Đang tải... (xem toàn văn)
Thiết kế nghiên cứu khoa học: Định lượng và định tính, bài giảng nâng cao cho đối tượng sau Đại học
Các thiết kế nghiên cứu cơ bản: định lượng và định tính Lê thị Thanh Xuân-Viện ĐTYHDP&YTCC (lethithanhxuan@hmu.edu.vn) Giảng cho đối tượng Sau đại học Hà nội ngày 22/2/2013 Môc tiªu 1. Trình bày được các loại thiết kế nghiên cứu cơ bản trong nghiên cứu y sinh học (khái niệm, mục đích, ý nghĩa, cách tiếp cận, ứng dụng). 2. Lựa chọn được thiết kế nghiên cứu phù hợp cho đề tài của cá nhân/nhóm 3. Xác định được loại chỉ số đo lường, đánh giá thích hợp cho đề tài của cá nhân/nhóm Tài liệu tham khảo Trường đại học Y Hà Nội (2012), Phương pháp Nghiên cứu Khoa học trong y học, Nhà xuất bản Y học, 2012 Bộ Y tế (2011), Báo cáo chung tổng quan y tế Việt nam 2011 WHO (2001), Health research methodology, A guide for training in Research methods Phân loại thiết kế nghiên cứu KH cơ bản NC ứng dụng Theo loại hình NC Theo bản chất NC Theo loại thiết kế NC Định tính Định l- ợng Dọc Ngang Quan sát Can thiệp Bệnh chứng Thuần tập Mô tả Phân tích Lâm sàng Cộng đồng NC hành động lâm sàng cộng đồng Thử nghiệm Thiết kế NCKH y học NC quan sát NC can thip Thông tin quần thể Thông tin cá thể NC t- ơng quan Bệnh hiếm Bệnh phổ biến 1 ca bệnh hiếm Chùm bệnh hiếm NC mô tả NC phân tích Loạt bệnh nhân NC cắt ngang Thuần tập Bệnh chứng Hồi cứu Tơng lai Phòng bệnh Giá trị của các thiết kế Nghiên cứu mô tả Mô tả sự phân bố bệnh Hình thành giả thuyết Nghiên cứu phân tích Mô tả yếu tố quyết định bệnh (nguy cơ/phơi nhiễm) Kiểm định giả thuyết Nghiên cứu thực nghiệm Chứng minh trên thực tế CÁC THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU ĐỊNH LƯỢNG Nghiên cứu Quan sát Nghiên cứu can thiệp Một số thuật ngữ DTH Phơi nhiễm (exposure): sự tiếp xúc với yếu tố nguy cơ hay tác nhân gây bệnh Nguy cơ (risk): Xác suất xảy ra một hiện tượng sức khoẻ (bệnh tật hay chết) trong một khoảng thời gian xác định. Yếu tố nguy cơ (risk factor): là yếu tố làm TĂNG nguy cơ mắc bệnh. Yếu tố nguy cơ có thể là yếu tố lý hoá, vi sinh vật, yếu tố môi trường, hành vi, lối sống, di truyền. Yếu tố bảo vệ (protective factor): yếu tố làm GIẢM nguy cơ mắc bệnh. VD: tiêm phòng vaccine, dinh dưỡng, vitamine, biện pháp can thiệp, hành vi vệ sinh, v.v Nghiên cứu quan sát Mọi sự kiện diễn ra tự nhiên (NCV đo lường nhưng không can thiệp) NC mô tả: mô tả sự xuất hiện của một bệnh/vấn đề nghiên cứu NC phân tích: phân tích mối liên quan giữa tình trạng sức khỏe và các yếu tố phơi nhiễm/nguy cơ Nghiên cứu mô tả (Descriptive study) Là nghiên cứu hình thái xuất hiện của bệnh/ hiện tượng sức khoẻ theo các đặc trưng về: - Con người – AI? - Không gian – Ở ĐÂU? - Thời gian – KHI NÀO? Ứng dụng: Mô tả PHÂN BỐ một bệnh/ hiện tượng sức khoẻ Cung cấp thông tin lập kế hoạch và đánh giá dịch vụ y tế HÌNH THÀNH GIẢ THUYẾT căn nguyên cho các nghiên cứu phân tích. [...]... phơi nhiễm và có bệnh D D E a b a+b b: phơi nhiễm nhng không có bệnh E c d c+d c: không phơi nhiễm nhng có bệnh a+c b+d n d: không phơi nhiễm và không bệnh Phân biệt giữa nghiên cứu Loạt bệnh và nghiên cứu Cắt ngang Nghiên cứu loạt bệnh Nghiên cứu cắt ngang *** * * * * ** * ** * * * * * * * * ****** * * * * * ** * * *** * o *o* o*oo * * o * o *o* o* *o*o o o*oo*o**o*o* o* oo * o * oo* o Không tính đợc... khụng phi t phi nhim Nghiên cứu Bệnh - Chứng ED E ED E ED E ED E Quá khứ (hồi cứu) Nhóm bệnh Nhóm chứng Thời điểm nghiên cứu (2010) Quần thể nghiên cứu Quần thể nghiên cứu Quần thể đối chứng Phân tích số liệu trong NC Bệnh - Chứng Bệnh a: có bệnh và có phơi nhiễm Chứng E a b a+b b: không bệnh nhng có phơi nhiễm E c d c+d c: có bệnh nhng không phơi nhiễm a+c b+d n d: không bệnh và không phơi nhiễm Tỷ... Không tính đợc tỷ lệ bệnh Tính đợc tỷ lệ bệnh * Ngời có bệnh o Ngời bình thờng Ví dụ khác về Nghiên cứu Cắt ngang 1 Thc trng mắc bệnh phụ khoa và 1 số yếu tố ảnh hởng đến mắc bệnh phụ khoa cho phụ nữ vùng Đồng Tháp Mời năm 2010 2 Nhận thức và thực hành về nuôi con bằng sữa mẹ của các bà mẹ có con dới 5 tuổi tại huyện Tuần Giáo, Lai Châu trong năm 2010 Ưu, nhợc điểm của Nghiên cứu Cắt ngang Cho... T NGUY C) Thuần tập Tơng lai Theo dõi dọc = E Theo dõi dọc = ED D ED D ED D Quần thể Ngời không có bệnh D ED E Thời điểm nghiên cứu Đánh giá kết quả NC (2010) (2020) Thuần tập Hồi cứu D Quần thể Ngời không có bệnh E === Hồi cứu ED D ED D ED D ED E Thời điểm nghiên cứu Đánh giá kết quả NC Phân tích số liệu trong NC Thuần tập D D E a b a+b E c d c+d a+c b+d n Nguy cơ tơng đối: RR = a c - : a+b... hệ về thời gian giữa phơi nhiễm và bệnh vì là nghiên cứu theo dõi dọc các đối tợng cha bị bệnh Cho phép tính toán trực tiếp tỷ lệ mới mắc bệnh ở cả hai nhóm có và không phơi nhiễm Không có hiệu quả khi đánh giá các bệnh hiếm gặp, Rất tốn kém về kinh phí và thời gian nếu là thuần tập tơng lai Hay gặp sai số do đối tợng bỏ cuộc trong quá trình nghiên cứu ... của mẹ và tình trạng đẻ non Hút thuốc lá Bệnh Chứng RR Có 693 320 2,2 Không 307 680 Tổng 1000 1000 693/(693+320) RR = = 2,2 307/(307+680) ở những phụ nữ hút thuốc lá, nguy cơ đẻ non cao gấp 2,2 lần so với những phụ nữ không hút thuốc lá Ưu, nhợc điểm của Nghiên cứu Thuần tập Có giá trị khi nghiên cứu ảnh hởng của các phơi nhiễm hiếm gặp Làm sáng tỏ mối quan hệ về thời gian giữa phơi nhiễm và bệnh... bnh + Nu OR < 1: YTNC cú tỏc dng BO V Mối liên quan giữa tiền sử hút thuốc lá của mẹ và tình trạng đẻ non Hút thuốc lá Bệnh Chứng OR Có 693 320 4,8 Không 307 680 Tổng 1000 1000 693 * 680 OR = = 4,8 320 * 307 Tỷ lệ đẻ non ở phụ nữ hút thuốc lá cao gấp 4,8 lần so với những ngời không hút thuốc lá Ưu, nhợc điểm của Nghiên cứu Bệnh Chứng Thc hin tng i nhanh, ớt tn kộm Thớch hp khi nghiờn cu cỏc bnh.. .Nghiên cu dch t hc NC quan sát NC can thip NC mô tả Thông tin quần thể NC tơng quan Thông tin cá thể NC phân tích Ví dụ về NC Tơng quan (thông tin quần thể) Tỷ lệ chết/100.000 dân Hàm lợng muối tiêu thụ (kg/ngời/năm) Ví dụ khác về Nghiên cứu Tơng quan Lng thuc lỏ tiờu th/u ngi dõn/nm v t l ung th phi ca dõn trong cng... nhúm i chng D gp sai s nh li Khụng tớnh c t l mc bnh Khụng thớch hp vi cỏc phi nhim him Nghiên cu dch t hc NC can thip NC quan sát NC mô tả Thông tin quần thể Thông tin cá thể Bệnh hiếm NC tơng quan 1 ca bệnh hiếm NC phân tích Bệnh phổ biến Chùm bệnh hiếm Loạt bệnh nhân Bệnh chứng NC cắt ngang Thuần tập Tơng lai Hồi cứu Nghiờn cu thun tp nh ngha: L mt nghiờn cu quan sỏt phõn tớch c xut phỏt t 2 nhúm ngi:... nhi mỏu phi 2 NC mụ t chựm bnh: Cui nm 1980, 3 bnh vin M cú 5 thanh niờn b mc bnh nhim trựng m khụng ỏp ng khỏng sinh NC k lng phỏt hin ra l 5 ngi ny mc bnh ng tớnh luyn ỏi-> gi thuyt v bnh HIV/AIDS Nghiên cu dch t hc NC can thip NC quan sát NC mô tả Thông tin quần thể Thông tin cá thể Bệnh hiếm NC tơng quan 1 ca bệnh hiếm NC phân tích Bệnh phổ biến Chùm bệnh hiếm Loạt bệnh nhân NC cắt ngang Nghiờn . (nguy cơ/phơi nhiễm) Kiểm định giả thuyết Nghiên cứu thực nghiệm Chứng minh trên thực tế CÁC THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU ĐỊNH LƯỢNG Nghiên cứu Quan sát Nghiên cứu can thiệp Một số thuật. Trình bày được các loại thiết kế nghiên cứu cơ bản trong nghiên cứu y sinh học (khái niệm, mục đích, ý nghĩa, cách tiếp cận, ứng dụng). 2. Lựa chọn được thiết kế nghiên cứu phù hợp cho đề tài. training in Research methods Phân loại thiết kế nghiên cứu KH cơ bản NC ứng dụng Theo loại hình NC Theo bản chất NC Theo loại thiết kế NC Định tính Định l- ợng Dọc Ngang Quan sát Can