SIÊU ÂM TINH HOÀN SIÊU ÂM TINH HOÀN VÀ BÌU TINH HOÀN VÀ BÌU TINH HOÀN MỤC ĐÍCH SIÊU ÂM MỤC ĐÍCH SIÊU ÂM  Phân biệt nguyên nhân trong /ngoài tinh hoàn của bướu  Đánh giá kích thước.  Bướu tiềm ẩn.  Tìm nguyên nhân "Bìu cấp tính".  Viêm / chấn thương tinh hoàn.  Theo dõi K tái phát.  Vô sinh : Dãn tĩnh mạch thừng tinh.  Tinh hoàn ẩn. KỸ THUẬT SIÊU ÂM KỸ THUẬT SIÊU ÂM  Đầu dò tần số cao 7,5 - 10 MHz, độ ly giải cao. Có thể tìm thấy sang thương 0,5mm.  Đối chiếu khám lâm sàng và SA. C C Ơ Ơ THỂ HỌC THỂ HỌC  Hình bầu dục, kích thước : 4 x 3,5 x 2,5cm.  250 phân thùy chứa các Seminiferous tubules.  Mào tinh nằm dọc theo bờ trên sau ngoài tinh hoàn kích thước 6 - 7cm chứa # 6m ống cuộn.  Bìu gồm nhiều lớp mô khác nhau.  Tinh hoàn được bao bởi nhiều lớp mô tương ứng với các lớp cơ thành bụng.  Tinh hoàn được bao bọc bởi tunica atbuginea nằm trong cái túi tạo bởi da và tunica dartos.  Ống phúc tinh mạc. [...]...  KHỐI U TINH HOÀN (4) 1/ SEMINOMA :  60%  Thường thấy ở tinh hoàn ẩn  Phản âm kém hoặc dày tùy theo kích thước bướu, calci hóa hoặc thoái hóa nang KHỐI U TINH HOÀN (5) 2/ BƯỚU PHÔI BÀO : 20 - 25%  Rất độc và xâm lấn  Xâm lấn tunica, xuất huyết và thoái hóa dạng nang  α - FoetoProtein ↑ * ECHO : kém, không đồng nhất , bờ không đều, dày khi có xuất huyết, nang hoại tử  KHỐI U TINH HOÀN (6) 3/... trúc SA đồng nhất  Bướu : SA kém Nếu có xuất huyết,xơ hóa, calci hóa: phản âm dày  Bướu : còn lại một phần mô bình thường, mào tinh không bị ảnh hưởng  Viêm TH : mào tinh bị ảnh hưởng  Xoắn TH : mào tinh bình thường ( + )  Phản âm dày đồng nhất :lành tính  Viêm : da dày lên KHỐI U TINH HOÀN (3) A/ KHỐI U TRONG TINH HOÀN : 10 năm đầu : Endodermal sinus tumor và Teratoma  10 năm thứ II và III... thấy được : K  TẬT BẨM SINH (3) B/ TEO TINH HOÀN :  So sánh 2 bên  V = dài x rộng x dày x 0,65  Teo TH mắc phải : già, vô sinh , sốt kéo dài, thiếu Vit xơ gan, thiểu năng tuyến giáp KHỐI U TINH HOÀN (1)  Phân biệt bướu trong/ ngoài TH  Phần lớn sang thương trong TH thường ác tính Ngoài TH thường do viêm, chấn thương hoặc bướu lành KHỐI U TINH HOÀN (2) SIÊU ÂM : chính xác 90 - 95%  Thay đổi cấu... 3/2 > 20 tuổi : viêm /xoắn = 9/1 * ECHO : mào tinh lớn ra, phản âm giảm do phù nề hoặc dày do hóa xơ ACUTE SCROTUM (2) 2/ VIÊM TINH HOÀN : * ECHO :  Kích thước BT hoặc lớn ra  Phản âm giảm đều hoặc không đều so với bên kia  Dịch tinh mạc phản ứng  Da dày lên  10 % K.TH thể hiện như "bìu cấp" ACUTE SCROTUM 3/ VIÊM MT-TH: * Đầu, đuôi MT,TH.và thừng tinh phù nề lớn ra và sung huyết.Doppler: tăng... U NGOÀI TINH HOÀN : 1/ TRÀN DỊCH TINH MẠC : – Dịch giữa lớp thành và tạng của Tunica vaginalis – Nguyên nhân : bẩm sinh, viêm, K, chấn thương hoặc không rõ nguyên nhân • ECHO: trống Echo kém: N.trùng, Ho • 2/ THOÁT VỊ BẸN BÌU CẤP TÍNH (1): 1/ VIÊM MÀO TINH : Nh.trùng đi từ TLT, NĐ ->ÔDT.Th .tinh  đuôi MT thân MT  đầu MT  TH  LS : sưng, phù nề, đau  Chẩn đoán phân biệt với xoắn thừng tinh dựa... 1-3%  Rất xâm lấn, biểu hiện bằng di căn  HCG ↑ * ECHO : hỗn hợp do xuất huyết, hoại tử và vôi hóa KHỐI U TINH HOÀN (7) 4/ TERATOMA :  5 - 10%  ECHO hỗn hợp (Xương, sụn, cơ trơn, tuyến nhầy, keratin )  Bướu hỗn hợp 40% KHỐI U TINH HOÀN (8) 5/ K DI CĂN :  Từ TLT, thận hoặc từ Melanoma, neuroblastoma, K.phế quản, tụy 6/ BƯỚU LÀNH :  Rất ít  Nang TH., bướu lành TH., sỏi TH KHỐI U TINH HOÀN (9)...TẬT BẨM SINH (1) A/ TINH HOÀN ẨN :  Phần lớn ở ngang lỗ bẹn ngoài  80% ở ống bẹn  TH ẩn < TH BT  Nguyên nhân : gia đình, bế tắc cơ học, tật bẩm sinh TH., bất thường nội tiết tố  TH aÅn dễ bị chấn thương, xoắn  K tinh hoàn : 4 - 5 lần hơn TH bình thường  Vô sinh TẬT BẨM SINH (2) * SIÊU ÂM : Giúp định vị TH ẩn ở vùng bẹn  So sánh TH bên kia, vùng bẹn . SIÊU ÂM TINH HOÀN SIÊU ÂM TINH HOÀN VÀ BÌU TINH HOÀN VÀ BÌU TINH HOÀN MỤC ĐÍCH SIÊU ÂM MỤC ĐÍCH SIÊU ÂM  Phân biệt nguyên nhân trong /ngoài tinh hoàn của bướu  Đánh. nguyên nhân " ;Bìu cấp tính".  Viêm / chấn thương tinh hoàn.  Theo dõi K tái phát.  Vô sinh : Dãn tĩnh mạch thừng tinh.  Tinh hoàn ẩn. KỸ THUẬT SIÊU ÂM KỸ THUẬT SIÊU ÂM  Đầu dò tần. phúc tinh mạc.