AP XE GAN • Định nghĩa: có ổ mủ trong tổ chức gan • Gan dễ bị nhiễm trùng, ký sinh trùng • Phân loại - Nguyên phát: nhiễm trùng, KST - Thứ phát: + Biến chứng vỡ gan do chấn thương + Bội nhiễm (nang, K ) AP XE GAN AMIP • Tính chất phổ biến • Tính chất địa phương • Nam > Nữ • Thường ở người lớn • Có thuốc điều trị đặc hiệu • Xu hướng mổ giảm nhiều AP XE GAN DO AMIP: GPBL • Nguyên nhân: Ký sinh trùng Entamoeba histolytica • Hướng di chuyển • Tổn thương tại gan • Tiến triển AP XE GAN AMIP: LÂM SÀNG • Cơ năng - Sốt - Đau bụng • Toàn thân - Giai đọan đầu - Khi hình thành ổ áp xe • Tại chỗ: - Gan to, đau - Điểm đau, dấu hiệu rung gan - H/c 3 giảm đáy phổi P AP XE GAN AMIP: CẬN LÂM SÀNG • Sinh hóa, huyết học - Nhiễm khuẩn: BC ,ML ↗ ↗ - Phản ứng miễn dịch huỳnh quang - Tìm ký sinh trùng • Xquang: Gan to Phản ứng màng phổi, cơ hoành Chụp mạch • Siêu âm; CT-Scan • Chọc dò: VK, Tế bào học AP XE GAN AMIP: CHẨN ĐOÁN • Chẩn đoán xác định - Lâm sàng: tam chứng Fontan - Xét nghiệm - Xquang - Siêu âm - Chọc dò AP XE GAN AMIP: CHẨN ĐOÁN • Chẩn đoán phân biệt - Giai đoạn viêm gan - Ung thư gan - Ap xe đường mật AP XE GAN AMIP: BIẾN CHỨNG • Ap xe vỡ vào ổ bụng: Viêm phúc mạc • Vỡ vào màng phổi: Tràn mủ màng phổi • Vỡ vào phế quản • Vỡ vào màng tim • Vỡ vào đường tiêu hóa • Vỡ ra da AP XE GAN AMIP: ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA • THUỐC DIỆT AMIP - EMETIN VÀ DEHYDROEMETIN - METRONIDAZOL VÀ CÁC DẪN XUẤT SECNIDAZOL (FLAGENTYL) ORNIDAZOL (TIBERAL) TIMIDAZOL (FASIGYNE) • KHÁNG SINH • TOÀN THÂN AP XE GAN AMIP: ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA • CHỌC HÚT • CHÍCH DẪN LƯU - DL QUA DA BẰNG CATHETER - CHÍCH + ĐẶT ỐNG DL + QUA KHE LIÊN SƯỜN + ĐƯỜNG NGỰC QUA MÀNG PHỔI VÀ CƠ HOÀNH: ÁP XE SAU TRÊN PHẢI, ĐƠN ĐỘC, CHƯA BIẾN CHỨNG + ĐƯỜNG SAU NGOÀI PM, NGOÀI MÀNG PHỔI: ÁP XE SAU DƯỚI PHẢI [...]...AP XE GAN AMIP: ĐIỀU TRỊ • Mở bụng - Đường mổ: Trên rốn Dưới sườn - Thăm dò - Xử lý áp xe: Mở gan tối thiểu Cắt chỏm áp xe - Săn sóc sau mổ . NGOÀI PM, NGOÀI MÀNG PHỔI: ÁP XE SAU DƯỚI PHẢI AP XE GAN AMIP: ĐIỀU TRỊ • Mở bụng - Đường mổ: Trên rốn Dưới sườn - Thăm dò - Xử lý áp xe: Mở gan tối thiểu Cắt chỏm áp xe - Săn sóc sau mổ . thương tại gan • Tiến triển AP XE GAN AMIP: LÂM SÀNG • Cơ năng - Sốt - Đau bụng • Toàn thân - Giai đọan đầu - Khi hình thành ổ áp xe • Tại chỗ: - Gan to, đau - Điểm đau, dấu hiệu rung gan - H/c. học AP XE GAN AMIP: CHẨN ĐOÁN • Chẩn đoán xác định - Lâm sàng: tam chứng Fontan - Xét nghiệm - Xquang - Siêu âm - Chọc dò AP XE GAN AMIP: CHẨN ĐOÁN • Chẩn đoán phân biệt - Giai đoạn viêm gan -