THUỐC LỢI TIỂU THUỐC LỢI TIỂU Bs. Lê Kim Khánh Bs. Lê Kim Khánh MỤC TIÊU HỌC TẬP MỤC TIÊU HỌC TẬP 1-Phân loại các nhóm thuốc lợi tiểu 1-Phân loại các nhóm thuốc lợi tiểu 2-Trình bày: cơ chế, chỉ định, chống 2-Trình bày: cơ chế, chỉ định, chống chỉ định, độc tính từng nhóm thuốc chỉ định, độc tính từng nhóm thuốc lợi tiểu lợi tiểu 3-Ứng dụng lâm sàng nhóm Thiazide, 3-Ứng dụng lâm sàng nhóm Thiazide, lợi tiểu quai và lợi tiểu tiết kiện Kali lợi tiểu quai và lợi tiểu tiết kiện Kali trong bệnh lý tăng huyết áp, suy trong bệnh lý tăng huyết áp, suy tim. tim. Chức năng Nephron Chức năng Nephron Sinh lý lọc cầu thận Sinh lý lọc cầu thận CÁC NHÓM THUỐC LỢI TIỂU CÁC NHÓM THUỐC LỢI TIỂU : : 1. 1. LỢI TIỂU THẨM THẤU LỢI TIỂU THẨM THẤU 2. 2. NHÓM LỢI TIỂU ỨC CHẾ CARBONIC NHÓM LỢI TIỂU ỨC CHẾ CARBONIC ANHYDRASE (C.A) ANHYDRASE (C.A) 3. 3. NHÓM LỢI TIỂU QUAI NHÓM LỢI TIỂU QUAI 4. 4. NHÓM THUỐC LỢI TIỂU THIAZIDE NHÓM THUỐC LỢI TIỂU THIAZIDE 5. 5. NHÓM THUỐC LỢI TIỂU TIẾT KIỆM KALI NHÓM THUỐC LỢI TIỂU TIẾT KIỆM KALI 1.LỢI TIỂU THẨM THẤU: 1.LỢI TIỂU THẨM THẤU:  Tan trong nước, lọc tự do ở cầu thận. Tan trong nước, lọc tự do ở cầu thận.  Ít bị tái hấp thu ở ống thận. Ít bị tái hấp thu ở ống thận.  Hầu như không có hoạt tính dược lý. Hầu như không có hoạt tính dược lý. 1.LỢI TIỂU THẨM THẤU: 1.LỢI TIỂU THẨM THẤU: Cơ chế Cơ chế : :  Làm tăng dòng máu chảy qua tủy Làm tăng dòng máu chảy qua tủy thận thận   ↓ ↓ một phần tính ưu trương/ một phần tính ưu trương/ tủy thận tủy thận   ↓ ↓ tái hấp thu Na tái hấp thu Na + + /phần /phần mỏng nhánh lên quai Henlé. mỏng nhánh lên quai Henlé. 1.LỢI TIỂU THẨM THẤU: 1.LỢI TIỂU THẨM THẤU: • Chỉ định: Chỉ định: 1. 1. Phòng ngừa và điều trị bước đầu suy Phòng ngừa và điều trị bước đầu suy thận cấp. thận cấp. 2. 2. Giảm áp suất và thể tích dịch não tủy Giảm áp suất và thể tích dịch não tủy trước và sau PT thần kinh, trước và sau PT thần kinh, ↓ ↓ phù phù não. não. 3. 3. Giảm nhãn áp trước và sau khi PT Giảm nhãn áp trước và sau khi PT mắt. mắt. 1.LỢI TIỂU THẨM THẤU: 1.LỢI TIỂU THẨM THẤU: • Độc tính: Độc tính:  Phù phổi cấp/suy tim hoặc sung huyết phổi. Phù phổi cấp/suy tim hoặc sung huyết phổi.  Hạ natri máu Hạ natri máu *Chống chỉ định:  Vô niệu. Vô niệu.  Xuất huyết não. Xuất huyết não.  Suy tim xung huyết. Suy tim xung huyết. 1.LỢI TIỂU THẨM THẤU: 1.LỢI TIỂU THẨM THẤU: MANNITOL (Osmitrol): MANNITOL (Osmitrol):  Dung dịch tiêm có nồng độ: 5- 10- Dung dịch tiêm có nồng độ: 5- 10- 15-20-25% 15-20-25%  Dung dịch tiêm truyền tĩnh mạch có Dung dịch tiêm truyền tĩnh mạch có nồng độ: 5-25% nồng độ: 5-25% [...]... THUỐC LỢI TIỂU THIAZIDE: 4.NHĨM THUỐC LỢI TIỂU THIAZIDE: 4.NHĨM THUỐC LỢI TIỂU THIAZIDE: *Cơ chế: -Ức chế tái hấp thu Na+ ở đoạn đầu OLX do gắn kết hệ thống đồng vận chuyển Na +, Cl- Liều cao gây ức chế C.A 4.NHĨM THUỐC LỢI TIỂU THIAZIDE: *Tác động dược lực: Là thuốc có tác dụng lợi tiểu vừa phải  ↑ bài tiết Na+, K+  ↑ acid Uric/máu  Giãn mạch  ↓ Calci niệu  ↑Cholesterol và LDL 4.NHĨM THUỐC LỢI... 4.NHĨM THUỐC LỢI TIỂU THIAZIDE: *Lưu ý:  Thuốc khơng còn hiệu lực khi tốc độ lọc cầu thận . (C.A) 3. 3. NHÓM LỢI TIỂU QUAI NHÓM LỢI TIỂU QUAI 4. 4. NHÓM THUỐC LỢI TIỂU THIAZIDE NHÓM THUỐC LỢI TIỂU THIAZIDE 5. 5. NHÓM THUỐC LỢI TIỂU TIẾT KIỆM KALI NHÓM THUỐC LỢI TIỂU TIẾT KIỆM KALI 1.LỢI TIỂU. lý lọc cầu thận CÁC NHÓM THUỐC LỢI TIỂU CÁC NHÓM THUỐC LỢI TIỂU : : 1. 1. LỢI TIỂU THẨM THẤU LỢI TIỂU THẨM THẤU 2. 2. NHÓM LỢI TIỂU ỨC CHẾ CARBONIC NHÓM LỢI TIỂU ỨC CHẾ CARBONIC ANHYDRASE. THUỐC LỢI TIỂU THUỐC LỢI TIỂU Bs. Lê Kim Khánh Bs. Lê Kim Khánh MỤC TIÊU HỌC TẬP MỤC TIÊU HỌC TẬP 1-Phân loại các nhóm thuốc lợi tiểu 1-Phân loại các nhóm thuốc lợi tiểu 2-Trình