NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN MỤC TIÊU BÀI GIẢNG 1.Định nghĩa nhiễm trùng bệnh viện (NTBV). 2.Mô tả nguồn nhiễm, đường lây nhiễm và các yếu tố ảnh hưởng đến NTBV 3.Kể các loại NTBV chính, nguyên nhân vi khuẩn học thường gặp và các yếu tố thuận lợi. 4.Nêu hậu quả của NTBV MỤC TIÊU BÀI GIẢNG 5.Nêu cơ chế xuất hiện và lan rộng của các vi khuẩn kháng thuốc và các yếu tố làm tăng tính đề kháng KS trong môi trường bệnh viện. 6.Nêu mục đích và các biện pháp tiến hành để ngăn chặn sự lan rộng của các vi khuẩn kháng thuốc. NỘI DUNG 1.Định nghĩa 2.Nguồn lây nhiễm và đường lây 3.Các yếu tố ảnh hưởng 4.Các loại nhiễm trùng thường gặp 5.Các vi khuẩn thường gây NTBV 6.Hậu quả của NTBV 7.Kiểm soát NTBV và tình hình kháng thuốc. ĐỊNH NGHĨA Nhiễm trùng bệnh viện là bất kỳ nhiễm trùng nào mắc phải trong thời gian nằm viện • Nhiễm trùng xảy ra 48-72 giờ sau nhập viện và trong vòng 10 ngày sau khi xuất viện • Nhiễm trùng vết mổ : 30 ngày sau phẩu thuật • Có mang dụng cụ y khoa hoặc vật lạ trong cơ thể : 1 năm sau phẩu thuật NGUỒN LÂY NHIỄM • Nội sinh • Ngoại sinh Con người Môi trường NGUỒN LÂY NHIỄM Con người  Nhân viên y tế  Người thăm bệnh Người bệnh Người đang ở thời kỳ ủ bệnh Người lành mang trùng NGUỒN LÂY NHIỄM Môi trường Đồ vật Thực phẩm Nước Không khí NGUỒN LÂY ĐƯỜNG LÂY • Không khí • Tiếp xúc với dụng cụ y tế • Tiếp xúc người với người • Côn trùng trung gian [...]... khuẩn gây bệnh • Số lượng • Độc tính • Hoạt lực CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG Ký chủ • Tuổi • Miễn dịch đặc hiệu • Các bệnh đang mắc • Các nhiễm trùng khác • Thuốc điều trị đặc hiệu • Chấn thương Do tai nạn Do chủ ý (PT, thủ thuật) CÁC NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN THƯỜNG GẶP 1 .Nhiễm trùng tiểu 2 .Nhiễm trùng vết thương ngoại khoa 3 .Nhiễm trùng hô hấp 4 .Nhiễm trùng huyết CÁC NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN THƯỜNG GẶP Nhiễm trùng. .. 26% Candida và nấm 13% CÁC NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN THƯỜNG GẶP Nhiễm trùng tiểu Yếu tố nguy cơ : Tuổi cao Nữ Mắc bệnh nặng Đặt thông tiểu CÁC NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN THƯỜNG GẶP Nhiễm trùng vết thương ngoại khoa Rất thường gặp Vi khuẩn gây nhiễm : Gram (+) 50% Gram (-) 35% CÁC NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN THƯỜNG GẶP Nhiễm trùng vết thương ngoại khoa Yếu tố nguy cơ : Thời gian chờ mỗ Nhiễm trùng đang có Thời gian mỗ... thể lạ trong cơ thể Tình trạng mô CÁC NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN THƯỜNG GẶP Nhiễm trùng hô hấp Thường gặp Vi khuẩn gây nhiễm : Gram (-) 60% S aureus 15 – 20% CÁC NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN THƯỜNG GẶP Nhiễm trùng hô hấp Yếu tố nguy cơ : Tuổi cao Bệnh phổi mãn Rối lọan tri giác Nằm tại khoa săn sóc đặc biệt Dùng máy thở dung tích lớn CÁC NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN THƯỜNG GẶP Nhiễm trùng huyết Vi khuẩn thường gặp : Staphylococci... sp CÁC NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN THƯỜNG GẶP Nhiễm trùng huyết Tỷ lệ tử vong : 30 – 40% do trực khuẩn gram (-), Enterococci 30% do Staphylococci coagulase (-) 5 – 7% do Candida sp CÁC NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN THƯỜNG GẶP Nhiễm trùng huyết Yếu tố nguy cơ : Tuổi Suy dinh dưỡng Dùng thuốc giảm miễn dịch Mất sự toàn vẹn của da Đang mang các thiết bị y khoa Nằm tại khoa săn sóc đặc biệt Thời gian nằm viện lâu... Candida sp CÁC VI KHUẨN THƯỜNG GÂY NTBV Tùy thuộc nơi nhiễm trùng, khoa phòng • Nhiễm trùng tiểu : E coli • Nhiễm trùng vết mỗ : S aureus, trực khuẩn Gram (-) • Nhiễm trùng hô hấp dưới : S aureus, Streptococci, trực khuẩn Gram (-) • Bỏng : P aeruginosa HẬU QUẢ CỦA NTBV • • • • Làm bệnh nặng hơn, tử vong Kéo dài thời gian nằm viện Trở thành nguồn nhiễm quan trọng Sử dụng KS điều trị  tăng chi phí nguy... dòng vi khuẩn kháng thuốc KIỂM SOÁT NTBV Các yếu tố làm tăng kháng thuốc trong môi trường bệnh viện: • • • • Tập trung bệnh nhân nặng Suy giảm miễn dịch Sử dụng thủ thuật, thiết bị y khoa Vi khuẩn kháng thuốc từ cộng đồng KIỂM SOÁT NTBV Các yếu tố làm tăng kháng thuốc trong môi trường bệnh viện: • Thực hành chống nhiễm khuẩn và cách ly không hiệu quả • Điều trị KS phổ rộng, phối hợp KS theo kinh nghiệm... không hiệu quả • Điều trị KS phổ rộng, phối hợp KS theo kinh nghiệm • Sử dụng nhiều KS trong 1 vùng/ 1 đơn vi thời gian KIỂM SOÁT NTBV Mục đích kiểm soát NTBV • Loại bỏ nguồn nhiễm • Cắt đường lây lan • Tăng sức đề kháng của bệnh nhân KIỂM SOÁT NTBV Biện pháp • Rửa tay KIỂM SOÁT NTBV KIỂM SOÁT NTBV KIỂM SOÁT NTBV KIỂM SOÁT NTBV . và nấm 13% CÁC NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN THƯỜNG GẶP Nhiễm trùng tiểu Yếu tố nguy cơ : Tuổi cao Nữ Mắc bệnh nặng Đặt thông tiểu CÁC NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN THƯỜNG GẶP Nhiễm trùng vết thương. hiệu • Các bệnh đang mắc • Các nhiễm trùng khác • Thuốc điều trị đặc hiệu • Chấn thương Do tai nạn Do chủ ý (PT, thủ thuật) CÁC NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN THƯỜNG GẶP 1 .Nhiễm trùng tiểu 2 .Nhiễm trùng. GẶP 1 .Nhiễm trùng tiểu 2 .Nhiễm trùng vết thương ngoại khoa. 3 .Nhiễm trùng hô hấp. 4 .Nhiễm trùng huyết. CÁC NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN THƯỜNG GẶP Nhiễm trùng tiểu Là NTBV thường gặp nhất Vi khuẩn thường