Một số vấn đề liên quan đến việc điều trị bệnh tim mạch Câu hỏi: Chồng em thường bị nhức đầu, chống mặt đi khám va siêu âm BS nói là hở van tim ba lá nhẹ và thiếu máu cơ tim nhẹ dặn chồng em không uống rượu, bia va làm năng. Em muốn biết 2 bệnh trên nguyên nhân bệnh và cách điều trị hợp lí, chồng em có cần kiêng ăn gỉ va nên ăn gì để tốt cho sức khỏe không?em nghe nói bệnh thiếu máu cơ tim rất dễ dẫn đến nhồi máu cơ tim, em lo lắm xin BS sớm cho em câu trả lời, em chân thành cảm ơn! (Tiêu Thuý Liễu) Trả lời: Chúng tôi xin trả lời về hai vấn đề trọng tâm bạn hỏi như sau: 1. Về bệnh hở van tim 3 lá: - Tim chúng ta có 4 buồng (2 tâm nhĩ, 2 tâm thất) và có 4 van tim là van động mạch chủ, van động mạch phổi, van 2 lá và van 3 lá. Khi hai tâm thất bóp (thời kỳ tâm thu) thì van 2 lá và van 3 lá đóng kín, đồng thời van động mạch chủ và van động mạch phổi mở để đẩy máu lên phổi và đưa máu giàu ôxy tới nuôi các tế bào. Khi tâm nhĩ nghỉ (thời kỳ tâm trương), 2 van động mạch chủ và phổi đóng kín để máu không chảy ngược lại tâm thất được. Chúng ta có thể coi các van tim là những "cánh cửa", khi mở ra cho máu chảy một chiều, khi đóng lại giữ máu không chảy ngược lại được. Khi ta mắc một số bệnh, chủ yếu là bệnh thấp khớp sẽ gây tổn thương ở tim, làm các van tim dày dính và cứng, các mép van cuộn lại, nên khi đóng chúng không thể đóng kín mà vẫn để hé ra một khe hở giữa các mép van làm cho máu có thể phụt ngược lại. Hở van tim 3 lá , đây là van tim thông giữa tâm nhĩ phải và tâm thất phải. Nếu van 3 lá bị hở, người ta gọi là bệnh hở van 3 lá, còn nếu van động mạch chủ bị hở là bệnh hở van động mạch chủ. Trong hở van tim bệnh nhân thường mệt mỏi tuy nhiên tuỳ theo mức độ hở nặng hay nhẹ, đã có biến chứng hay chưa mà dẫn tới các biểu hiện khác nhau như: khó thở, đau ngực, tím tái, choáng, suy tim,…. Khi các van bị hở, máu phụt ngược trở lại (gây ứ ở tim), tim phải làm việc nhiều hơn để đẩy thêm cả lượng máu ứ đó đi, lâu dần sẽ bị suy yếu. Về điều trị: Hở van tim nói chung, ở thời kỳ bệnh còn nhẹ, người bệnh không khó thở hoặc chỉ khó thở nhẹ khi làm việc gắng sức, thì chỉ cần sinh hoạt điều độ, tránh lao động quá sức, ăn uống ít mặn (vì muối giữ nước làm tăng gánh nặng cho cơ tim), nếu thấy cần thiết thì dùng thuốc theo chỉ định của thầy thuốc. Trường hợp hở van tim nặng đã có dấu hiệu suy tim, người bệnh phải theo một chế độ điều trị chặt chẽ hơn. Ngoài thuốc trợ tim, thuốc lợi tiểu do thầy thuốc chỉ định, người bệnh cần ăn nhạt, tránh lao động gắng sức, sinh hoạt điều độ, tránh mọi cảm xúc đột ngột Hiện nay, ở nước ta đã phẫu thuật chữa hở van tim hoặc thay bằng van nhân tạo để giải quyết những trường hợp nặng, điều trị nội khoa không giải quyết được. Trường hợp là phụ nữ, nếu xây dựng gia đình thì việc sinh đẻ cần cân nhắc. Vì thai nghén là một gánh nặng đối với người mắc bệnh tim, vì vậy phụ nữ mắc bệnh tim không nên chửa đẻ hoặc chỉ đẻ một con và phải được thầy thuốc theo dõi chăm sóc trong quá trình chửa đẻ. Việc chỉ định điều trị nội khoa hay can thiệp phẫu thuật cần dựa vào khám thực thể trên lâm sàng và do bác sỹ chuyên khoa tim mạch quyết định. 2. Về bệnh thiếu máu cơ tim: - Bệnh thiếu máu cơ tim gây ra do tình trạng xơ vữa động mạch làm tắc hẹp dần các mạch máu nuôi tim (gọi là các động mạch vành) dẫn đến giảm lượng máu mang oxy và dưỡng chất đến nuôi cơ tim. Biểu hiện của bệnh thiếu máu cơ tim thường là cơn đau thắt vùng giữa ngực (hay ngực trái) khi gắng sức . Tuy nhiên để chẩn đoán chính xác bệnh này không đơn giản, cần phải làm nhiều nghiệm pháp cận lâm sàng từ điện tâm đồ gắng sức, siêu âm tim gắng sức đến chụp hình động mạch vành bằng thuốc cản quang. Anh không nói rõ bạn của anh được chẩn đoán thiếu máu cơ tim là dựa trên những bằng chứng nào, đã được làm các nghiệm pháp trên chưa? Nếu chưa thì có lẽ chẩn đoán này chưa thật sự chính xác. Bạn của anh nên đến khám thêm tại phòng khám chuyên khoa tim mạch Bệnh viện Chợ Rẫy để được hướng dẫn thêm. Bệnh thiếu máu cơ tim là hậu quả của bệnh xơ vữa động mạch, vốn ít nhiều là một quá trình lão hóa của cơ thể, cộng thêm các yếu tố nguy cơ như hút thuốc lá, đái tháo đường, tăng huyết áp, béo phì, tăng mỡ trong máu nên thật sự không thể chữa dứt hẳn. Tuy nhiên nếu ta biết cách làm giảm bớt các yếu tố nguy cơ (bỏ thuốc lá, tập thể dục để giảm cân, ăn uống ít đường và mỡ, điều trị tốt các bệnh cao huyết áp, tiểu đường, tăng mỡ máu ), đồng thời điều trị tốt bệnh mạch vành (bằng thuốc, nong mạch vành hoặc thậm chí phẫu thuật nếu cần) thì có thể làm chậm đáng kể tiến trình của bệnh và cải thiện các triệu chứng khó chịu do bệnh gây ra. Ngoài ra, kiêng cữ trong ăn uống được xem là một biện pháp điều trị các bệnh tim mạch. Trước hết cần phải hiểu rõ quan niệm về kiêng cữ của Tây y. Dân gian ta thường cho rằng kiêng cữ nghĩa là phải tránh dùng một vài loại thức ăn nào đó, chẳng hạn không được ăn thịt bò, cá lóc, trứng vịt, rau muống v.v Thật ra, Tây y quan tâm nhiều hơn đến loại chất trong thức ăn, chẳng hạn chất đạm (thịt, cá ), chất béo (dầu, mỡ ), chất tinh bột (gạo, khoai ), chất xơ (rau củ), hay potasium (có nhiều trong nho, chuối) v.v Do đó, nếu bác sĩ khuyên nên kiêng bớt chất đạm nghĩa là bạn phải hạn chế ăn thịt cá, bất kể loại thịt hoặc cá nào. Nếu bạn không ăn thịt nhưng vẫn ăn nhiều cá thì cũng không đạt được hiệu quả gì. Y học đã chứng minh việc nghiện rượu bia có ảnh hưởng rất xấu đối với sức khỏe nói chung và bệnh tim mạch nói riêng. Nhưng đối với những người chỉ uống ít thì sao? Các nghiên cứu cho thấy uống ít hơn 60ml rượu nguyên chất (khoảng 680ml bia, 95ml rượu whiskey, 285ml rượu vang) mỗi ngày không ảnh hưởng xấu đối với bệnh tim mạch. Rượu vang đỏ còn có tác dụng tốt đối với cholesterol máu. Như vậy, người bệnh tim không cần phải kiêng cữ bia rượu tuyệt đối. Tuy nhiên cần nhắc lại điều độ luôn là nguyên tắc quan trọng nhất để giữ gìn sức khỏe. Rượu bia có thể không ảnh hưởng đến bệnh tim nhưng lại gây bệnh dạ dày, bệnh gan. Ngoài ra, có một thể bệnh tim đặc biệt gọi là bệnh cơ tim do rượu. Nếu bị bệnh này, bạn phải kiêng cữ rượu bia hoàn toàn. Còn thuốc lá là thứ cần phải kiêng cữ tuyệt đối khi bị bệnh tim mạch. Thuốc lá ảnh hưởng rất xấu đối với các bệnh do nguyên nhân xơ vữa động mạch như thiếu máu não, thiếu máu cơ tim. Nếu không bỏ thuốc lá, bạn có thể bị tai biến mạch máu não, nhồi máu cơ tim, suy tim Và nhất thiết bạn phải cố gắng bằng mọi cách bỏ hút thuốc lá ngay khi biết mình bị bệnh tim mạch. Hy vọng những thông tin trên của chúng tôi sẽ giúp bạn phần nào trong việc kết hợp điều trị bệnh hiệu quả! Chúc bạn và gia đình hạnh phúc! . Một số vấn đề liên quan đến việc điều trị bệnh tim mạch Câu hỏi: Chồng em thường bị nhức đầu, chống mặt đi khám va siêu âm BS nói là hở van tim ba lá nhẹ và thiếu máu cơ tim nhẹ dặn. nguyên tắc quan trọng nhất để giữ gìn sức khỏe. Rượu bia có thể không ảnh hưởng đến bệnh tim nhưng lại gây bệnh dạ dày, bệnh gan. Ngoài ra, có một thể bệnh tim đặc biệt gọi là bệnh cơ tim do rượu chuyên khoa tim mạch quyết định. 2. Về bệnh thiếu máu cơ tim: - Bệnh thiếu máu cơ tim gây ra do tình trạng xơ vữa động mạch làm tắc hẹp dần các mạch máu nuôi tim (gọi là các động mạch vành)