U GIÁP NHÓM TRÌNH: TỔ 9 _Y07B Mục lục 1) Đại cương 2) Chẩn đoán 3) Điều trị 4) Săn sóc sau phẫu thuật 1. ĐẠI CƯƠNG 1.1 Giải phẫu tuyến giáp 1.2 Chức năng của tuyến giáp: - Chuyển hóa cơ bản - Chuyển hóa các chất - Hệ thần kinh - Hệ tim mạch - Hormone tăng trưởng 1.3 Định nghĩa U Giáp U là một khối mô bất thường có khả năng tăng trưởng (số lượng tế bào) quá mức bình thường và khả năng này vẫn tồn tại dù không còn nguyên nhân gây ra nó ( Willis) 1.3 Định nghĩa U Giáp  Trên lâm sàng, từ U nhằm chỉ cả hai loại là u thật và u giả 1.4 Phân loại Có nhiều cách phân loại u tuyến giáp - Theo chức năng: cường giáp, bình giáp, nhược giáp. - Theo đại thể: u giáp nhân, u giáp lan tỏa. - Theo vi thể: u giáp nhu mô, u giáp thể nang Theo lâm sàng: phối hợp cả đại thể và chức năng. 1.5 U giáp thường gặp - Cường giáp - U giáp đơn thuần - K giáp 2. CHẨN ĐOÁN [...]... giáp đơn thuần  Phân loại:  U giáp lan toả  U giáp nhân 2.2 U giáp đơn thuần  Lâm sàng: - Khối u - Không có tri u chứng của hội chứng cường giáp - Có thể có d u hi u chèn ép 2.2 U giáp đơn thuần  Cận lâm sàng:  Hormon tuyến giáp: bình thường  Si u âm  FNA 2.3 K giáp Theo giải ph u bệnh: có 4 loại  Ung thư bi u mô thể nhú  Ung thư bi u mô thể nang  Ung thư bi u mô thể tuỷ  Ung thư bi u mô không... Cường giáp Định nghĩa: Cường giáp là một tình trạng trong đó một tuyến giáp hoạt động quá mức, h u quả là sản xuất một số lượng quá nhi u hormone tuyến giáp l u hành trong m u gây ra những tổn hại về mô và chuyển hóa Toàn bộ các tổn hại này được gọi là nhiễm độc giáp, bi u hiện lâm sàng là hội chứng cường giáp 2.1 Cường giáp  Nguyên nhân: Ngoài tuyến giáp: Bệnh Basedow Thuốc: hormon tuyến giáp Thai... Cường giáp  Cận lâm sàng:  T3, T4, TSH trong m u: T3, T4 tăng (nhất là T3, T4 tự do) và TSH giảm  Si u âm tuyến giáp: tăng kích thước, có nhân Si u âm doopler: tăng sinh mạch m u  Xạ hình tuyến giáp bằng Iod phóng xạ 2.2 U giáp đơn thuần  Định nghĩa: U giáp đơn thuần là sự phì đại của tuyến giáp mà nguyên nhân không do ung thư hay viêm nhiễm và không có tăng hoặc giảm chức năng giáp 2.2 U giáp. .. bệnh tim, cường giáp đã đi u trị ổn định Chống chỉ định: phụ nữ có thai, trẻ em, cân nhắc ở những bệnh nhân trẻ 3.2 U giáp đơn thuần/ Nội khoa  U lan toả:  U mới: Levothyroxin 100- 200 µg/ ngày, tối thi u trong 6 tháng  U l u ngày: giúp ổn định • U giáp nhân: Chỉ định cho những trường hợp u nhỏ, mới, nguy cơ ung thư thấp 3.2 U giáp đơn thuần/ Ngoại khoa  U lan toả  Chỉ định: u lớn, có biến chứng... ép, thòng trung thất, không đồng nhất  Mục đích: cắt giảm thể tích tuyến giáp  U giáp nhân  Chỉ định: nhân lớn, l u ngày, nguy cơ ung thư cao, đi u trị nội khoa thất bại  Mục đích: lấy hết nhân  Phương pháp: cắt bán phần thuỳ, cắt thuỳ, cắt gần hết tuyến giáp 3.3 K giáp/ ph u thuật    Là lựa chọn đ u tiên, cơ bản nhất Carcinoma dạng nhú: cắt thuỳ, cắt gần trọn hoặc toàn bộ tuyến giáp ± nạo hạch... lan tỏa có kích thước lớn - U giáp nhân độc, đa nhân hóa độc - Đi u trị nội kém hi u quả 3.1 Cường giáp/ Ngoại khoa   Thời điểm ph u thuật: bình giáp Phương pháp ph u thuật: cắt bỏ gần hết tuyến giáp (Basedow, đa nhân hóa độc), cắt bỏ thùy giáp chứa nhân độc  Chuẩn bị trước mổ - Lugol 5%: u ng 1 – 2 tuần trước khi mổ - Propranodol: ngưng trước mổ 7 – 10 ngày 3.1 Cường giáp/ Đồng vị phóng xạ I131... cận 2.3 K giáp  Cận lâm sàng  Si u âm  FNA  Sinh thiết  CT, MRI: khảo sát sự xâm lấn vào c u trúc giải ph u lân cận  Calcitonin, CEA trong m u: tăng trong carcinoma tuyến giáp dạng tủy 3 ĐI U TRỊ 3.1 Cường giáp/ Nội khoa Thuốc kháng giáp tổng hợp:   Thiouracil ( MTU, PTU): 50mg/viên Imidazol ( Methidazol, Carbidazol, Thiamazol) : 5mg/viên Li u : tấn công 4- 8viên /ngày trong 2 tháng duy trì 1-... tuyến giáp Thai trứng Ung thư U thùy trước tuyến yên Tại tuyến giáp U tuyến độc tuyến giáp Viêm giáp 2.1 Cường giáp  Lâm sàng:  Hội chứng cường giáp Toàn thân: sụt cân nhanh, sợ nóng, da ẩm mồ hôi, bàn tay ẩm mồ hôi nhưng ấm Tim mạch: mệt, hồi hộp, mạch luôn nhanh > 100 lần/phút, loạn nhịp, suy tim Thần kinh, cơ: dễ xúc động, rối loạn tâm thần, teo cơ, giảm sức cơ, liệt   U giáp nhân hoặc lan tỏa,... Cường giáp/ Nội khoa Thuốc ức chế beta (Propranolol) Ideral 40mg: 1-2 viên/ngày, chia 4-6 lần u ng 3.1 Cường giáp/ Nội khoa  Iod vô cơ (Lugol)  Dùng trong cơn bão giáp, chuẩn bị trước mổ  Dung dịch Lugol 5% ( 1ml= 20 giọt chứa 126.5 mg Iod): u ng 5- 10 giọt x 2lần/ngày, vào các bữa ăn chính 3.1 Cường giáp/ Ngoại khoa  Mục đích:  Cắt giảm thể tích tuyến giáp  Cắt bỏ nhân độc  Chỉ định: - U giáp. .. K giáp Theo TNM: T0: không có u nguyên phát T1: u có d 4cm (T1,T2,T3 u còn nằm trong vỏ bao của tuyến giáp) T4: u có d bất kì, đã xâm lấn ra ngoài vỏ bao N0: không có hạch N1: có một hạch cùng bên, d< 3cm N2: hạch có d 3- 6cm N3: hạch có d> 6cm M0: không có di căn xa M1: có di căn xa 2.3 K giáp  Lâm sàng:  Khối u  Hạch cổ  D u hi u chèn ép, xâm lấn các cơ quan . Nguyên nhân: Ngoài tuyến giáp: Bệnh Basedow Thuốc: hormon tuyến giáp Thai trứng Ung thư U thùy trước tuyến yên Tại tuyến giáp U tuyến độc tuyến giáp Viêm giáp 2.1 Cường giáp  Lâm sàng:  Hội. của tuyến giáp mà nguyên nhân không do ung thư hay viêm nhiễm và không có tăng hoặc giảm chức năng giáp. 2.2 U giáp đơn thuần  Phân loại:  U giáp lan toả  U giáp nhân 2.2 U giáp đơn thuần  Lâm. bình giáp, nhược giáp. - Theo đại thể: u giáp nhân, u giáp lan tỏa. - Theo vi thể: u giáp nhu mô, u giáp thể nang Theo lâm sàng: phối hợp cả đại thể và chức năng. 1.5 U giáp thường gặp - Cường giáp -