1 Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ Khoa Dược Môn: Dược Lý Học BIẾN ĐỔI VỀ CẢM THỤ CỦA CƠ THỂ ĐỐI VỚI THUỐC 2 Mục tiêu:  Kể được các yếu tố quyết định tác dụng của thuốc.  Phân biệt sự dung nạp và không dung nạp thuốc.  Phân biệt được hiện tượng quen thuốc và nghiện thuốc.  Vận dụng những kiến thức đã học vào trong thực tế hoạt động nghề nghiệp. 3 DO ĐẶC ĐIỂM CẤU TRÚC CỦA THUỐC: Cấu trúc hoá học của thuốc quyết định tính chất lý hoá của thuốc do đó ảnh hưởng đến tác dụng của thuốc:  Thay đổi về cấu trúc làm thay đổi dược lực học của thuốc.  Thay đổi về cấu trúc làm thay đổi dược động học của thuốc. APAB Sulfamid C H 2 N O S NH R 1 NH R 2 O O OH 1. CÁC YẾU TỐ QUYẾT ĐỊNH TÁC DỤNG CỦA THUỐC 1.1. CÁC YẾU TỐ THUỘC VỀ THUỐC: 4 1.1. CÁC YẾU TỐ THUỘC VỀ THUỐC: DẠNG THUỐC:  Trạng thái của dược chất.  Tá dược phối hợp trong dạng thuốc.  Kỹ thuật bào chế.  Dung môi hòa tan các dược chất trong các dạng thuốc lỏng. 1. CÁC YẾU TỐ QUYẾT ĐỊNH TÁC DỤNG CỦA THUỐC CHẤT LƯỢNG THUỐC 5 1.1. CÁC YẾU TỐ THUỘC VỀ THUỐC: LIỀU LƯỢNG DÙNG: Một số loại liều dùng thuốc thông dụng:  Liều tối thiểu.  Liều điều trị.  Liều tối đa.  Liều độc.  Liều chết. Căn cứ vào thời gian dùng thuốc, còn có liều:  Một lần (Liều dùng vào một lần).  Một ngày (Liều dùng trong một ngày).  Một đợt (Liều dùng cho cả một quá trình điều trị). 1. CÁC YẾU TỐ QUYẾT ĐỊNH TÁC DỤNG CỦA THUỐC 6 Khoảng điều trò Nồng độ tối thiểu gây độc Nồng độ tối thiểu có hiệu quả Thuốc C Thuốc B Thuốc A C (µg/l) t (giờ) LIỀU LƯỢNG THUỐC Đồ thị biểu diễn nồng độ thuốc trong máu theo thời gian 1. CÁC YẾU TỐ QUYẾT ĐỊNH TÁC DỤNG CỦA THUỐC 1.1. CÁC YẾU TỐ THUỘC VỀ THUỐC: 7 HẠN DÙNG CỦA THUỐC  Chất lượng và tác dụng của thuốc sẽ giảm dần theo thời gian và không còn tác dụng, thậm chí gây nguy hại khi sử dụng. Ví dụ:  Dưới tác dụng ánh sáng, vitamin D biến thành Toxisterin- là chất có độc tính.  Ở dạng dung dịch, họat lực vitamin B12 giảm 87% sau 90 ngày.  Vitamin C dễ bị oxi hóa, phá hủy nhanh ngoài không khí.  Chú ý hạn dùng của từng loại thuốc.  Không mua, bán, sử dụng thuốc quá hạn dùng. 1. CÁC YẾU TỐ QUYẾT ĐỊNH TÁC DỤNG CỦA THUỐC 1.1. CÁC YẾU TỐ THUỘC VỀ THUỐC: 8 TƯƠNG TÁC THUỐC  Tương tác thuốc là sự thay đổi tác dụng của thuốc khi dùng đồng thời hai hay nhiều thuốc hoặc có một thuốc khác đã dùng trước đó.  Kết quả của quá trình tương tác có thể dẫn đến làm tăng hoặc giảm tác dụng của thuốc, thậm chí gây độc hoặc mất hiệu lực điều trị.  Hiểu biết về tương tác thuốc để chủ động phối hợp thuốc nhằm tăng hiệu quả điều trị, hạn chế những tác dụng độc hại do thuốc gây ra. 1. CÁC YẾU TỐ QUYẾT ĐỊNH TÁC DỤNG CỦA THUỐC 1.1. CÁC YẾU TỐ THUỘC VỀ THUỐC: 9 1.2. CÁC YẾU TỐ THUỘC VỀ NGƯỜI BỆNH:  1.2.1. Đặc điểm về tuổi: a. TRẺ EM Trẻ em, đặc biệt trẻ sơ sinh có những đặc điểm khác người lớn:  Chức năng gan, thận chưa hoàn chỉnh.  Khả năng liên kết thuốc với protein huyết tương kém.  Hàng rào máu não chưa hoàn chỉnh.  Thuốc lọc và thải trừ qua thận còn kém. Do vậy trẻ em dễ bị ngộ độc thuốc hơn người lớn. 1. CÁC YẾU TỐ QUYẾT ĐỊNH TÁC DỤNG CỦA THUỐC 10 1.2. CÁC YẾU TỐ THUỘC VỀ NGƯỜI BỆNH:  1.2.1. Đặc điểm về tuổi: b. NGƯỜI CAO TUỔI Người già:  Các chức năng cơ thể giảm.  Khả năng thích nghi của cơ thể dều kém.  Sức đề kháng giảm. Do vậy phải thận trọng khi dùng thuốc cho người già, phải điều chỉnh chế độ và liều lượng thuốc. 1. CÁC YẾU TỐ QUYẾT ĐỊNH TÁC DỤNG CỦA THUỐC [...]... ĐỘNG CỦA THUỐC LÊN CƠ THỂ 3.3 SỰ DUNG NẠP THUỐC (Dung nhận thuốc) : Là xu hướng tăng thu nhận của cơ thể đối với một thuốc mới tạo ra được một đáp ứng, mà trước đó chỉ cần một liều thấp hơn cũng đủ có một đáp ứng đối với dược phẩm như vậy Tính chất:  Chỉ xảy ra đối với một số tác động của thuốc  Gây hội chứng cai thuốc 24 3 NHỮNG HIỆN TƯỢNG DƯỢC LÝ XUẤT HIỆN TRONG Q TRÌNH TÁC ĐỘNG CỦA THUỐC LÊN CƠ THỂ... TRẠNG THÁI TÁC DỤNG ĐẶC BIỆT CỦA THUỐC 2.4 TAI BIẾN CỦA THUỐC  Nhằm đảm bảo an tồn cho người dùng, thuốc phải được sử dụng :   Đúng liều   Đúng bệnh Đúng cách Sử dụng khơng đúng sẽ gây hậu quả xấu cho người dùng, gọi là tai biến của thuốc, nhất là đối với thuốc có độc tính cao 19 TAI BIẾN CỦA THUỐC Nhức đầu Viêm da dị ứng Chóng mặt Mề đay Dị ứng thuốc 20 TAI BIẾN CỦA THUỐC Hội chứng Stevens-Johnson... cảm đối với một thuốc, cũng là phản ứng giữa kháng ngun và kháng thể  Dị ứng thuốc (Allergy)  Sốc phản vệ (Anaphylaxis) 30 3 NHỮNG HIỆN TƯỢNG DƯỢC LÝ XUẤT HIỆN TRONG Q TRÌNH TÁC ĐỘNG CỦA THUỐC LÊN CƠ THỂ 3.5 SỰ KHÁNG THUỐC: Là hiện tượng xảy ra sau khi vi khuẩn, ký sinh trùng trong cơ thể tiếp xúc lâu ngày với thuốc 31 3 NHỮNG HIỆN TƯỢNG DƯỢC LÝ XUẤT HIỆN TRONG Q TRÌNH TÁC ĐỘNG CỦA THUỐC LÊN CƠ THỂ... TỐ QUYẾT ĐỊNH TÁC DỤNG CỦA THUỐC 1.2 CÁC YẾU TỐ THUỘC VỀ NGƯỜI BỆNH: 1.2.5 Giống nòi 1.2.6 Trạng thái cá thể Q nhạy cảm với thuốc do bẩm sinh hay do thâu nhận 1.2.7 Cách dùng thuốc Dùng thuốc liên tiếp trong thời gian dài, cơ thể trở nên quen thuốc 1.2.8 Chế độ ăn uống 13 1 CÁC YẾU TỐ QUYẾT ĐỊNH TÁC DỤNG CỦA THUỐC 1.3 ẢNH HƯỞNG CỦA THỨC ĂN TỚI TÁC DỤNG CỦA THUỐC :  Nhìn chung thuốc được hấp thu tốt... ĐỘNG CỦA THUỐC LÊN CƠ THỂ  SỰ LỆ THUỘC THUỐC (DEPENDENCE) b Sự nghiện thuốc: Là mức độ nặng của lệ thuộc thuốc, với đặc trưng:  Có sự thèm muốn khơng thể nhịn được, bắt buộc phải dùng thuốc và tìm cách kiếm cho được thuốc bằng bất cứ phương tiện gì  Có một sự lệ thuộc cả về tinh thần và thể xác  Có ý định gia tăng liều dùng rõ rệt  Có những thay đổi về tư cách, có hại cho xã hội Hay gặp với Morphin,... cai thuốc khi ngừng thuốc đột ngột  Khơng thể ngừng hoặc giảm liều để duy trì cảm giác khoan khối và ngăn hội chứng cai thuốc 26 3 NHỮNG HIỆN TƯỢNG DƯỢC LÝ XUẤT HIỆN TRONG Q TRÌNH TÁC ĐỘNG CỦA THUỐC LÊN CƠ THỂ  SỰ LỆ THUỘC THUỐC (DEPENDENCE) Trong sự lệ thuộc thuốc, có thể chia ra: i Sự lệ thuộc về tâm lý ii Sự lệ thuộc về thân thể iii Sự quen thuốc (Habituation) iv Sự nghiện thuốc (Addiction) 27... HIỆN TRONG Q TRÌNH TÁC ĐỘNG CỦA THUỐC LÊN CƠ THỂ  SỰ LỆ THUỘC THUỐC (DEPENDENCE) a Sự quen thuốc: Là mức độ nhẹ của lệ thuộc thuốc, với đặc trưng:  Có sự thèm muốn nhưng khơng bắt buộc dùng thuốc  Có một sự lệ thuộc nào đó về mặt tinh thần  Ít hoặc khơng có ý định gia tăng liều dùng  Hậu quả tai hại có thể xảy ra, nhưng chỉ ảnh hưởng đến cá nhân Những thuốc dễ gây quen thuốc: Diazepin, Cafein, Nicotin... TÁC ĐỘNG CỦA THUỐC LÊN CƠ THỂ  SỰ LẠM DỤNG THUỐC: Là tình trạng mới bắt đầu sử dụng các chất có tác dụng tâm thần, là hành vi có thể ngăn chặn được  SỰ LỆ THUỘC THUỐC (DEPENDENCE): Là một tình trạng lạm dụng thuốc ở mức độ cao, với các tính chất sau:  Sử dụng thuốc nhiều lần hoặc liều cao hơn bình thường bất chấp các tác động có hại về tâm lý và thể xác  Dung nạp thuốc rõ  Có hội chứng cai thuốc. .. TRÌNH TÁC ĐỘNG CỦA THUỐC LÊN CƠ THỂ 3.4 SỰ KHƠNG DUNG NẠP THUỐC: Một số cá thể có phản ứng mạnh với thuốc, hiệu ứng dược lực xảy ra ở liều thấp hơn nhiều so với liều điều trị Ở liều trị liệu của người bình thường có thể đã có biểu hiện triệu chứng ngộ độc 3.4.1 Sự khơng dung nạp thuốc bẩm sinh hay đặc ứng: Là đáp ứng bất thường sau khi sử dụng thuốc ở liều đầu tiên 3.4.2 Sự khơng dung nạp thuốc thâu nhận... CỦA THUỐC 1.5 THỜI ĐIỂM DÙNG THUỐC 1.6 NHỮNG YẾU TỐ THUỘC VỀ NGOẠI GIỚI :  Nhiệt độ mơi trường  Ánh sáng, tia cực tím  Sự tập hợp của lồi vật  Mùa và chu kỳ ngày đêm 15 2 NHỮNG TRẠNG THÁI TÁC DỤNG ĐẶC BIỆT CỦA THUỐC 2.1 PHẢN ỨNG CĨ HẠI CỦA THUỐC (ADVERSE DRUG REACTION-ADR):  ADR của thuốc là một phản ứng độc hại , khơng định trước và xuất hiện ở liều lượng thơng thường  Tai biến do thuốc có thể . Môn: Dược Lý Học BIẾN ĐỔI VỀ CẢM THỤ CỦA CƠ THỂ ĐỐI VỚI THUỐC 2 Mục tiêu:  Kể được các yếu tố quyết định tác dụng của thuốc.  Phân biệt sự dung nạp và không dung nạp thuốc.  Phân biệt. chất lý hoá của thuốc do đó ảnh hưởng đến tác dụng của thuốc:  Thay đổi về cấu trúc làm thay đổi dược lực học của thuốc.  Thay đổi về cấu trúc làm thay đổi dược động học của thuốc. APAB Sulfamid C H 2 N O S NH R 1 NH R 2 O O OH 1 gọi là tai biến của thuốc, nhất là đối với thuốc có độc tính cao. 2. NHỮNG TRẠNG THÁI TÁC DỤNG ĐẶC BIỆT CỦA THUỐC 20 TAI BIẾN CỦA THUỐC Nhức đầu Chóng mặt Viêm da dị ứng Mề đay Dị ứng thuốc