Đang tải... (xem toàn văn)
..hay
VẬT LÝ TRỊ LIỆU HỘI CHỨNG CỔ - VAI – CÁNH TAY Đau vùng cổ-vai là một chứng bệnh rất phổ biến, có thể xảy ra ở mọi người, nhất là ở độ tuổi từ 40 đến 60 Triệu chứng thường gặp là đau mỏi cổ, co thắt cơ vùng cổ vai 1 bên làm hạn chế vận động cột sống cổ, đôi khi người bệnh có cảm giác tê lan xuống cánh tay và bàn tay, bệnh có thể xảy ra đột ngột sau khi cử động nhanh vùng cổ, sau khi ngủ dậy…Hoặc xảy ra từ từ tái phát nhiều lần và ngày càng nặng làm ảnh hưởng đến chức năng sinh họat và công tác của người bệnh. Các dấu hiệu trên là kết quả của những tác động trên các cấu trúc nhận cảm giác đau ở vùng cổ như: dây chằng, gân cơ, các bề mặt khớp, mạch máu, các rể thần kinh đi ra từ tủy sống. Có nhiều nguyên nhân dẫn đến chứng đau này như: 1. Tư thế xấu trong sinh hoạt và khi làm việc thường gặp ở những người hay cúi cổ quá lâu, nằm gối quá cao hoặc có thói quen nghiêng cổ qua 1 bên quá mức khiến các cơ cổ bị căng dãn và các khớp xương bị sai vị trí sinh lý gây đau, mõi và cứng cột sống cổ 2. Chấn thương vùng cổ như té ngã do tai nạn hoặc bị 1 lực tác động trực tiếp lên cột sống cổ 3. Thoái hóa cột sống cổ là bệnh thoái hóa loạn dưỡng của khớp, biểu hiện sớm nhất ở sụn khớp sau đó có biến đổi ở bề mặt khớp và hình thành các gai xương cuối cùng dẫn đến biến dạng khớp. Thoái hóa cột sống cổ có thể gây đau ở vị trí khớp bị thoái hóa, đau có tính chất khu trú tại chổ ít khi lan rộng ngoại trừ các chồi xương ở lổ liên hợp gây chèn ép rể và dây thần kinh. . Đau thường xuất hiện và tăng lên khi vận động hay thay đổi tư thế. 4-Thoát vị đĩa đệm cột sống cổ Cột sống cổ bao gồm 7 đốt sống, là phần trên của cột sống ,nằm giữa xương sọ và lồng ngực Giữa 2 đốt sống là đĩa liên đốt hay còn gọi là đĩa đệm.Đĩa đệm là phần cấu trúc không xương, bao gồm mâm sụn, vòng sợi và nhân nhày. Đĩa đệm là 1cấu trúc rất chắc chắn, dẽo dai và linh hoạt, nó có chức năng nâng đỡ cột sống trong điều kiện tĩnh (không họat động) và tham gia vào quá trình vận động của cột sống.Ngòai ra đĩa đệm còn có chức năng chịu lực khi cột sống bị nén ép Khi ta nghiêng ra trước, nhân nhày sẽ di chuyển ra phía sau và ngược lại Khi ta nghiêng sang bên nhân nhày sẽ di chuyển sang phía đối diện Đĩa đệm được xem như là 1 hệ thống thẩm thấu có chức năng trao đổi chất dịch giữa trong và ngoài khoang đĩa Khi cột sống bị kéo dãn, áp suất trong khoang đĩa sẽ giãm xuống, điều này sẽ tạo ra 1 lực hút chất dịch từ ngòai vào trong để tạo sự cân bằng áp suất. Điều này có ý nghĩa điều trị trong các bệnh lý thóai hóa và lồi đĩa đệm được điều trị bằng kỹ thuật kéo dãn cột sống Khi cấu trúc bao xơ bị yếu do đứt một số vòng sợi thì áp lực của nhân nhầy sẽ đẩy chổ đó phình ra, gọi là thoát vị đĩa đệm Đôi khi, thoát vị có thể chèn ép dây thần kinh gây ra cảm giác đau lan đến những vùng khác của cơ thể. Các triệu chứng thường gặp Bệnh nhân thường có cảm giác đau âm ỉ ở vùng vai gáy và cổ. Thỉnh thoảng có những cơn đau chói như điện giật thoáng qua. Đau lan xuống cả cánh tay, cẳng tay và lên gáy. Các cơ vùng vai gáy luôn trong tình trạng co thắt. Một số người có cảm giác tê bì các ngón tay, kèm theo có giảm cảm giác kiểu dẫn truyền dưới mức tổn thương. Cử động cột sống cổ thường bị hạn chế hoặc có tiếng kêu Teo cơ có thể gặp ở vùng vai,cánh tay, cẳng tay, bàn tay thường gặp ở những người bị chèn ép rễ TK mãn tính Điều trị Điều trị nội khoa: Chủ yếu là các thuốc giảm đau, chống viêm, thuốc giãn cơ, chống thoái hóa TK kết hợp với nghĩ ngơi thư giãn vùng vai gáy . Điều trị ngoại khoa Phẩu thuật cắt bỏ gai xương gây chèn ép rể thần kinh tại lỗ liên hợp Phẩu thuật lấy đĩa đệm trong trường hợp chèn ép TK mức độ nặng hoặc điều trị bảo tồn thất bại Vật lý trị liệu Để có thể điều trị có hiệu quả tốt BN cần được lượng giá cẩn thận kết hợp với chẩn đoán hình ảnh để tìm ra nguyên nhân gây bệnh , từ đó đưa ra 1 chương trình VLTL phù hợp cho từng người bệnh Mục tiêu điều trị − Giảm đau − Giảm co thắt cơ − Giảm chèn ép rể TK − Tăng ROM cột sống cổ − Duy trì & tăng sức cơ vùng cổ-vai Chương trình điều trị -Nhiệt trị liệu: Sóng ngắn hoặc đèn Hồng ngoại. TG: 15-20 phút -Điện xung: dòng TENS 2 pha không đối xứng hoặc dòng giao thoa 4 cực. Điện cực đặt dọc theo chỗ đau TG: 20 phút − Siêu âm điều trị dùng sóng liên tục ,liều ấm( 1,2→1,8W/Cm2) tại cơ co thắt − Kéo giãn cột sống cổ với trọng lượng trung bình từ 3Kg – 5Kg trong thời gian 10 – 15 phút Tư thế ngồi kéo cổ thẳng trong trường hợp tổn thương ở các đốt sống cổ trên ( C1,C2,C3) và kéo cổ gập khoảng 30 – 35 độ trong trường hợp tổn thương các đốt sống cổ dưới ( C4,C5,C6,C7 ) - Bài tập cột sống cổ nhằm mục đích duy trì lực cơ và tầm vận động cột sống cổ . TRỊ LIỆU HỘI CHỨNG CỔ - VAI – CÁNH TAY Đau vùng cổ- vai là một chứng bệnh rất phổ biến, có thể xảy ra ở mọi người, nhất là ở độ tuổi từ 40 đến 60 Triệu chứng thường gặp là đau mỏi cổ, co thắt. thắt cơ vùng cổ vai 1 bên làm hạn chế vận động cột sống cổ, đôi khi người bệnh có cảm giác tê lan xuống cánh tay và bàn tay, bệnh có thể xảy ra đột ngột sau khi cử động nhanh vùng cổ, sau khi. các ngón tay, kèm theo có giảm cảm giác kiểu dẫn truyền dưới mức tổn thương. Cử động cột sống cổ thường bị hạn chế hoặc có tiếng kêu Teo cơ có thể gặp ở vùng vai, cánh tay, cẳng tay, bàn tay thường