T NGHI P KHOA MT & CNSH thơng khí t t, di n tích phù h p v i lư ng ch t th i phát sinh, có phịng l nh dành cho ch t th i y t lo i b nh ph m, có nhân viên thư ng tr c thu gom làm v sinh khu v c Th i gian lưu gi t i ña b nh vi n, tr m y t xã 48 gi (có th gi lâu t i 72 gi , n u có phịng l nh) C n xây d ng thêm phòng l nh t i b nh vi n huy n Hàm Thu n Nam đ có th tăng th i gian lưu gi ch t th i lâu 4.2.3.5 V n chuy n ch t th i r n nguy h i s y t Ch t th i b nh vi n ñư c ñóng gói thùng ho c h p cactong ñ tránh b b c ho c v ñư ng v n chuy n ñư c v n chuy n phương ti n v n chuy n chuyên d ng M i s y t c n có s sách theo dõi lư ng ch t th i phát sinh phi u theo dõi lư ng ch t th i ñư c v n chuy n ñi tiêu h y hàng ngày 4.2.3.6 Gi i pháp x lý ch t th i r n y t Phương pháp x lý ban đ u Có tác d ng t y u an toàn vi c v n chuy n ch t th i kh i b nh vi n, gi m th tích kh i ch t th i, nh m gi m nhu c u v thu gom, v n chuy n Tùy ñi u ki n phương ti n t i s y t mà áp d ng phương pháp như: đun sơi, kh khu n b ng hóa ch t, kh khu n b ng nhi t m, trơ hóa… Mơ hình thiêu đ t ch t th i y t Xây d ng v n hành lị đ t theo c m tr m y t xã (các tr m y t có v trí g n nhau), ho c nâng c p m r ng nhà ñ t rác t i b nh vi n huy n Hàm Thu n Nam ñ tr m y t xã lân c n chuyên ch ch t th i ñ n x lý Các tr m y t xã hi n ñang s d ng lị đ t thơ sơ ho c ti n hành thiêu đ t ngồi tr i c n d ng vi c thiêu ñ t MSSV: 0811080052 82 SVTH: Nguy n Ng c Long KHÓA LU N T T NGHI P KHOA MT & CNSH K thu t chơn l p an tồn Bãi chơn l p ph i ñư c ñ t cách bi t v i khu nhà làm vi c c a b nh vi n, tr m y t , xa phòng b nh, tránh m ch nư c ng m có hàng rào bao quanh L p ñáy c a bãi chơn đư c ph b ng m t l p đ t sét n n có đ th m th u th p, dày t 20-30 cm Có th chia bãi chôn thành nhi u ô nh phù h p v i lư ng rác đem chơn t ng ngày, sau ñ ch t th i xu ng c n r c vôi b t ho c ch t t y trùng khác m t l p ñ t sét nén Tuy nhiên ñây ch gi i pháp t m th i chưa có ñi u ki n x lý ch t th i y t b ng phương pháp ñ t MSSV: 0811080052 83 SVTH: Nguy n Ng c Long KHÓA LU N T T NGHI P KHOA MT & CNSH Chương K T LU N VÀ KI N NGH 5.1 K t lu n Qua trình kh o sát hi n tr ng qu n lý ch t th i r n y t t i b nh vi n huy n Hàm Thu n Nam m t s tr m y t xã c a huy n, m t s k t lu n ñư c rút bao g m: - Các s y t ñ u có phân lo i, thu gom ch t th i hàng ngày theo quy đ nh, q trình thu gom, phân lo i cịn chưa quy đ nh: ch t th i y t ch t th i sinh ho t v n b l n l n vào Phương ti n thu gom túi, thùng đ ng ch t th i cịn thi u chưa ñ ng b , h u h t chưa ñ t tiêu chu n, v t s c nh n chưa đư c l p an tồn - Khơng có phương ti n v n chuy n riêng bi t, chuyên d ng Nơi lưu gi rác th i t i tr m y t xã khơng b o đ m v sinh Phương ti n ch a ñ ng chưa ñúng quy ñ nh, có nhi u nguy gây r i ro v t s c nh n rơi vãi, nhi u côn trùng xâm nh p Nơi t p trung ch t th i khơng có mái che, rào b o v Rác th i sinh ho t t i b nh vi n huy n tr m y t xã chưa ñư c thu gom, phân lo i m t cách tri t ñ - Vi c x lý ch t th i y t , b o v môi trư ng t i b nh vi n n huy n tr m y t xã cịn nhi u khó khăn, b t c p ð c bi t tình tr ng x lý ch t th i r n nguy h i hi n b nh vi n tr m y t ñáng báo ñ ng, nguy lây nhi m, nh hư ng môi trư ng s c kh e r t cao - Công tác l p báo cáo đánh giá tác đ ng mơi trư ng cam k t b o v môi trư ng c a s y t ñ a bàn huy n Hàm Thu n Nam chưa ñư c MSSV: 0811080052 84 SVTH: Nguy n Ng c Long KHÓA LU N T T NGHI P KHOA MT & CNSH quan tâm m c Cơng tác ki m tra vi c qu n lý ch t th i y t , b o v môi trư ng t i b nh vi n, s y t b buông l ng 5.2 Ki n ngh Trong tương lai, h th ng s y t t i huy n Hàm Thu n Nam nói riêng t nh Bình Thu n nói chung s đư c nâng c p, m r ng thêm, s y t m i ñư c xây d ng ñ ng nghĩa v i vi c phát sinh m t lư ng ch t th i y t m i c n đư c x lý Trong đó, hi n t i Bình Thu n vi c qu n lý ch t th i r n, nh t ch t th i r n y t g p nhi u khó khăn Các gi i pháp qu n lý, x lý ch t th i y t t i đ a phương chưa đư c hồn thi n, th ng kê v qu n lý ch t th i thi u, nh t s li u th ng kê v kh i lư ng phát sinh, phương pháp hi u qu x lý ch t th i y t t i s y t ñ a bàn t nh Bình Thu n Trư c tình hình đó, vi c th ng kê s li u v hi n tr ng qu n lý ch t th i y t (kh i lư ng ch t th i phát sinh, bi n pháp x lý…) t i t i s y t r t c n thi t, đ t có th d báo đư c kh i lư ng ch t th i y t có th phát sinh, đ xu t bi n pháp qu n lý, x lý phù h p N i dung c a ñ tài ñã ph n ñưa ñư c nh ng s li u c n thi t mô t hi n tr ng qu n lý ch t th i r n y t t i m t khu v c nh c a t nh Bình Thu n hi n nay, th i gian có h n nên trình kh o sát ch ti n hành m t vài s y t thu c ñ a bàn huy n Hàm Thu n Nam, t nh Bình Thu n Trong tương lai, c n t ch c thư ng xuyên cu c kh o sát hi n tr ng qu n lý ch t th i y t v i quy mô l n hơn, cho t t c s y t (bao g m c s y t tư nhân) t i huy n Hàm Thu n Nam nói riêng tồn t nh Bình Thu n nói chung MSSV: 0811080052 85 SVTH: Nguy n Ng c Long KHÓA LU N T T NGHI P KHOA MT & CNSH TÀI LI U THAM KH O B y t (2007) Quy ch Qu n lý ch t th i y t (Ban hành kèm theo Quy t ñ nh s 43/2007/Qð-BYT ngày 30/11/200) B trư ng B y t Cù Huy ð u (2004), Trư ng ð i h c Ki n trúc Hà N i H t ng k thu t mơi trư ng, T p chí xây d ng, S 11 – 2004, 31-33 C c th ng kê t nh Bình Thu n (2008) Niên giám th ng kê t nh Bình Thu n, Bình thu n GS.TS Tr n Hi u Nhu nhóm tác gi (2001) Qu n lý ch t th i r n, Nhà xu t b n Xây d ng Khánh Chi (2007) Vi t Nam “vô c m” v i ch t th i y t , Vi t báo (theo VietNamNet), Th tư, 07 Tháng ba 2007, http://vietbao.vn/Khoa-hoc/Viet-Nam-con-vo-cam-voi-chat-thai-yte/20670180/197/ PGS.TS Nguy n Huy Nga (2010), C c trư ng C c Qu n lý Môi trư ng y t 380 t n ch t th i r n y t th i m i ngày, Th Tư, 15.12.2010 http://laodong.com.vn/Tin-Tuc/380-tan-chat-thai-ran-y-te-thai-ra-moingay/25245 ThS Vũ Th Phương Hoa (2005) Các gi i pháp nâng cao hi u qu qu n lý ch t th i r n b nh vi n, Vi n KHCN Xây d ng, H i ngh Cán b Khoa h c tr Vi n KHCN Xây d ng – l n th 8, Hà N i S y t t nh Bình thu n (2010) Quy ho ch phát tri n y t t nh Bình Thu n t m nhìn đ n 2020 , http://ytebinhthuan.gov.vn/ Lê Th Tài, ðào Ng c Phong, Nguy n Th Thu (2006) Hi n tr ng qu n lý ch t th i t i b nh vi n huy n, t nh Phú Th , Khoa y t c ng ñ ng, ð i h c Y Hà N i MSSV: 0811080052 86 SVTH: Nguy n Ng c Long KHÓA LU N T T NGHI P KHOA MT & CNSH PH L C HÌNH A Hình 1: Các phương ti n thu gom ch t th i y t t i s y t ñư c kh o sát MSSV: 0811080052 87 SVTH: Nguy n Ng c Long KHÓA LU N T T NGHI P B KHOA MT & CNSH Hình 2: Các phương ti n thu gom rác th i sinh ho t t i s y t ñư c kh o sát MSSV: 0811080052 88 SVTH: Nguy n Ng c Long KHÓA LU N T T NGHI P C KHOA MT & CNSH Hình 3: Lị đ t rác t i TYTX Hàm M D Hình 4: Lị đ t rác t i TYTX Mương Mán MSSV: 0811080052 89 SVTH: Nguy n Ng c Long KHÓA LU N T T NGHI P E F MSSV: 0811080052 KHOA MT & CNSH Hình 5: Lị đ t rác t i TYTX Hàm Th nh Hình 6: Thành ph n rác th i y t t i TYT xã 90 SVTH: Nguy n Ng c Long KHÓA LU N T T NGHI P KHOA MT & CNSH G Hình 7: Rác tái ch đư c thu gom riêng t i BV huy n HTN MSSV: 0811080052 91 SVTH: Nguy n Ng c Long ... ng? ?y 09/05/2011 ñ n ng? ?y 27/06/2011 - Ph m vi nghiên c u: B nh vi n huy n Hàm Thu n Nam, tr m y t xã (TYT xã Hàm Cư ng, TYT xã Hàm Ki m, TYT xã Hàm M , TYT xã Mương Mán, TYT xã Hàm Th nh, TYT xã. .. có xã Huy n Hàm Thu n Nam Huy n Hàm Thu n Nam có th tr n 12 xã - Vùng ñ a lý trung du g m: xã Hàm Ki m; xã Hàm Cư ng; xã Hàm M ; xã Tân Thành - Vùng ñ a lý mi n núi g m: th tr n Thu n Nam; xã. .. xã Hàm M - Tr m y t xã Hàm Ki m: Tr m Y t xã Hàm Ki m n m t i s 163 thôn Dân Hi p, Hàm Ki m, Hàm Thu n Nam, Bình Thu n Hình 3.3 Tr m y t xã Hàm Ki m MSSV: 0811080052 43 SVTH: Nguy n Ng c Long KHÓA