ĐỀ TÀI “Thực hành CTXH lĩnh vực y tế” (Nghiên cứu trường hợp Bệnh viện đa khoa Can Lộc, Hà Tĩnh) DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Stt Từ viết tắt Từ đầy đủ BHYT Bảo hiểm y tế BV Bệnh viện BVĐK Bệnh viện đa khoa CBCCVC Cán công chức viên chức CK Chuyên khoa CSSK Chăm sóc sức khỏe CTXH Cơng tác xã hội HIV Human Immunodeficiency Virus KCB Khám chữa bệnh 10 LĐTBXH Lao động thương binh xã hội 11 TTDSKHHGĐ Trung tâm dân số kế hoạch hóa gia đình 12 TTYTDP Trung tâm y tế dự phòng 13 UBND Ủy ban nhân dân CHƯƠNG 1: GIỚI THIỆU TỔNG QUAN ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU 1.1 Lý chọn đề tài Sau gần 30 năm tiến hành đổi mới, hội nhập phát triển Việt Nam đạt nhiều thành tựu to lớn tất lĩnh vực từ kinh tế - xã hội, văn hóa đến giáo dục y tế, diện mạo đất nước có nhiều khởi sắc, đời sống nhân dân ngày nâng cao Cùng với phát triển chung đất nước năm gần ngành y tế nước ta có bước phát triển vượt bậc, công tác CSSK cho nhân dân thực tốt Trong 65 năm qua, quan tâm lãnh đạo Đảng Nhà nước, đồng thời với nỗ lực to lớn toàn dân, ngành y tế nước ta đạt thành tựu to lớn, mạng lưới y tế sở có 80% số thơn có nhân viên y tế hoạt động, 100% số xã có trạm y tế gần 2/3 xã đạt chuẩn quốc gia, hệ thống pháp luật, sách y tế ban hành bước hoàn thiện thực tiễn; tiến khoa học - kỹ thuật y tế ngày phát triển, sở vật chất y tế ngày cải thiện, chăm lo cộng đồng có hoạt động nhân đạo, từ thiện đẩy mạnh góp phần tích cực hỗ trợ cho người dân, người yếu xã hội khắc phục rủi ro gặp phải trình KCB, CSSK Tuy nhiên, trước biến động khó lường kinh tế giới, đối mặt với tình hình giá cả, lạm phát tăng cao nước, ngành y tế phải đối mặt với nhiều vấn đề riêng chất lượng y tế sở cịn thấp, hệ thống KCB ngày q tải, cơng tác BHYT nhiều vấn đề, dịch bệnh rình rập bùng phát lúc nào, vấn đề vệ sinh an toàn thực phẩm đặt người trước nguy Trong thời gian qua, phương tiện thông tin đại chúng liên tục đăng tải vấn đề bất cập liên quan đến lĩnh vực y tế Đó vấn nạn nảy sinh BV : tình trạng tải, căng thẳng mối quan hệ bệnh nhân với bác sĩ, người nhà bệnh nhân với sở y tế, “cò BV”, vướng mắc làm thủ tục KCB,…Những vấn nạn không khắc phục để lại nhiều hậu đáng tiếc Bên cạnh đó, cộng đồng, nay, nhiều chương trình mục tiêu y tế quốc gia triển khai cần có tham gia nhân viên CTXH, đặc biệt chương trình liên quan đến nhóm xã hội đặc thù như: quản lý, chăm sóc, tư vấn cho người nhiễm HIV cộng đồng, phục hồi chức dựa vào cộng đồng, phòng chống lao, phòng chống bệnh tâm thần, quản lý sức khoẻ hộ gia đình, sức khoẻ sinh sản, phịng chống tai nạn thương tích… CTXH ngành, lĩnh vực cung cấp dịch vụ giải tốt vấn đề nêu Đẩy mạnh triển khai thực hành CTXH lĩnh vực y tế không nhu cầu thiết mà cịn giải pháp tối ưu để nâng cao chất lượng dịch vụ y tế Theo Từ điển Bách khoa Xã hội, “Công tác xã hội khoa học ứng dụng nhằm tăng cường hiệu hoạt động người, tạo chuyển biến xã hội đem lại an sinh cho người xã hội” Trên kỷ qua, khoa học nghề chuyên môn công tác xã hội hình thành phát triển đem lại lợi ích đáng kể thơng qua việc cung cấp dịch vụ hữu ích cho người Đến nay, cơng tác xã hội có mặt 80 nước giới, hỗ trợ cho người yếu thế, góp phần nâng cao chất lượng sống, mang lại bình đẳng cơng xã hội Với ý nghĩa quan trọng đó, cơng tác xã hội đưa vào nhiều lĩnh vực khác nhau, như: Chăm sóc hỗ trợ đối tượng thiệt thịi, yếu (trẻ em có hồn cảnh đặc biệt, người khuyết tật,…) án, trường học lĩnh vực y tế Sau Thủ tướng Chính phủ phê duyệt, ngày 15/07/2011, Bộ Y tế thức triển khai “Đề án phát triển nghề công tác xã hội (CTXH) lĩnh vực y tế”, nhằm kịp thời giải vấn đề nảy sinh trình KCB Hiện Việt Nam đào tạo CTXH chưa có chuyên ngành CTXH y tế riêng biệt Đây lĩnh vực mẻ có nhiều triển vọng để phát triển Là nhân viên CTXH tương lai, thực hành CTXH lĩnh vực y tế nội dung hoạt động ngành CTXH nên thực quan tâm muốn tìm hiểu vấn đề Với tất lý trên, với động viên khuyến khích giáo viên hướng dẫn tạo động lực để định chọn đề tài: “Thực hành CTXH lĩnh vực y tế” (Nghiên cứu trường hợp Bệnh viện đa khoa Can Lộc, Hà Tĩnh) làm nội dung cho khóa luận tốt nghiệp chuyên ngành CTXH 1.2 Lý thuyết Cơng tác Xã hội 1.2.1 Lý thuyết hệ thống CTXH Trong tiến trình thực hành CTXH nói chung CTXH cá nhân nói riêng, nhân viên xã hội giúp đỡ thân chủ cần áp dụng nhiều kĩ kiến thức như: thuyết hành vi, lý thuyết phân tâm học, thuyết nhân văn, sinh… nhiều lý thuyết khác để giải thích hành vi thân chủ từ đưa tiến trình giúp đỡ phù hợp mang lại hiệu cao Thuyết hệ thống lý thuyết quan trọng vận dụng cơng tác xã hội Khi thực tiến trình giúp đỡ thiếu lý thuyết hệ thống nhân viên xã hội cần thân chủ thiếu cần đến hệ thống trợ giúp tìm cách giúp đỡ để họ tiếp cận tham gia hệ thống Có làm nhân viên xã hội thực hồn thành tiến trình giúp đỡ Chỉ thân chủ giúp đỡ tham gia hệ thống họ thực trở lại họ Đó đích cuối mà CTXH hướng đến Các quan điểm hệ thống cơng tác xã hội có nguồn gốc từ lý thuyết hệ thống tổng quát Bertalanffy Bertalanffy sinh ngày 19/09/1901 Vienna 12/06/1972 Newyork - Mĩ Ông tốt nghiệp trường đại học: Vienna(1948), London(1949), Montreal(1949) Ông nhà sinh học tiếng Lí thuyết ơng lí thuyết sinh học cho “ tổ chức hữu hệ thống tạo nên từ tiểu hệ thống ngược lại phần hệ thống lớn Do người phận xã hội tạo nên từ phân tử , mà tạo dựng từ nguyên tử nhỏ Lý thuyết áp dụng hệ thống xã hội hệ thống sinh học Sau này, lý thuyết hệ thống nhà khoa học khác nghiên cứu: Hanson(1995), Mancoske(1981), Siporin(1980)…và phát triển Hanson cho giá trị thuyết hệ thống vào giải vấn đề tổng thể nhiều phận hành vi xã hội người Mancoske cho thuyết hệ thống bắt nguồn học thuyết Darwin xã hội Herbert Spencer Theo Siporin tìm hiểu nghiên cứu khảo sát thực tế xã hội cuối lỉ XIX Anh để tìm hiểu phát triển thuyết Và có trường phái nhà xã hộsi học sinh thái Chicago vào năm 1930 trở thành người tiên phong phong trào nghiên cứu tìm hiểu thuyết hệ thống Người có cơng đưa lý thuyết hệ thống áp dụng vào thực tiễn công tác xã hội phải kể đến công lao Pincus va Minahan đồng khác Tiếp đến Germain Giterman Những nhà khoa học góp phần phát triển hồn thiện thuyết Hệ thống thực hành CTXH toàn giới Hiện có nhiều cách hiểu khác hệ thống Theo từ điển tiếng Việt: “Hệ thống tập hợp nhiều yếu tố loại chức có quan hệ liên hệ với chặt chẽ làm thành thể thống nhất.” Theo định nghĩa “Lý thuyết công tác xã hội đại”: “Hệ thống tập hợp thành tố xếp có trật tự liên hệ với để hoạt động thống nhất.” Một hệ thống gồm nhiều tiểu hệ thống, đồng thời phận hệ thống lớn Và cá nhân coi hệ thống Cũng có nhiều cách phân loại hệ thống khác như: hệ thống đóng, hệ thống mở, hệ thống sinh học hay hệ thống xã hội Trong công tác xã hội, hai hình thức lý thuyết hệ thống phân biệt rõ ràng là: Lý thuyết hệ thống tổng quát lý thuyết hệ thống sinh thái Lý thuyết hệ thống tổng quát trọng tâm hướng đến “tổng thể” mang tính “hồ nhập” công tác xã hội Pincus Minahan áp dụng lý thuyết hệ thống vào thực hành công tác xã hội Nguyên tắc cách tiếp cận cá nhân phụ thuộc vào hệ thống môi trường xã hội trung gian họ nhằm thoả mãn sống riêng, cơng tác xã hội phải nhấn mạnh đến hệ thống Ba hình thức hệ thống tổng qt là: Hệ thống thức, hệ thống phi thức hệ thống xã hội  Hệ thống phi thức: Gia đình, bạn bè, người thân, cộng đồng nghiệp…  Hệ thống thức: Các nhóm cộng đồng, tổ chức cơng đoàn…  Hệ thống xã hội: BV, quan, tổ chức đoàn thể nhà nước, nhà trường…Như vậy, BV hệ thống xã hội Bệnh nhân, nhân viên y tế người khác BV thuộc hệ thống có tác động qua lại lẫn Mơ hình đời sống thực hành CTXH Germain Gitterman(1980) mơ hình hệ thống sinh thái Mơ hình đời nhìn nhận cá nhân việc họ thích ứng thường xuyên trao đổi lẫn với nhiều khía cạnh khác môi trường sống họ.Tất chúng biến đổi thông qua môi trường Vấn đề công tác xã hội xảy hệ thống cá nhân sống khơng thích ứng với môi trường sống họ Áp dụng lý thuyết vào vấn đề nghiên cứu giúp hiểu vấn đề có cách giải tốt Mỗi cá nhân hệ thống, bệnh nhân, người nhà bệnh nhân, nhân viên y tế tiểu hệ thống hệ thống lớn bệnh viện Những vấn đề bệnh viện xảy tương tác tiểu hệ thống hay hệ thống khác liên quan đến tiểu hệ thống có vấn đề Theo thuyết hệ thống người bệnh nằm hệ thống như: gia đình, bạn bè, nhóm cộng đồng, tổ chức đoàn thể… Hiểu lý thuyết hệ thống tìm nguyên nhân vấn đề mà người bệnh gặp phải , thấy nhân tố ảnh hưởng đến vấn đề đưa giải pháp đắn, mang lại hiệu cao 1.2.2 Lý thuyết hành động xã hội Nói tới hành động nói tới việc chủ thể gắn cho hành vi ý nghĩ chủ quan Hành động kể hành động thụ động không hành động coi hành động xã hội ý nghĩa chủ quan có tính đến hành vi người khác khứ, hay tương lai, ý nghĩa chủ quan định hướng hành động Max Weber cho rằng: “Hành động” có nghĩa thái độ người (tự có, hành động bên ngồi bên trong, không phép phép), chủ thể gắn liền thái độ với ý nghĩa chủ quan “Hành động xã hội” lại hành vi có định hướng ý nghĩa theo thái độ người khác” M.Weber cho việc phân loại hành động xã hội người có ý nghĩa quan trọng xã hội học vì, nghiên cứu hành động người, khoa học xã hội học chủ yếu quan tâm đến hành động xã hội M.Weber phân hành động xã hội thành loại là: Hành động lý - công cụ: hành động thực với cân nhắc, tính tốn, lựa chọn cơng cụ, phương tiện, mục đích cho có hiệu cao Hành động lý giá trị: hành động thực thân hành động (mục đích tự thân) Thực chất loại hành động nhằm vào mục tiêu phi lý lại thực công cụ, phương tiện lý Hành động cảm tính (xúc cảm): hành động trạng thái cảm xúc tình cảm bột phát gây ra, mà khơng có cân nhắc, xem xét, phân tích mối quan hệ cơng cụ, phương tiện mục đích hành động Hành động theo truyền thống: loại hành động tuân thủ thói quen, nghi lễ, phong tục, tập quán truyền lại từ đời sang đời khác Vận dụng thuyết hành động xã hội vào tiến trình CTXH giúp ta hiểu bệnh nhân lại có thái độ, cách ứng xử Ở điều kiện hoàn cảnh khác bệnh nhân có hành động khác thể thông qua thái độ, cử chỉ, lời nói suy nghĩ, hành vi bệnh nhân Nhân viên CTXH phải hiểu động mục đích người bệnh để có trợ giúp tốt 1.2.3 Lý thuyết vai trò Vai trò khuôn mẫu ứng xử khác xã hội áp đặt cho chức vị người xã hội Thí dụ, bố phải thương con, mẹ phải hiền, chồng phải biết chăm sóc vợ, vợ phải đảm đang, phải nghe lời bố mẹ, trò phải chăm chỉ, thầy phải nghiêm túc Có hai loại vai trò khác nhau: vai trò vai trò ẩn Vai trị vai trị bên ngồi người thấy Vai trị ẩn vai trị khơng biểu bên ngồi mà nhiều người đóng vai trị khơng biết Trên thực tế, người đóng nhiều vai trị lúc Ở BV vai trò bác sĩ chữa bệnh cho bệnh nhân, vai trò y tá, điều dưỡng chăm sóc cho bệnh nhân Vai trò nhân viên CTXH giúp bệnh nhân, người nhà bệnh 10 Thứ hai kết nối bệnh nhân với nhân viên y tế Nhân viên CTXH kiến thức kỹ tác động, trao đổi để bệnh nhân nhân viên y tế hiểu Nhân viên CTXH giúp nhân viên y tế hiểu hoàn cảnh, điều kiện sống tâm tư, nguyện vọng, đặc điểm tâm lý bệnh nhân Đồng thời giúp bệnh nhân hiểu dịch vụ y tế bệnh viện giá loại thuốc cách sử dụng thuốc, thời gian uống thuốc, giá quy trình sử dụng loại dịch vụ, giúp bệnh nhân hiểu kế hoạch điều trị bác sĩ quy định bệnh viện Thông qua việc làm Nhân viên CTXH giúp bệnh nhân nhân viên y tế gần hơn, giúp cho trình khám chữa bệnh thực tốt Thứ ba kết nối bệnh nhân với cộng đồng Như biết, cá nhân thực thể xã hội Chúng ta khơng thể sống đơn lẻ mà ln có mối liên hệ, tác động qua lại với người xung quanh Bởi kết nối bệnh nhân với cộng đồng quan trọng Nhân viên CTXH giúp cộng đồng hiểu biết bệnh xã hội gặp phải để có thái độ đắn bệnh Hiểu khó khăn người bệnh qua có đồng cảm, chia với người bệnh Giúp người bệnh hiểu quan tâm mà cộng đồng xã hội dành cho để an tâm, thoải mái điều trị bệnh Cuối kết nối bệnh nhân với quan, tổ chức, đoàn thể; kết nối quan, tổ chức, đoàn thể với Nhân viên CTXH cầu nối giúp bệnh nhân hiểu chủ trương, sách Đảng Nhà nước y tế, hiểu chương trình, quy định, thủ tục bệnh viện, quan, tổ chức, đoàn thể Nhân viên CTXH giúp củng cố mối liên hệ quan tổ chức để công tác CSSK cho nhân dân thực tốt Vai trò giải vấn đề xã hội nảy sinh BV Những vấn đề xã hội nảy sinh BV như: “cò BV”, căng thẳng mối quan hệ bệnh nhân cán y tế, bệnh nhân người thân chăm sóc,… khơng giải ảnh hưởng lớn đến chất lượng trình KCB Nhân viên CTXH có vai trị quan trọng việc giải vấn đề 65 Nhân viên CTXH BV có nhiệm vụ tìm hiểu ngun nhân dẫn đến vấn đề đó, đưa giải pháp can thiệp để giải vấn đề Vai trò lập kế hoạch, can thiệp giải vấn đề Nhân viên CTXH với bác sĩ điều trị đóng vai trị người lập kế hoạch can thiệp nhằm giúp đỡ người bệnh cải thiện tình trạng sức khỏe thân Trên sở xác định vấn đề, khó khăn, vướng mắc mà người bệnh gặp phải, với trình bàn bạc, trao đổi, thảo luận với bác sĩ điều trị bệnh nhân để đưa kế hoạch can thiệp phù hợp Các kế hoạch xây dựng dựa việc tìm hiểu nhu cầu thực tế người bệnh tính khả thi để mang lại hiệu cao Lập kế hoạch can thiệp cho người bệnh việc khơng dễ dàng Muốn làm tốt vai trị này, địi hỏi nhân viên CTXH phải có kiến thức, kỹ lập kế hoạch phát triển, hỗ trợ cho người bệnh tự lập kế hoạch cho thân Bên cạnh đó, nhân viên CTXH phải có khả năng, lực để thẩm định bác sĩ sửa chữa kế hoạch chữa trị Xây dựng kế hoạch can thiệp vai trị quan trọng, định đến thành công nhân viên CTXH tiến trình làm việc với người bệnh Trong kế hoạch đó, cần đề mục tiêu cụ thể, cách thức thực nguồn tài nguyên huy động để thực kế hoạch, đưa phương án đối phó trường hợp xấu xảy Việc xác định kế hoạch can thiệp giúp người bệnh cải thiện nhiều tình trạng sức khỏe thân, kế hoạch can thiệp giúp cho người bệnh thay đổi tâm lý, nhận thức hành vi để bảo vệ sức khỏe cách tốt Sau thực kế hoạch, nhân viên CTXH tiến hành trình lượng giá để biết tác động kế hoạch, lượng giá kết thực để xây dựng kế hoạch can thiệp khác phù hợp có hiệu cho người bệnh Trong q trình điều trị, nhân viên CTXH tới tận gia đình bệnh nhân để tìm hiểu mối quan hệ bệnh nhân yếu tố môi trường tác động tới bệnh nhân Những 66 “dữ liệu” chuyển tải tới bác sĩ, để phối hợp cơng tác chăm sóc, điều trị Nhân viên CTXH can thiệp mặt tâm lý xã hội với vai trò phần kế hoạch điều trị kể việc tiếp tục hỗ trợ mặt xã hội cần dịch vụ y tế Phối hợp với nhà chuyên môn khác để lượng giá tình trạng sức khỏe thể lực, tinh thần bệnh nhân tìm hiểu nhu cầu họ Vận động sách cho bệnh nhân thân chủ để giải khủng hoảng Lập kế hoạch viện cho bệnh nhân trở gia đình chuyển sang sở chăm sóc khác Tổ chức nhóm trợ giúp tham vấn cho thành viên gia đình để giúp họ hiểu hỗ trợ thân chủ, bệnh nhân Thiết kế kế hoạch can thiệp phù hợp với điều kiện chế độ bệnh nhân Giám sát, đánh giá báo cáo tiến triển bệnh nhân theo mục tiêu đặt kế hoạch can thiệp ban đầu Xác định trở ngại môi trường bệnh nhân tiến triển thông qua vấn hồ sơ ghi chép bệnh nhân Vai trị tìm kiếm nguồn lực hỗ trợ cho cơng tác CSSK người dân Tìm kiếm phát huy hiệu nguồn lực vai trò quan trọng nhân viên CTXH làm việc lĩnh vực y tế Các nguồn lực cộng đồng bao gồm nguồn lực từ: gia đình, tổ chức, ban ngành, … xã hội Phát huy tổng hợp sức mạnh nguồn lực sức mạnh to lớn hệ thống cung cấp dịch vụ CTXH lĩnh vực y tế Nguồn lực huy động để giúp đỡ cho bệnh nhân địa bàn nghiên cứu bao gồm: nguồn lực xã hội(Hội phụ nữ, phịng LĐTBXH, Đồn Thanh niên, Hội chữ thập đỏ,…), nguồn lực tài chính(các cá nhân, tổ chức hảo tâm, trung tâm từ thiện, sách ưu đãi cho vay…) Việc tìm kiếm nguồn lực, kết nối phát triển nguồn lực có vai trị tạo tính hiệu tính bền vững cho hệ thống dịch vụ CTXH lĩnh vực y tế Nhân viên CTXH có vai trị tìm kiếm, kết nối phát triển nguồn lực Ngồi ra, nhân viên CTXH cịn phải đề chương trình, hành động cụ thể có khả thu hút nguồn lực cộng đồng việc làm cần quan tâm trọng 67 Nhân viên CTXH người vận động cho chương trình gây quỹ BV, vận động trang thiết bị y tế, vận động nguồn tài trợ nghiên cứu khoa học đào tạo nhân lực cho ngành y Những hoạt động nhân viên CTXH góp phần quảng bá hình ảnh ngành y, nâng cao uy tín chất lượng dịch vụ KCB Nhân viên CTXH giới thiệu bệnh nhân, thân chủ gia đình họ tới nguồn lực cộng đồng nhằm trợ giúp họ phục hồi sức khỏe, tiếp cận với dịch vụ hỗ trợ tài chính, trợ giúp tư pháp, nhà ở, công việc hay giáo dục Kết nối bệnh nhân đến với dịch vụ xã hội, vận động xã hội tham gia vào việc hỗ trợ, giúp đỡ bệnh nhân Vận động tham gia ủng hộ từ thiện từ phía doanh nghiệp, tổ chức, cá nhân nhà hảo tâm để giúp đỡ người bệnh 3.2.5 Mơ hình thực hành CTXH sở y tế Trên sở hiểu biết thân, kiến thức học số thông tin thu thập tiến hành nghiên cứu đề tài, người nghiên cứu xin đưa mơ hình CTXH sở y tế sau: 68 3.2.5.1 Mơ hình 1: Phịng CTXH bệnh viện Tổ chức XH Bệnh nhân Cơ quan, Cơ quan, ban ban Nhà ngành ngành Nhà nước nước Bệnh Tổ chức lực Nguồn XH Phòng CTXH bệnh viện viện Cán y tế Các đoàn thể BV Các dịch vụ HTXH BV Ban giám Phịng CTXH mơ hình nằm hệ thống quản lý BV, Gia đình đốc BV bệnh nhân Phịng CTXH mơ hình nằm hệ thống quản lý bệnh viện, phận bệnh viện có vị ngang với phòng, ban khác BV 69 Phòng CTXH BV có chức nhiệm vụ sau • Hỗ trợ bệnh nhân nhân viên y tế: Những người làm việc - Giúp đỡ chia sẻ với bệnh phòng CTXH người nhân có hồn cảnh khó khăn điều trị đào tạo kiến thức kỹ BV thực hành CTXH - Trợ giúp y bác sỹ giải thích cho gia BV Họ trả lương theo biên đình người bệnh nhằm làm cho gia đình chế bệnh viện bình đẳng người bệnh nhân viên y tế thông cảm, nhân viên y tế khác làm hiểu biết, hỗ trợ lẫn cơng tác việc BV Để thực khám điều trị chức vai trị - Quan tâm chăm sóc bệnh nhân gia địi hỏi phịng CTXH đình bệnh nhân trường hợp BV phải có kết nối, phối hợp bệnh hiểm nghèo với ban ngành đoàn thể, - Hỗ trợ giải thích ý kiến đóng góp tổ chức cá nhân, nguồn lực ngồi BV gia đình người bệnh • Hoạt động gây quỹ: Trong BV, phòng CTXH - Vận động tham gia ủng hộ từ thiện có mối quan hệ với thành từ phía doanh nghiệp, tổ chức, cá phần sau: Ban giám đốc BV, nhân viên y tế, tổ chức đoàn thể BV, bệnh nhân, đặc biệt dịch vụ hỗ trợ người bệnh có BV Ngồi BV, phịng CTXH kết nối phối hợp với với tổ chức xã hội, quan, ban ngành Nhà nước gia đình người bệnh, đặc biệt tìm kiếm huy động nguồn lực có xã hội để nhằm đạt hiệu cao q trình thực vai trị, nhiệm vụ 70 3.2.5.2 Mơ hình 2: Dịch vụ CTXH lĩnh vực y tế Trung tâm CTXH Nguồn lực Gia đình bệnh nhân Cơ quan ban ngành Nhà nước Trung tâm CTXH Tổ chức XH CTXH lĩnh vực y tế Cơ sở y tế Cơ sở y tế Cơ sở y tế Cơ sở y tế Các dịch vụ CTXH lĩnh vực y tế: -Tổ chức hoạt động truyền thông -Thực chương trình CSSK cho đối tượng đặc thù -Tư vấn, lĩnh vực y tế trình bày mơ hình mảng hoạt CTXH trongtham vấn cá nhân -Nghiên cứu thu thập thông tin tâm lý-xã hội động Trung tâm CTXH CTXH lĩnh vực y tế thuộc quản lý điều bệnh nhân hành Trung tâm CTXH nguồn lựcCTXH trung tâm hoạt động CTXH -Tìm kiếm kết nối Trung tâm cho công tác hoạt chuyên nghiệp, CSSKđộng nhiều lĩnh vực theo vấn đề, nhóm đối -Đào tạo, tập huấn kiến thức kỹ tượng khác CTXH… CTXH lĩnh vực y tế phận hoạt động chuyên trách với mảng vấn đề lĩnh vực y tế Nhân viên CTXH làm việc với sở y tế từ nhu cầu cụ thể sở y tế đó, họ cần có nhân viên CTXH chuyên trách giúp đỡ để giải vấn đề cách hiệu Nhân viên CTXH sở y tế thỏa thuận, ký kết hợp đồng làm việc bán thời gian sở y tế Nhân viên CTXH cung cấp dịch vụ CTXH lĩnh vực y tế thực chức năng, vai trò nhân viên CTXH lĩnh vực y tế Nhìn vào mơ hình ta thấy rằng: hoạt động, vai trị CTXH khơng thực độc lập mà có liên kết sử dụng nguồn lực tổ chức, ban ngành xã hội, sách hỗ trợ nhà nước việc giải vấn 71 đề ngành y Khi giải vấn đề lĩnh vực y tế nhân viên CTXH liên kết phối hợp nguồn lực ban ngành, tổ chức, nhóm, cộng đồng,… để giải vấn đề bệnh nhân cách triệt để Đặc biệt gia đình bệnh nhân, mơi trường mà bệnh nhân sinh sống CHƯƠNG 4: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 4.1 Kết luận Trong xã hội đại ngày nay, vai trị CTXH xã hội nói chung ngành y tế nói riêng quan trọng Đối với ngành y tế, nhân viên CTXH cầu nối tình cảm cán y tế với người bệnh, hỗ trợ đắc lực công tác KCB; với người bệnh, nhân viên CTXH người bạn tinh thần, giúp họ hồi phục nhanh sớm viện Tuy vậy, hoạt động KCB thực nhân viên có trình độ chun môn y Các biện pháp trị liệu xã hội chưa quan tâm Trong đó, hầu hết BV, BV tuyến thường xuyên tình trạng tải Nhân viên y tế khơng có đủ thời gian khả để giải nhiều nhu cầu xúc bệnh nhân như: cung cấp thông tin giá cả, chất lượng, địa điểm loại dịch vụ, tư vấn phác đồ điều trị, tư vấn cách phòng ngừa, trấn an tinh thần cho người bệnh… Do vậy, có nhiều vấn nạn nảy sinh bệnh viện khơng lịng người bệnh sở y tế, căng thẳng mối quan hệ người bệnh thầy thuốc… CTXH có vai trò quan trọng xây dựng mối quan hệ hài hoà thể chất tinh thần người bệnh, người bệnh với người thân, người bệnh với thầy thuốc, với sở y tế với cộng đồng CTXH lĩnh vực y tế phát huy hiệu góp phần thay đổi nhận thức thúc đẩy hành vi tích cực, ngăn ngừa, giảm thiểu tác động tiêu cực ảnh hưởng tới mối quan hệ, tạo điều kiện thuận 72 lợi nâng cao hiệu hoạt động KCB cho nhân dân CTXH BV khơng có vai trị hỗ trợ bệnh nhân mà cịn có tác dụng lớn việc hỗ trợ thầy thuốc giảm bớt áp lực công việc nâng cao hiệu điều trị Với áp lực công việc nặng nề dẫn đến ảnh hưởng không nhỏ tới trình khám, chữa bệnh cho nhân dân, có tham gia nhân viên CTXH cán y tế trang bị tốt kỹ CTXH làm tăng hài lòng người bệnh, khiến họ tuân thủ điều trị chất lượng KCB tăng lên Nhân viên CTXH lĩnh vực y tế hoạt động nhằm hỗ trợ cho cá nhân, gia đình để giúp đối phó với bệnh tật mang tính mạn tính, cấp tính bệnh tuổi già Sự hỗ trợ bao gồm hướng dẫn cách chăm sóc cho người nhà, thực tham vấn giáo dục cho bệnh nhân, giới thiệu đến sở cung cấp dịch vụ phù hợp Các hoạt động nhằm giúp chăm sóc, quản lý cơng việc chăm sóc can thiệp để nâng cao sức khỏe, ngăn ngừa bệnh tật giúp bệnh nhân, thân chủ giải khó khăn tiếp cận với việc chăm sóc sức khỏe Khơng phạm vi bệnh viện, sở y tế, mà triển khai hoạt động, chương trình y tế cộng đồng, đặc biệt với nhóm xã hội đặc thù, tham gia nhân viên CTXH có dấu ấn tính hiệu Có thể thấy nhu cầu sử dụng đội ngũ nhân viên CTXH ngành y tế lớn cần thiết cấp độ, song cần phải vào nhu cầu thực tế khả đáp ứng để xác định lĩnh vực ưu tiên, lộ trình phát triển cho phù hợp Nếu muốn phát triển mạng lưới CTXH ngành y tế, điều bắt buộc phải đảm bảo kiến thức CTXH chuyên nghiệp truyền đạt cho thành phần liên quan, bao gồm trị gia, nhà hoạch định sách xã hội ngành khác lĩnh vực y tế Sẽ phụ thuộc nhiều vào vấn đề nhân lực đào tạo mà ngành y tế tập trung quan tâm trình chuyên nghiệp hoá CTXH Cho đến ngành CTXH Việt Nam trưởng thành, phát triển tác động y tế mức đáng kể Trong đó, hạn chế nguồn lực có nghĩa lựa chọn thúc đẩy thí điểm dự án số địa bàn hướng phù hợp 73 Chắc chắn CTXH ngành y tế phần trình chuyên nghiệp hoá nghề CTXH tương lai giai đoạn tại, địi hỏi phải có hỗ trợ tận tình lập kế hoạch cẩn thận từ người có hiểu biết, kiến thức sâu sắc lĩnh vực CTXH Với lý luận minh chứng đề tài cho thấy việc đưa CTXH vào lĩnh vực y tế việc làm cần thiết cấp bách Đó khơng hoạt động thúc đẩy phát triển CTXH chuyên nghiệp nước ta mà giải pháp hữu hiệu giúp giải tốt vấn đề xã hội nảy sinh trình KCB Để từ nâng cao chất lượng dịch vụ y tế nhằm đáp ứng tốt nhu cầu CSSK người, nhà 4.2 Kiến nghị Từ kết nghiên cứu, thực trạng thực hành CTXH BVĐK huyện Can Lộc, nhu cầu thực hành CTXH BV chức quan trọng ngành CTXH lĩnh vực y tế, với kiến thức học qua tìm hiểu số thơng tin liên quan người nghiên cứu xin đưa số kiến nghị sau : 4.2.1 Đối với Nhà nước Thứ cần nâng cao nhận thức cam kết thực cấp lãnh đạo, sở y tế, công chức, viên chức tồn ngành y tế vị trí, vai trị việc hình thành, phát triển nghề CTXH CSSK Để thực điều Bộ Y tế cần cung cấp chứng vị trí, vai trị, tầm quan trọng nhu cầu triển khai CTXH công tác CSSK cho nhân dân cách khảo sát thực trạng nhu cầu triển khai CTXH ngành Y tế Cử cán tham quan học tập kinh nghiệm số nước giới khu vực (Philippin Úc ) Tổ chức hội thảo chia sẻ kinh nghiệm nước quốc tế vai trị CTXH CSSK Bên cạnh cần xây dựng triển khai thực Đề án phát triển nghề CTXH Ngành Y tế giai đoạn 2011-2020 Tổ chức Hội nghị quán triệt triển khai thực Đề án Tiến hành kiểm tra giám sát việc triển khai thực Tổ chức hội thảo chuyên đề CTXH lĩnh vực ngành Y tế như: CTXH bệnh viện, CTXH với chăm sóc sức khỏe tâm thần, CTXH với chăm sóc sức khỏe trẻ em có hồn cảnh đặc biệt (Trẻ em khuyết tật, bị lạm dụng, mắc bệnh 74 hiểm nghèo…), CTXH với hỗ trợ sở điều trị người nhiễm HIV/AIDS, CTXH với hỗ trợ phục hồi chức năng, CTXH với CSSK người cao tuổi Đẩy mạnh truyền thông vai trò CTXH CSSK nhân dân Đăng tải kênh thơng tin đại chúng ngồi Ngành: VTV1, VTV2, O2TV, Báo Sức khỏe đời sống, Báo Gia đình xã hội, Đài tiếng nói Việt Nam Thông xã Việt Nam báo khác Đăng tải Tạp chí Chính sách Y tế, tờ tin Quản lý bệnh viện… Thiết lập trang thông tin điện tử, xây dựng diễn đàn chuyên đề CTXH hệ thống Website Bộ Y tế Thứ hai, cần xây dựng thí điểm nhân rộng mơ hình tổ chức hoạt động CTXH số BV tuyến TW tỉnh; ban hành văn hướng dẫn, hoàn thiện hành lang pháp lý nhằm trì phát triển nghề CTXH ngành y tế Nghiên cứu, rà soát văn hành có liên quan đến chế, sách việc phát triển hệ thống dịch vụ CTXH; xây dựng, sửa đổi ban hành số văn có liên quan như: Hướng dẫn cấu tổ chức, máy đơn vị nghiệp Ngành, hướng dẫn định biên cấu chức danh chuyên môn đơn vị nghiệp ngành, quy định tiêu chuẩn nghiệp vụ, quy chuẩn đạo đức cho ngạch viên chức CTXH lĩnh vực (bệnh viện, cộng đồng, hoạch định sách…) thuộc ngành Y tế Tổ chức hội thảo xin ý kiến địa phương trước ban hành Thứ ba cần xây dựng chương trình, tài liệu đào tạo, tài liệu tham khảo nhằm nâng cao nhận thức vị trí, vai trị nội dung CTXH chăm sóc sức khoẻ cho nhóm đối tượng có liên quan tồn ngành Biên soạn phát hành Cẩm nang CTXH CSSK cho cán lãnh đạo sở y tế Xây dựng chương trình tài liệu tập huấn ngắn ngày cho lãnh đạo nhân viên Y tế bệnh viện tuyến trung ương Xây dựng chương trình tài liệu tập huấn ngắn ngày cho lãnh đạo nhân viên Y tế bệnh viện tuyến tỉnh Biên soạn tài liệu hướng dẫn giảng dạy dành cho giảng viên khóa tập huấn ngắn ngày CTXH CSSK Xây dựng chương trình tài liệu giảng dạy cho sinh viên trường đại học Y Dược Xây dựng chương trình đào tạo giáo trình cho sinh viên chuyên ngành CTXH CSSK 75 Thứ tư cần đào tạo, nâng cao trình độ kiến thức, kỹ CTXH cho đội ngũ công chức, viên chức nhân viên y tế, dân số cấp Tổ chức tập huấn bồi dưỡng nâng cao trình độ kiến thức, kỹ CTXH cho đội ngũ công chức, viên chức, nhân viên y tế, cán dân số cấp Tổ chức lớp tập huấn theo Chương trình bồi dưỡng, cập nhật kiến thức kỹ CTXH cho đội ngũ cán dân số - y tế cấp Tổ chức lớp tập huấn theo Chương trình bồi dưỡng giáo viên giảng dạy CTXH Tổ chức giảng dạy môn học CTXH y tế trường đào tạo sinh viên ngành y tế Tổ chức giảng dạy môn học CTXH trường đại học, cao đẳng đào tạo sinh viên ngành y, dược Tổ chức giảng dạy môn học CTXH trường trung cấp y, dược Tổ chức bồi dưỡng kiến thức phương pháp giảng dạy CTXH cho giảng viên trường đại học, cao đẳng, trung cấp Thứ năm, cấp ngành cần quan tâm có phối hợp với để thúc đẩy thực hành CTXH lĩnh vực y tế phát triển Bộ LĐTB&XH cần phối hợp với Bộ Y tế Bộ Tài để có chương trình, sách phù hợp cho phát triển ngành CTXH lĩnh vực CSSK tương lai 4.2.2 Đối với bệnh viện Cần triển khai thực tốt đề án ‘‘Phát triển nghề CTXH lĩnh vực y tế giai đoạn 2011-2020’’ Bộ Y tế có kế hoạch để phát triển thực hành CTXH BV thời gian tới Kết nghiên cứu cho thấy thực hành CTXH chưa thức triển khai BVĐK huện Can Lộc Trong nhiều vấn đề bất cập xảy BV : tình trạng tải, cò BV, vướng mắc làm loại thủ tục…mà chưa có giải pháp hữu hiệu Nên trước mắt BV cần đưa đề án vào thực tiễn để thông qua đội ngũ nhân viên CTXH BV vấn đề xúc giải Việc đưa đề án vào thực tiễn việc làm đơn giản, thời gian ngắn xong mà địi hỏi phải có kế hoạch rõ ràng cụ thể Nó địi hỏi Ban Giám đốc BV phải có tầm nhìn tâm để thực hiện, cán y tế bệnh nhân nhiệt tình ủng hộ Cần nhận thức vai trị tầm quan trọng CTXH BV Hơn hết, nhà lãnh đạo BV, cán y tế làm việc BV phải hiểu vị trí 76 lợi ích mà thực hành CTXH BV mang lại Không BV mà lĩnh vực CSSK nói chung ngành CTXH đóng vai trị quan trọng Nhân viên CTXH khơng hỗ trợ bệnh nhân trình KCB, hỗ trợ cán y tế giảm bớt áp lực công việc, nâng cao hiệu điều trị mà người giải vấn đề xã hội xảy BV, kết nối bệnh nhân với người nhà, kết nối bệnh nhân người nhà với cán y tế Ngồi nhân viên CTXH cịn người tìm kiếm nguồn lực hỗ trợ cho công tác CSSK người dân, hỗ trợ tham gia vào việc xây dựng sách chương trình y tế BV cần sớm xây dựng phòng CTXH, chưa thể thành lập phịng CTXH BV cần kết nối với trung tâm, dịch vụ bên để giải tốt vấn đề xã hội nảy sinh trình KCB BV Bên cạnh đó, BV cần mở lớp tập huấn kiến thức kỹ thực hành CTXH cho đội ngũ cán y tế làm việc BV Để góp phần nâng cao hiệu điều trị, giảm bớt khó khăn cho người bệnh ngồi việc đẩy mạnh thực hành CTXH, BV cần đầu tư xây dựng sở hạ tầng, mua sắm thêm máy móc, trang thiết bị đại đặc biệt phải thu hút đội ngũ bác sĩ giỏi làm việc BV Tuyên truyền, quán triệt việc thực y đức nâng cao tinh thần trách nhiệm tập thể cán y tế làm việc BV Thực tốt đồng tất giải pháp chắn chất lượng KCB BV tốt Hình ảnh uy tín BV nâng lên 4.2.3 Đối với người bệnh cán y tế Cần hiểu rõ vai trò nhiệm vụ nhân viên CTXH BV để gặp khó khăn nhờ giúp đỡ Trong q trình KCB gặp vấn đề rắc rối cách giải hay khơng đủ khả để giải bệnh nhân cán y tế tìm đến nhân viên CTXH BV để hỗ trợ giúp đỡ Khi làm việc với nhân viên CTXH BV, bệnh nhân cán y tế cần có thái độ sẵn sàng hợp tác, chia thơng tin Có nhân viên CTXH hiểu nguyên nhân, thực trạng đánh giá mức độ vấn đề để từ có kế hoạch trợ giúp phù hợp hiệu Bệnh nhân cán y tế cần cảm thông giúp đỡ nhân viên CTXH BV để họ hồn thành tốt vai trị trách nhiệm 77 Phải có tinh thần tự lực, gặp khó khăn có khả giải nên tự giải Tuyệt đối không ỉ lại, trông chờ vào nhân viên CTXH Hơn hết, người bệnh phải biết cách tự chăm sóc bảo vệ sức khỏe cho thân mình, gia đình người xung quanh Đấu tranh, đóng góp ý kiến vấn đề xảy lĩnh vực y tế để ngành y tế có giải pháp giải nhằm nâng cao chất lượng KCB cho nhân dân 4.2.4 Đối với Ngành CTXH Cần phối hợp với ngành y tế ban ngành liên quan tổ chức đào tạo nguồn nhân lực, cung cấp đội ngũ nhân viên CTXH làm việc lĩnh vực y tế để đáp ứng nhu cầu Có kế hoạch phát triển mạng lưới nhân viên y tế hoạt động lĩnh vực CSSK tương lai Lĩnh vực CSSK cho nhân dân lĩnh vực cần có tham gia ngành CTXH Vì ngành CTXH cần tìm hiểu để có dịch vụ hỗ trợ phù hợp giúp ngành y tế cải thiện chất lượng KCB Hiện nước ta đào tạo CTXH chưa có chuyên ngành CTXH lĩnh vực y tế nên cần sớm hình thành phát triển lý thuyết chuyên ngành đưa vào giảng dạy bậc cao đẳng, đại học cao học thời gian tới 78 ... cứu thực hành CTXH BVĐK tuyến huyện Những tài liệu, sách báo, cơng trình nghiên cứu vấn đề Đặc biệt BVĐK huyện Can Lộc chưa có Vì v? ?y, việc lựa chọn đề tài: “Thực hành CTXH lĩnh vực y tế” (Nghiên... khai lĩnh vực Như v? ?y, ngành CTXH lĩnh vực y tế Việt Nam có hướng rõ ràng Thực thành cơng việc đưa CTXH vào lĩnh vực y tế góp phần đáng kể cải thiện lực hệ thống Y tế Việt Nam 13 Có thể nói, CTXH. .. chung chưa đáp ứng việc thực hành CTXH với vấn đề cụ thể Đặc biệt CTXH lĩnh vực y tế Ở Việt Nam CTXH lĩnh vực y tế có đề án để phát triển năm ngối có số viết chuyên đề số kết nghiên cứu thực trạng