CẮT POLYP - HẠT DÂY THANH QUA NỘI SOI THANH QUẢN ỐNG MỀM Định nghĩa và nguyên nhân: Khàn tiếng là trịệu chứng dễ nhận thấy nhưng nhiều người không để ý. Một trong những nguyên nhân gây khan tiếng hay gặp nhất là do polyp hoặc hạt xơ dây thanh. Bệnh lý này liên quan chặt chẽ đến nghề nghiệp đến nói nhiều như: giáo viên, người dẫn chương trình, phát thanh viên, ca sỹ, diễn viên kịch, buôn bán… Khàn tiếng ảnh hưỡng rõ rệt đến họat động nghề nghiệp, thậm chí có nguời phải bỏ nghề . Tỷ lệ người mắc khàn tiếng do nguyên nhân này khá cao. Bệnh liên quan đến thời gian làm việc kéo dài, cường độ giọng nói lớn, thói quen hút thuốc lá, uống rượu bia, hoặc mắc một số bệnh lý kèm theo như viêm xoang, viêm dạ dày, viêm amidan, làm việc trong môi trường nhiều bụi bẩn, tiếng ồn. Chẩn đoán 1. Hỏi bệnh sử: Nghề nghiệp liên quan đến nói nhiều: giáo viên , MC, buôn bán Thời gian khàn tiếng: thường vài tháng, điều trị nội khoa không giảm hoặc giảm ít. Các triệu chứng các bệnh có liên quan: đau thượng vị, viêm xoang, viêm amidan Các thói quen: hút thuốc lá, uống rượu bia. 2. Khám lâm sàng: Thường không phát hiện qua thăm khám thông thừơng. 3. Xét nghiệm: Nếu bệnh nhân hoặc người thân có tiền căn rối lọan đông máu nên thử đông máu trước cắt. 4. Chẩn đ oán xác định: Dựa vào kết quả nội soi thanh khí phế quản. Sau khi cắt hạt hoặc polyp, mẩu bệnh phẩm sẽ được gởi giải phẩu bệnh để chẩn đóan xác định. 5. Chẩn đoán phân biệt: Ung thư dây thanh giai đoạn sớm: tổn thương niêm mạc sùi hơn, đôi khi có liệt dây thanh cùng bên tổn thương. Lao dây thanh: thường đi kèm lao phổi Liệt dây thanh: mổ bướu cổ, b ệnh lý trung thất, tai biến mạch máu não (dễ dàng phân biệt qua nội soi). Chỉ định cắt hạt dây thanh, polyp dây thanh Khi phát hiện hạt hoặc polyp dây thanh qua nội soi thanh quản ống cứng hay ống mềm và không có các chống chỉ định nội soi chung. Chống chỉ định Bệnh nhân không đồng ý thủ thuật, bệnh nhân có rối lọan đông máu và các bệnh nôi khoa có nguy cơ như: đang có suy hô hấp, nhồi máu cơ tim cấp, mới phẩu thuật bụng, ngực… Qui trình kỹ thuật 1. Mục đích điều trị : Cắt hạt xơ hoặc polyp, tái tạo hình dạng binh thường của dây thanh, phục hồi giọng nói. 2. Các bước tiến hành: Dùng ống nội soi thanh khí quản mềm đặt qua đường mũi. Bệnh nhân được gây tê thanh quản, thanh môn qua ống soi Dùng forcep cắt hạt xơ hay polyp. 3. Điều trị hỗ trợ: Kháng sinh, kháng viêm, lõang đàm sau cắt. Theo dõi và tái khám Cắt polyp hay hạt xơ dây thanh qua nội soi ống mềm hầu như không xảy ra biến chứng. Dặn dò bệnh nhân sau cắt: hạn chế nói to, không thức khuya, ăn thức ăn nóng… Tái khám sau 2 - 3 tuần nếu chưa hết khàn tiếng (thường do viêm, phù nề dây thanh. . Khi phát hiện hạt hoặc polyp dây thanh qua nội soi thanh quản ống cứng hay ống mềm và không có các chống chỉ định nội soi chung. Chống chỉ định . CẮT POLYP - HẠT DÂY THANH QUA NỘI SOI THANH QUẢN ỐNG MỀM Định nghĩa và nguyên nhân: Khàn tiếng là trịệu