THUỐC LỢI TIỂU THUỐC LỢI TIỂU Bs.Lê Kim Khánh Bs.Lê Kim Khánh MỤC TIÊU HỌC TẬP MỤC TIÊU HỌC TẬP 1-Phân lo i các nhóm thu c l i ti uạ ố ợ ể 1-Phân lo i các nhóm thu c l i ti uạ ố ợ ể 2-Trình bày: c ch , ch nh, ch ng ch nh, c tính ơ ế ỉ đị ố ỉ đị độ 2-Trình bày: c ch , ch nh, ch ng ch nh, c tính ơ ế ỉ đị ố ỉ đị độ t ng nhóm thu c l i ti uừ ố ợ ể t ng nhóm thu c l i ti uừ ố ợ ể 3- ng d ng lâm sàng nhóm Thiazide, l i ti u quai và l i Ứ ụ ợ ể ợ 3- ng d ng lâm sàng nhóm Thiazide, l i ti u quai và l i Ứ ụ ợ ể ợ ti u ti t ki n Kali trong b nh lý t ng huy t áp, suy tim.ể ế ệ ệ ă ế ti u ti t ki n Kali trong b nh lý t ng huy t áp, suy tim.ể ế ệ ệ ă ế Chức năng Nephron Chức năng Nephron Sinh lý lọc cầu thận Sinh lý lọc cầu thận CÁC NHÓM THUỐC LỢI TIỂU CÁC NHÓM THUỐC LỢI TIỂU : : 1. 1. L I TI U TH M TH UỢ Ể Ẩ Ấ L I TI U TH M TH UỢ Ể Ẩ Ấ 2. 2. NHÓM L I TI U C CH CARBONIC Ợ Ể Ứ Ế NHÓM L I TI U C CH CARBONIC Ợ Ể Ứ Ế ANHYDRASE (C.A) ANHYDRASE (C.A) 3. 3. NHÓM L I TI U QUAIỢ Ể NHÓM L I TI U QUAIỢ Ể 4. 4. NHÓM THU C L I TI U THIAZIDEỐ Ợ Ể NHÓM THU C L I TI U THIAZIDEỐ Ợ Ể 5. 5. NHÓM THU C L I TI U TI T KI M Ố Ợ Ể Ế Ệ NHÓM THU C L I TI U TI T KI M Ố Ợ Ể Ế Ệ KALI KALI 1.LỢI TIỂU THẨM THẤU: 1.LỢI TIỂU THẨM THẤU:  Tan trong n c, c l c t do c u th n.ướ đượ ọ ự ở ầ ậ Tan trong n c, c l c t do c u th n.ướ đượ ọ ự ở ầ ậ  Ít b tái h p thu ng th n.ị ấ ở ố ậ Ít b tái h p thu ng th n.ị ấ ở ố ậ  H u nh không có ho t tính d c lý. ầ ư ạ ượ H u nh không có ho t tính d c lý. ầ ư ạ ượ 1.LỢI TIỂU THẨM THẤU: 1.LỢI TIỂU THẨM THẤU: C chơ ế C chơ ế : :  Làm t ng dòng máu ch y qua t y th n ă ả ủ ậ Làm t ng dòng máu ch y qua t y th n ă ả ủ ậ → → gi m m t ả ộ gi m m t ả ộ ph n tính u tr ng/ t y th n, do ó làm gi m tái h p ầ ư ươ ủ ậ đ ả ấ ph n tính u tr ng/ t y th n, do ó làm gi m tái h p ầ ư ươ ủ ậ đ ả ấ thu Na thu Na + + /ph n m ng nhánh lên quai Henlé. ầ ỏ /ph n m ng nhánh lên quai Henlé. ầ ỏ 1.LỢI TIỂU THẨM THẤU: 1.LỢI TIỂU THẨM THẤU: * * Ch nh:ỉ đị Ch nh:ỉ đị  phòng ng a và i u tr b c u suy th n ừ đ ề ị ướ đầ ậ phòng ng a và i u tr b c u suy th n ừ đ ề ị ướ đầ ậ c p.ấ c p.ấ  gi m áp su t và th tích d ch não t y tr c và ả ấ ể ị ủ ướ gi m áp su t và th tích d ch não t y tr c và ả ấ ể ị ủ ướ sau ph u thu t th n kinh, gi m phù não.ẫ ậ ầ ả sau ph u thu t th n kinh, gi m phù não.ẫ ậ ầ ả  gi m nhãn áp tr c và sau khi ph u thu t m t.ả ướ ẫ ậ ắ gi m nhãn áp tr c và sau khi ph u thu t m t.ả ướ ẫ ậ ắ 1.LỢI TIỂU THẨM THẤU: 1.LỢI TIỂU THẨM THẤU: * * c tính:Độ c tính:Độ  Có th gây phù ph i c p bn suy tim ho c ể ổ ấ ở ặ Có th gây phù ph i c p bn suy tim ho c ể ổ ấ ở ặ ang b sung huy t ph i.đ ị ế ổ ang b sung huy t ph i.đ ị ế ổ  H natri huy t gây các tác d ng ph nh : au ạ ế ụ ụ ư đ H natri huy t gây các tác d ng ph nh : au ạ ế ụ ụ ư đ u, bu n nôn, ói m a đầ ồ ử u, bu n nôn, ói m a đầ ồ ử *Ch ng ch nh:ố ỉ đị *Ch ng ch nh:ố ỉ đị  B nh nhân vô ni u.ệ ệ B nh nhân vô ni u.ệ ệ  B nh nhân b xu t huy t não.ệ ị ấ ế B nh nhân b xu t huy t não.ệ ị ấ ế  B nh nhân b suy tim xung huy t.ệ ị ế B nh nhân b suy tim xung huy t.ệ ị ế 1.LỢI TIỂU THẨM THẤU: 1.LỢI TIỂU THẨM THẤU: MANNITOL (Osmitrol): MANNITOL (Osmitrol):  Dung d ch tiêm có n ng : 5- 10-15-20-25%ị ồ độ Dung d ch tiêm có n ng : 5- 10-15-20-25%ị ồ độ  Dung d ch tiêm truy n t nh m ch có n ng : 5-25%ị ề ĩ ạ ồ độ Dung d ch tiêm truy n t nh m ch có n ng : 5-25%ị ề ĩ ạ ồ độ [...]... sỏi thận  Phụ nữ đang mang thai 2.NHĨM LỢI TIỂU ỨC CHẾ CARBONIC ANHYDRASE (C.A): *Chế phẩm: -Acetazolamid (DIAMOX®): dạng viên nén 125-250mg, hoặc dạng viên phóng thích chậm 500mg -Dichlophenamid (DARANIDE®): dạng viên nén 50mg -Methazolamid (NEPTAZANE®): viên nén 25- 50mg 3.NHĨM LỢI TIỂU QUAI: 3.NHĨM LỢI TIỂU QUAI: *Cơ chế: Ức chế tái hấp thu Na+ do thuốc lợi tiểu gắn kết vào vị trí kết hợp với Cl-... 4.NHĨM THUỐC LỢI TIỂU THIAZIDE: *Tác động dược lực: Là thuốc có tác dụng lợi tiểu vừa phải  tăng bài tiết Na+ ở ống lượn xa  tăng bài tiết K +  tăng acid Uric/máu do tăng tái hấp thu Urat ở ống lượn gần và giảm thải trừ  tác dụng giãn mạch (tác dụng tại chỗ do ức chế t/d co mạch của các chất Vasopressin hoặc Noradrenalin)  làm giảm Calci niệu  làm tăng Cholesterol và LDL 4.NHĨM THUỐC LỢI TIỂU... Digital khi dùng chung nhóm Glycosid trợ tim 3.NHĨM LỢI TIỂU QUAI: *Chế phẩm:    FUROSEMIDE (LASIX, TROFURID ): viên nén 20mg, 40mg, 80mg Ống tiêm 20mg/2ml Liều dùng tối đa 600mg/24h ACID ETHACRYNIC (ADECRIN): viên nén 2550mg Liều thường dùng 50-200mg/24h BUMETANIDE (BUMEX): viên nén 0,5mg, 1mg, 2mg 4.NHĨM THUỐC LỢI TIỂU THIAZIDE: 4.NHĨM THUỐC LỢI TIỂU THIAZIDE: *Cơ chế: -Ức chế tái hấp thu Na+ ở...2.NHĨM LỢI TIỂU ỨC CHẾ CARBONIC ANHYDRASE (C.A): 2.NHĨM LỢI TIỂU ỨC CHẾ CARBONIC ANHYDRASE (C.A): *Cơ chế: Ức chế enzyme C.A → ức chế q trình tái hấp thu NaHCO3 và NaCl tại ống lượn gần 2.NHĨM LỢI TIỂU ỨC CHẾ CARBONIC ANHYDRASE (C.A): Tác động dược lực: *Trên thận:  do ức chế bài tiết H+ nên làm tăng thể tích nước tiểu và kiềm hóa nước tiểu  tăng bài tiết HCO3-, Na+, K+,...  tác dụng lợi tiểu bị giảm khi dùng chung NSAID, tăng nguy cơ hạ Kali máu khi dùng chung Amphotericin B và corticoid 4.NHĨM THUỐC LỢI TIỂU THIAZIDE: *Chế phẩm:  CHLOROTHIAZIDE (DIURIL)  HYDROCHLOROTHIAZIDE (HYPOTHIAZIDE)  CHLORTHALIDON (HYGROTON): tác d ụng kéo dài hơn nên có thể dùng cách ngày  INDAPAMIDE (FLUDEX VIÊN 2,5mg, NATRILIX viên 1,5mg, LOXOL )  XIPAMID (CHRONEXAN) LỢI TIỂU THIAZIDE... Indapamide 1,25 – 2,5 24 4.NHĨM THUỐC LỢI TIỂU THIAZIDE: *Lưu ý:  thuốc sẽ khơng còn hiệu l ực khi t ốc độ l ọc c ầu th ận . 5-25%ị ề ĩ ạ ồ độ 2.NHÓM LỢI TIỂU ỨC CHẾ CARBONIC 2.NHÓM LỢI TIỂU ỨC CHẾ CARBONIC ANHYDRASE (C.A): ANHYDRASE (C.A): 2.NHÓM LỢI TIỂU ỨC CHẾ CARBONIC 2.NHÓM LỢI TIỂU ỨC CHẾ CARBONIC ANHYDRASE. (NEPTAZANE ® ® ): viên nén 25- 50mg. ): viên nén 25- 50mg. 3.NHÓM LỢI TIỂU QUAI: 3.NHÓM LỢI TIỂU QUAI: 3.NHÓM LỢI TIỂU QUAI: 3.NHÓM LỢI TIỂU QUAI: * * C ch :ơ ế C ch :ơ ế c ch tái h p thu NaỨ. THUỐC LỢI TIỂU THUỐC LỢI TIỂU Bs.Lê Kim Khánh Bs.Lê Kim Khánh MỤC TIÊU HỌC TẬP MỤC TIÊU HỌC TẬP 1-Phân lo