Đang tải... (xem toàn văn)
Hiện nay các phương thức điều trị bệnh tăng huyết áp đa dạng như từ Y tế cơ sở, phòng khám tư nhân, đơn thuốc truyền tay và các dược sĩ, bệnh nhân tự điều trị. Mặt khác, sự hiểu biết của người bệnh tăng huyết áp còn chưa cao trong khi đó bệnh tăng huyết áp hầu hết không có triệu chứng cơ năng, số người biết mình bị tăng huyết áp cũn quỏ thấp và đa số chưa có hiểu biết nhiều về bệnh nên dẫn tới việc không điều trị hoặc điều trị không đầy đủ [7][8][9]. Do đó tỷ lệ biến chứng của bệnh, tỷ lệ tái nhập viện ngày càng gia tăng, dẫn đến chi phí tốn kém cho gia đình và xã hội. Chúng ta cũng biết chi phí rất cao khi điều trị các biến chứng của tăng huyết áp mà hiệu quả lại không được như mong muốn. Làm thế nào để quản lý và điều trị cho bệnh nhân tăng huyết áp có hiệu quả và ít biến chứng, việc điều trị dù là nội trú hay ngoại trú đều phải có được một sự theo dõi, hướng dẫn và kiểm soát chặt chẽ thì mới thu được kết quả cụ thể. Vì vậy, chúng tôi nghiên cứu đề tài “Nhận xét tình hình kiểm soát huyết áp và một số yếu tố nguy cơ ở người cao tuổi có tăng huyết áp”. Với 2 mục tiêu: 1- Nhận xét một số yếu tố nguy cơ và tình hình kiểm soát huyết áp ở người cao tuổi tăng HA điều trị ngoại trú tại bệnh viện Lão khoa trung ương. 2- Nhận xét một số yếu tố ảnh hưởng đến việc kiểm soát huyết áp ở nhóm bệnh nhân trên.
!"#$%&'()*+, / 01.2,34*566(7)89:;<=>? (*@01.A 56BC ')B2-03 D)E4*5FB7)(E9567) A 'G )*EHIJC J4*')KL,MN1E LO)0PQ.E',MM0 'R',,ES.203E*',MMM4*')7)L %I;LO)?T'R,NE1 2Q3 6'U )"V"*" I4*6(" V"*A*HI ),MMWT "XY'U* "2W3 AZ'[9 \YJB V"*])IR*EI"E ^_E5E5\`(B5*6*a @'bcQ-PW1.E^_01P0 E5d-1. LT"\E'XUe'BI" +)9 KX'RJA*B_" 5E6E8E Afg'*''X'I=hije O)@=*)kl4*6(*e(@\J'X" , 'X(m(B5*(m'G@*\(E\ Y ) '*I ,MM, P ,MMW j e _ ) '*I ,Mnn P ,MM, 2-QE-WE E-N3DLO)4*@UKo"pIq)k@E 'X'rsJW.;,MM,?",ME,.;,MMM?2-32N3 =)_9'X')AI +:_5Ej( E'_6)"AG5tE F'X%(E5FB7) j))**('JU(mJ9 _E56TXCbue"')56)J B"AZ"(m'X*'X(m 'U'72S32n32M3v*'J97)E\" )EAZ'Y6(a*)'T"wR r)CYe)*('X97) b@I(m'G*6 x*'Bb@H"'X* J b@"Y9E"'XAyr)*Ir'@ J'G5F4*AzEAZ"(B5*{T 'G(b@iB LT"\Erm9'| !"#$ %& '()* L0i] !"#$%&'()*(+*,--./!( 0 12&- 3,-4(50 0 +, /0 1/234 0*0*56+,789,,4: 0*0*0*;<=>,4 1.1.1.1.Trên thế giới e D !"#$%&E=h'()*E+,-P01.2,3 I%&;0110?J0nEN.X}))A);,MM-?00.} #)O);,MMN?Q1.}Ip=hW,.;,MMW?} ~6;0110?0S.}%4w*;,MMn?,MEW.}L44•4);,MMS?QNEM.} #);,MMn?WW.E=));,MMN?0NE0.Eh));011Q?Q,EM.E p5;0111?0Q.E%))5);011W?Q0EM.20132,,32-S32-n32-M3 2N132-,3 9+')C'R5u5FB 7)=h'6"6I=h6'\7)_ IEQ1. =h5{XYe9L€K%E _I"eQU =hE_#%%O eSUE_'IAe0E-U2Qn3L ( @-=EV"*A*#%%O@,W.E A*I"@M.2QS3 1.1.1.2. Ở Việt Nam O,MN1E4*')7)KLE=hIL O)0/Q.O,MS-E4*')7)#:E=h0EW. O,Mn1E97)pIk"5F*=h N18ME0.2,3O,MnWE4*')7)L Q %I#L#I%)E=hWE 2,13O,MM0E4*' )7)UKo"5FE=hILO),,ES.203 O,MMME4*')7)pIq)k@"5FE=h ,NE,.}'8)*E=hE'+9)8 '6")"N-8'6"[EJ(*@V)56 )*8X=h2013O0110E4*')7)pIXkx)E =hd0-8I=O0QE0.2,,3 0*?*6,/,@4AB,CDEFG,4: 0*?*0*HI%,4 4*'Xt)7)89"=hb6 ,MMME•( d ,W1="‚* _dM1= 0*?*?*BJ=K(* 4*gg'*=h4*ƒOPL„„;011Q? Bảng 1.1. Phân loại THA theo JNC – VII (2003) BJ=K ,4L,M ,4NL,M #T …,01 " …n1 =h ,01/,QM L‚* n1/nM =h', ,W1/,-M L‚* M1/MM =h'0 d,N1 L‚* d,11 * *I=h4*9'E"''7) =h(m@sT"**56E)jw4wa 98__b)'Y'B))'*I4*<=> ,MMME=h'G))'*I5)] q)'*I„]J=h(mJAe(b)"8 _FB;E$T? q)'*I„„]JYe9*56] W †pT'Ie‡ 5E'GˆE€b)E 5 †*$E‰*B)(r'I"zIEAe q;†? †p*4"‚*4)‰,P0‚A;),1N/ ,S1*‚? †JAŠ@w_"[)'Gg'*‡5 E€b) ;'I7E'I@E'I\*'I 'y? q)'*)„„„]9_"FB5)8_ A*=h †]5E')$FE^_ †OR*]@R*EBR*E R*ER*A*=h †K$]@"zIEweEJBy)X %56Be)'*I„„„(m' A*=h] †]_')$FE^_ †OR*]^R* †%I]^'IE$I †\]5\E4))*d0‚A;)d,n1 *‚? p *I4* =h] †=h9j•=h9Te - †=hj• =h(mTe 0*O*+P+QR3SDGT234R89,,4* 0*O*0*& "e'59(u4'"b)• ')y"8J'_ V)56'8N1/NM")U56S18 X2W,3$)'UA* 2W03OGI_'6$I 7)IA*$E_AI'G8G6 e‡)56_**';‹445(?E(@ B*[56jI;JB'G s*(m'Gs4* ? 97)|mTO9Œ))•U' 'R '))_**'UM1.*) "[E[)X8 *N-"56n1 /n-kB@5)('Rs* V"*E_ **'jI"ZnNPM1."["n, PnQ.")='(B9)*4*8C'R'G 94*56*eB* W-1.*J8N-"J9,Q1 P,QM‚nM="0N.[J*(*@,01/ ,0M‚n1/nW=2W,3 0*O*?*/U sJ56Y9Te5F(" 4*4*9E*JE)X N _[ 2,03OJŽ;8+,n/-M?A \96_"'G'X_ pi[8N1J9'\9"'G'X 6J)E*i['G'X '8N1E"(B5*Y_)y'8 0*O*O*+JV O[J bg*Xa*T5{J(@ X*~uz9_BX A*_Ew_E•"ja*T_BJ• O'Rm6"6b){[) 'I" \_BL )*E@ E'IC@2WQE,Q3 O 9 7) •*54 2WW3 * e a* T " G *454*)*'J6b)\";…1E1-? O[J#%„Q1J_X)*eWU5* "J#%„…0-EjJ#%„+0-'AQ1J_ )*e0UKX)a*T *e(B5*'Gu(r_rr T ‘)4;,MSn?Ev4"’*;,MnM?9J6b) {[)a*T"=hE@ 5{@9* e=hJ)*JJs56#%„;#*A%)55„A4w?d 0-(‚ 0 Ed0Q(‚ 0 =^ki"d00EN(‚ 0 LO)2W-EWNE,W3 kb@97)K*q)*e#%„"a*i Jb)\({"=hu:6_ =hu[ +) "a*T)*_z S 5*"r(i+) 2,W3O97)UK•*u;,MMM? 2,-3Cm6"s" "#%„7)J )*_JTJHt)6( 0*O*W*X;L(VM O)'JYU67)_B"*(*@ WO)_'_",EN)OJJb4 Ay6J(,16‚*_2,N3I%&EG )"*T7)A (*@W,11‚;)?" 0S-1‚;[?ES *'JJ^6+Fg5“E JY_0 A %&id-5e*)b@")‚2WM3 O[AzAFY6;…QO)‚?JX56 Te"YJw4*8E('J' '["y6;JBSPnO)‚?T' ICAU5*5*;j6() '8656E)'8'6`u''^?2,Q3 Je‡9AXf"F*ee 6b9 =hE'^‡9 5*e I66')5{+)=h%9('G(* …0EW);)N6)?‚V>O’ ;4)*‹O*))**„4"4*4’A4?'R(”'X @6(*@W1‚EY_9'UT @V)_=h2WSE,N3 OmT9U' C'RJw*‡E 'I(m@s'Gb'XG) j)"()*)")wE)")4;%444E p*?v*'JE=6=h%&(*(m"Gb N6‚"')JBF6'G@*9 n 'GgX4*mFgE"*"5VAi 6()E)4"542,QE,S3 0*O*Y*3;N#Z OG@we'9*I'U()* eE " _'E" =hGeQPWUT2,NE,n3 O*)E6Gj'\)EIAZ'=h4* OfXkE6GJ_=he0PQUT q•6bG(6dQwe‚Eowe‡ (*@-*4G");,*4•0MEN?E)*)E[ I@T6Y'R=hO"\G*[ 6_=h2,N3 F*e"(6GE4)*JAi *IFzq@iGAQU6‚ ;Q1Ge?@ J'Xj@ 6G+W-1jN1‚UAZ'@+-PQ =" " _"Jb@)*_5*" '(62,SE,M3 K)AXf• =hLO)*W;,MnM /,MM0?EUKoe=hE6G)*_[ T;…1E1,?203O97)pIq)k@"AX f•=hI=O,MMMC*e6GJ6 b){"=h@0;••,EM}M „,ENNP0E,S?2013 M 0*O*[*\K]=^ O9Vu )*8 ‡BAih4*9‰*M2Wn3=(s _ET" _@JHt)5)) \k(r)E7)•i8'X 9e_'(B5*"'B)E*('J J9E(m)'8 =)E'56()*E'( "\e'U'7**Af5)"*656Y"\'BF "*'JE'6(mGH;b)*E• '"\Ee•`?E UeGEe6 56mmw*'E”6C'R6GI* ['(*IBE*'J=h (mu4*Y*7)%)E \6E9'I,T(m\E9' In2,QEWQ3O9j*eE*I'B FJBAZ'@+N/S='6" _2,S3 0*O*_*,` ƒ*4"5F2WW3'RF9010,' 8QW'NW #)O)"(b@*er6b) JHt)6(;…1E1-?O9( C*(b@GF20,E003 6*[6JB'we'I )[6*I9I"@(m6'9 'j)"\IC569(7)I I(@X=h2,N3=r6Ay(m ,1 [...]... những yếu tố nguy cơ bệnh xơ vữa động mạch (tăng cholesterol, giảm dung nạp glucose hoặc hút thuốc lá) làm tăng đáng kể tỷ lệ tử vong ở người THA bất kể giới hay tuổi nào[16] 1.3.8 Các yếu tố nguy cơ khác Tiền sử gia đình có người bị tăng huyết áp cũng là một yếu tố nguy cơ của tăng huyết áp Những người có bố mẹ hoặc anh, chị em bị tăng huyết áp thì có nhiều khả năng mắc tình trạng này hơn những người. .. ĐIỀU TRỊ BỆNH THA: Nguy n tắc điều tr : • Thay đổi lối sống • Loại trừ yếu tố nguy cơ (yếu tố có thể thay đổi được) • Dùng thuốc đơn độc hoặc kết hợp thuốc 1.5.1 Phương pháp điều chỉnh lối sống: (Theo JNC VII – 2003) Điều chỉnh lối sống có thể dự phòng THA và hạ HA có hiệu quả, đồng thời giảm được các yếu tố nguy cơ tim mạch khác với tốn kém tối thiểu và nguy cơ ít nhất Sau điều chỉnh lối sống mà không... Văn Thấm 2011, nghiên cứu các yếu tố nguy cơ của THA và các yếu tố liên quan đến hiệu quả kiểm soát HA Nhóm được theo dõi quản lý tại bệnh viện Tỷ lệ kiểm soát HA tốt là 56,3%, Tỷ lệ kiểm soát HA chưa tốt 43,8% Đều ghi nhận nguy cơ như uống rượu, hút thuốc lá, béo phì, tăng glucose máu, rối loạn lipid mỏu trờn BN THA đều có mức kiểm soát HA kém hơn BN THA không có nguy cơ này Nghiên cứu của tác giả... chứng minh cho nhận xét trên [13] Những người ở trong tình trạng tiền tăng huyết áp, tức là huyết áp ở khoảng 120 – 139/80 – 89 mmHg, cũng có nguy cơ bị tăng huyết áp cao hơn những người không bị tiền tăng huyết áp[ 49] 1.4 BIẾN CHỨNG CỦA THA 1.4.1 Biến chứng tại động mạch - Giai đoạn đầu: chỉ có tăng trương lực đơn thuần, áp lực lòng mạch tăng - Giai đoạn sau: có tổn thương, thể phổ biến là xơ các tiểu... nhân theo yếu tố nguy cơ 29 Bảng 3.4 Phân bố theo yếu tố nguy cơ ở nhóm nghiên cứu Nhóm nguy cơ Số lượng (n=280) Tỷ lệ (%) Thừa cân và Béo phì (BMI ≥ 23) 185 66,1 Tiền sử gia đình THA 157 56,1 Rối loạn lipid máu 137 48,9 Uống rượu, bia 70 25,0 Đái tháo đường 67 23,9 46 16,4 36 12,9 Tiền sử có bệnh tim mạch sớm (nam < 55 tuổi, nữ < 65 tuổi) Hút thuốc lá Nhận xét: Rất nhiều yếu tố nguy cơ được đề cập... - Kiểm soát tốt huyết áp và các yếu tố nguy cơ 25 - Dự phóng, phát hiện sớm và điều chỉnh các biến chứng Mục tiêu cụ th : Huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương được < 140/90 mmHg Bệnh nhân có bệnh ĐTĐ hoặc bệnh thận kèm theo, mức HA cần đạt là < 130/80 mmHg 2.4.2 Quản lý theo dõi: - Bệnh nhân được phát một sổ y bạ theo dõi bệnh (có mẫu kèm theo) - Hồ sơ bệnh án điều trị ngoại tr : BN được khám và. .. 24,28 ± 2,46 Nhận xét: Bộo phì là 1 yếu tố nguy cơ nên trong nghiên cứu này tụi tính chỉ số BMI cho từng nhóm tuổi Trong đó, nhóm tuổi trên 80 có chỉ số BMI trung bình cao nhất (24,28), tiếp theo là nhóm từ 61 đến 70 tuổi và nhóm từ 51 đến 60 tuổi (24,04 và 23,97) Thấp nhấp là nhóm tuổi từ 71 đến 80 tuổi với giá trị trung bình của chỉ số BMI là 23,33 Tất cả các nhóm tuổi nghiên cứu đều có BMI trung... cứu này có liên quan đến bệnh lý tăng huyết áp, trong đó thừa cân béo phì (BMI ≥ 23) chiếm tỷ lệ cao nhất (66,1%), tiếp theo đó là tiền sử gia đình có người bị tăng huyết áp và rối loạn chuyển hóa lipid (56,1% và 48,9%) Yếu tố nguy cơ chiếm tỷ lệ thấp nhất là hút thuốc lá chỉ với 36 trường hợp (chiếm 12,9%) 30 3.1.5.Phân bố bệnh nhân theo chỉ số BMI Bảng 3.5 Chỉ số BMI theo nhóm tuổi Nhóm tuổi (n)... trị tăng huyết áp - Bệnh nhân mới được phát hiện tăng huyết áp, tiêu chuẩn đoán theo hướng dẫn của JNC VII: Dựa vào trị số trung bình của 2 lần đo chính xác HA tư thế ngồi trong từng lần của 2 lần khỏm bỏc sỹ + Tăng huyết áp giai đoạn 1: HA tâm thu 140 – 159 mmHg và hoặc HA tâm trương 90 – 99 mmHg + Tăng huyết áp giai đoạn 2: HA tâm thu > 160 mmHg và hoặc HA tâm trương > 100 mmHg Mục tiêu điều tr :. .. QUẢ KIỂM SOÁT HA Ở BỆNH NHÂN Nghiên CỨU X ±S D 3.2.1 Kết quả điều trị tăng huyết áp Bảng 3.12 Kết quả kiểm soát HA ở nhóm nghiên cứu Kết quả kiểm soát HA Số lượng (n) Tỷ lệ (%) Tốt < 140/90 mmHg 244 87,1 Chưa tốt ≥ 140/90 mmHg 36 12,9 Tổng cộng 280 100,0 Nhận xét: Bệnh nhân tham gia nghiên cứu được khám, điều trị và tư vấn tại bệnh viện Lão khoa trung ương có tới 244 bệnh nhân đạt kết quả điều trị tốt . @-=EV"*A*#%%O@,W.E A*I"@M.2QS3 1.1.1.2. Ở Việt Nam O,MN1E4*')7)KLE=hIL O)0/Q.O,MS-E4*')7)#:E=h0EW. O,Mn1E97)pIk"5F*=h N18ME0.2,3O,MnWE4*')7)L Q %I#L#I%)E=hWE