Đang tải... (xem toàn văn)
Con người là yếu tố quan trọng quyết định sự phát triển của một đất nước. Cũng vì lẽ đó mà Chính phủ các nước rất chú ý đến tình trạng sức khỏe của người dân trong đât nước mình. Bởi nguồn nhân lực không chỉ góp phần cho sự phát triển đất nước mà còn góp phần cho sự phát triển kinh tế, cũng vì thế mà yếu tố nhân lực là yếu tố đặc biệt được quan tâm. Đi đôi với sự phát triển nhanh chóng của đất nước thì bên cạnh không thể thiếu giáo dục, an sinh xã hội, chăm sóc sức khỏe, bảo trợ xã hội,... Nhưng nếu cho lo phát triển mà không quan tâm đến đời sống của người dân thì sẽ gây nên tình trạng mất cân đối, ổn định trong xã hội. Do đó, trong những năm vừa qua Đảng và nhà nước không ngừng quan tâm thúc đẩy tạo ra các chính sách đảm bảo sự ổn định xã hội, chăm lo cho người dân. Trong các chính sách đó không thể không kể đến bảo hiểm xã hội và bảo hiểm y tế ( BHYT) là hai chính sách xã hội quan trọng và là 2 nội dung quan trọng của an sinh xã hội ở nước ta. BHYT ra đời nhằm hỗ trợ và giải quyết vấn đề an sinh xã hội hiện nay. Trải qua gần 20 năm thực hiện chính sách BHYT, với 3 lần thay đổi Nghị định. Tới nay BHYT nước ta đã rạo nên những thay đổi quan trọng không chỉ về cơ chế, chính sách tài chính ty tế mà còn tác động đến các mặt khác của hoạt động khám, chữa bệnh cho nhân dân và tạo nên một số kết quả nhật định. Trên con đường phát triển đất nước không thể thiếu sự phát triển của nền y tế, VIệt Nam đang quan tâm nhiều hơn đến các công tác khám chữa bệnh cho người dân. Ngoài ra, còn xây dựng hệ thống khám chữa bệnh sao cho ngày càng dễ tiếp cận đến gười dân, tạo nguồn lực tài chính đủ mạnh để đáp ứng được nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho nhân dân. Thực tiễn sau gần 20 năm trải qua BHYT ở Việt Nam đã cơ bản khắc phục được những vướng mắc, tồn tài trong việc thực hiện các chính sách tài chính vê fy tế để từng bước tiến tới gần hơn với mục tiêu xây dựng nền y tế VIệt Nam vững mạnh theo định hướng công bằng, có hiệu quả và phát triển. Nước ta đã thu được kết quả là tạo được nguồn tài chính BHYT ngày càng tăng, đóng góp một phần vào sự nghiệp chăm sóc sức khỏe toàn diện cho người dân. Đến nay, số người tham gia BHYT ngày càng tăng cao, hiện đã có hơn 70% số dân trên cả nước tham gia và chính sách BHYT. Bên cạnh đó thúc đẩy tạo nguồn quỹ BHYT ngày các lớn mạnh, Một phần nào đó đảm bảo sự an toàn tài chính trước các rủi ro về sức khỏe của nhân dân.
TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA KINH TẾ CHUYÊN NGÀNH QUẢN LÝ NGUỒN NHÂN LỰC -o0o - KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG VỀ TÌNH HÌNH THỰC HIỆN BẢO HIỂM Y TẾ: NGHIÊN CỨU TẠI PHƯỜNG TÂN HƯNG, QUẬN 7, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2022 TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA KINH TẾ CHUYÊN NGÀNH QUẢN LÝ NGUỒN NHÂN LỰC -o0o - KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG VỀ TÌNH HÌNH THỰC HIỆN BẢO HIỂM Y TẾ: NGHIÊN CỨU TẠI PHƯỜNG TÂN HƯNG, QUẬN 7, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Em cam đoan đề tài nghiên cứu “Phân tích thực trạng về tình hình thực hiện Bảo hiểm y tế: nghiên cứu tại Phường Tân Hưng, Quận 7, Thành phố Hồ Chí Minh ” đề tài nghiên cứu em Những kết số liệu khóa luận thực thơng qua phương pháp trình bày khóa luận, khơng chép nguồn khác Em hoàn toàn chịu trách nhiệm trước nhà trường cam đoan TP Hồ Chí Minh, ngày 10 tháng 10 năm 2022 Sinh viên thực tập (Đã ký) LỜI CẢM ƠN Qua thời gian học tập trường Đại học Kinh tế TP.HCM hồn thành khóa luận này, em có hội tích lũy trau dồi nhiều kiến thức, kỹ cần thiết để phát triển vững đường nghiệp phía trước Trải qua chặng đường không dài đủ để em trưởng thành nhận hướng dẫn hỗ trợ tận tình thầy cơ, anh chị bạn bè sinh viên trình học tập phát triển Vì vậy, em xin gửi lời cảm ơn chân thành sâu sắc đến Ban giám hiệu, Khoa Kinh tế, quý Thầy Cô giảng dạy trường Đại học Kinh Tế TP.HCM nói chung Thầy Cô môn chuyên ngành Quản lý nguồn nhân lực nói riêng Đặc biệt, em xin cảm ơn thầy Võ Thành Tâm – Giảng viên hướng dẫn – ln hỗ trợ góp ý tận tình, giúp em hồn thành khóa luận tốt nghiệp cách trọn vẹn Em xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo Công ty TNHH Dịch Vụ Tổng Hợp Đại Tín, anh chị cơng ty nói chung tận tình giúp đỡ hỗ trợ em q trình thực tập cơng ty Nhờ anh chị mà em có hội học hỏi nhiều điều thú vị quý giá Với vốn kiến thức, khả thời gian nghiên cứu có hạn, khóa luận khơng tránh khỏi hạn chế sai sót Em mong góp ý từ q thầy anh chị phịng Hành – Nhân sự, để em rút kinh nghiệm nâng cao kiến thức ngành học Một lần nữa, em xin chân thành cảm ơn Sinh viên thực tập (ký tên) Vương Ái Hân MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT .v DANH MỤC BẢNG BIỂU .vi LỜI MỞ ĐẦU 1 Lý chọn đề tài .1 Mục tiêu nghiên cứu Câu hỏi nghiên cứu Phạm vi đối tượng nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Kết cấu đề tài CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN .5 1.1 GIỚI THIỆU 1.2 CƠ SỞ LÍ LUẬN 1.2.1 Sự cần thiết Bảo hiểm y tế 1.2.2 Các nội dung BHYT CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG CỦA BHYT TẠI PHƯỜNG TÂN HƯNG, QUẬN 18 2.1 GIỚI THIỆU KHÁI QUÁT VỀ BHYT PHƯỜNG TÂN HƯNG, QUẬN .18 2.1.1 Quá trình hình thành phát triển 18 2.1.2 Tình hình hoạt động phường Tân Hưng năm 2019-2021 19 2.1.3 Phương hướng phát triển phường Tân Hưng .20 2.2 Thực trạng vấn đề BHYT phường Tân Hưng, quận 20 2.2.1 Tỉ lệ tham gia bảo hiểm từ 2019-2022 .20 2.2.2 Tình hình thực BHYT phường Tân Hưng 26 2.3 Kết khảo sát thực tế tình hình thực BHYT phường .31 2.4 Các vấn đề tồn nguyên nhân .39 2.5 Đánh giá ưu nhược điểm việc thực BHYT phường Tân Hưng 39 2.5.1 Ưu điểm 39 2.5.2 Nhược điểm .40 CHƯƠNG 3: GIẢI PHÁP VÀ KIẾN NGHỊ 42 3.1 QUAN ĐIỂM CỦA ĐẢNG VÀ NHÀ NƯỚC VỀ BẢO HIỂM Y TẾ 42 3.2 Mục tiêu thực phát triển đối tượng tham gia Bảo hiểm y tế địa bàn PHƯỜNG Tân Hưng 45 3.3 Các giải pháp đề xuất liên quan đến BHYT phường Tân Hưng .46 3.3.1 Tăng cường công tác lãnh đạo, đạo cấp ủy Đảng, quyền .46 3.3.2 Đẩy mạnh cơng tác tuyển truyền BHYT .47 3.3.3 Nâng cao chất lượng đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh bảo hiểm y tế .49 3.3.4 Tăng cường công tác tra, kiểm tra, giám sát 51 3.4 Kiến nghị 52 KẾT LUẬN .53 TÀI LIỆU THAM KHẢO .54 PHỤ LỤC 55 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT STT Từ viết tắt Nguyên nghĩa KCB Khám chữa BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 2.1 Số liệu thống kê tham gia bảo hiểm phường năm 2019 21 Bảng 2.2 Số liệu thống kê tham gia bảo hiểm phường năm 2020 22 Bảng 2.3 Số liệu thống kê tham gia bảo hiểm phường năm 2021 23 Bảng 2.4 Số liệu thống kê tham gia bảo hiểm phường quý I II năm 2022 .24 Bảng 2.5 Bảng tổng hợp tham gia BHYT phường Tân Hưng từ năm 2019-quý 1,2 năm 2022 24 Bảng 2.6 Tổng tiền đóng BHXH phường Tân Hưng từ năm 2019 .26 Bảng 2.7 Tổng tiền đóng BHXH phường Tân Hưng từ năm 2020 .27 Bảng 2.8 Tổng tiền đóng BHXH phường Tân Hưng từ năm 2021 .28 Bảng 2.9 Tổng thu BHYT phường Tân Hưng năm 2019-2021 29 Bảng 2.10 Nhóm người tham gia BHYT phưởng Tân Hưng năm 2022 29 Bảng 2.11 Thông tin khảo sát cán 30 Bảng 2.12 Thông tin khảo sát cán 34 Biểu đồ 2.1 Anh/chị có gặp khó khăn thực cơng tác BHYT cho người dân Phường 31 Biểu đồ 2.2 Tình hình thực BHYT phường diễn theo quy định pháp Luật 32 Biểu đồ 2.3 Việc thực BHYT phường nhận hưởng ứng lớn từ phía nhân dân 32 Biểu đồ 2.4 Công tác BHYT đạt tiêu đề 33 Biểu đồ 2.5 Công tác thu chi BHYT phường thực minh bạch công khai 33 Biểu đồ 2.6 Anh/chị tham gia BHYT Phường lâu? 35 Biểu đồ 2.7 Anh/chị có hưởng đầy đủ chế độ BHYT địa điểm khám chữa bệnh 35 Biểu đồ 2.8 Anh/chị có hài lịng với cách thực làm BHYT Phường .36 Biểu đồ 2.9 Anh/chị thường xuyên sử dụng BHYT vào khám chữa bệnh 37 Biểu đồ 2.10 Anh/chị có xác định sử dụng BHYT lâu dài 37 LỜI MỞ ĐẦU LÝ DO CHỌN ĐỀ TÀI Con người yếu tố quan trọng định phát triển đất nước Cũng lẽ mà Chính phủ nước ý đến tình trạng sức khỏe người dân đât nước Bởi nguồn nhân lực khơng góp phần cho phát triển đất nước mà cịn góp phần cho phát triển kinh tế, mà yếu tố nhân lực yếu tố đặc biệt quan tâm Đi đôi với phát triển nhanh chóng đất nước bên cạnh thiếu giáo dục, an sinh xã hội, chăm sóc sức khỏe, bảo trợ xã hội, Nhưng cho lo phát triển mà không quan tâm đến đời sống người dân gây nên tình trạng cân đối, ổn định xã hội Do đó, năm vừa qua Đảng nhà nước khơng ngừng quan tâm thúc đẩy tạo sách đảm bảo ổn định xã hội, chăm lo cho người dân Trong sách khơng thể không kể đến bảo hiểm xã hội bảo hiểm y tế ( BHYT) hai sách xã hội quan trọng nội dung quan trọng an sinh xã hội nước ta BHYT đời nhằm hỗ trợ giải vấn đề an sinh xã hội Trải qua gần 20 năm thực sách BHYT, với lần thay đổi Nghị định Tới BHYT nước ta rạo nên thay đổi quan trọng khơng chế, sách tài ty tế mà cịn tác động đến mặt khác hoạt động khám, chữa bệnh cho nhân dân tạo nên số kết nhật định Trên đường phát triển đất nước thiếu phát triển y tế, VIệt Nam quan tâm nhiều đến công tác khám chữa bệnh cho người dân Ngồi ra, cịn xây dựng hệ thống khám chữa bệnh cho ngày dễ tiếp cận đến gười dân, tạo nguồn lực tài đủ mạnh để đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho nhân dân Thực tiễn sau gần 20 năm trải qua BHYT Việt Nam khắc phục vướng mắc, tồn tài việc thực sách tài vê fy tế để bước tiến tới gần với mục tiêu xây dựng y tế VIệt Nam vững mạnh theo định hướng cơng bằng, có hiệu phát triển Nước ta thu kết tạo nguồn tài BHYT ngày tăng, đóng góp phần vào nghiệp chăm sóc sức đối tượng yếu thế, dễ bị tổn thương, vượt qua khó khăn rủi ro đời sống” “ Tiếp tục thực tinh thần Nghị Đại hội XI Đảng lĩnh vực này, Bộ Chính trị ban hành Nghị số 21-NQ/TW ngày 22/11/2012 tăng cường lãnh đạo Đảng công tác bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế giai đoạn 2012-2020 Nghị xác định rõ tiêu cụ thể, định hướng cho việc tổ chức thực với mốc thời gian phấn đấu đến năm 2020, có 80% dân số tham gia BHYT Chỉ tiêu thể tâm cao Đảng Nhà nước ta, địi hịi hệ thống trị tồn xã hội đồng lịng, chung sức, nỗ lực thực Đây bước cụ thể hóa chủ trương, ” đường lối Đảng ta thực BHXH cho người lao động BHYT toàn dân từ Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ IX Đảng “Từng bước mở rộng vững hệ thống BHXH an sinh xã hội Tiến tới áp dụng chế độ BHXH cho người lao động, tầng lớp nhân dân…” “Thực cơng xã hội chăm sóc sức khỏe; đổi sách viện phí; tiến tới BHYT toàn dân” Bước sang giai đoạn chiến lược mới, Đảng Nhà nước ta tiếp tục bảo đảm an sinh xã hội nhiệm vụ chủ yếu thường xuyên Chiến lược phát triển kinh tế - xã hội 2011 - 2020 xác định: “tăng trưởng kinh tế kết hợp hài hồ với tiến cơng xã hội, không ngừng nâng cao chất lượng sống nhân dân; phát triển hệ thống an sinh xã hội đa dạng, ngày mở rộng hiệu Tạo hội bình đẳng hưởng thụ dịch vụ bản, phúc lợi xã hội Đồng thời đề mục tiêu đến năm 2020, GDP bình qn đầu người theo giá thực tế đạt khoảng 3.000 - 3.200 USD; số phát triển người (HDI) đạt nhóm trung bình cao giới; thực bảo hiểm y tế toàn dân…” Đại hội XII Đảng diễn bối cảnh giới nước có nhiều thay đổi rõ nét Chính vậy, năm tới, để thực tốt an sinh xã hội, Đại hội XII Đảng phương hướng, nhiệm vụ là: Giải tốt lao động, việc làm thu nhập cho người lao động, bảo đảm an sinh xã hội Cụ thể là: “Tiếp tục hồn thiện sách an sinh xã hội phù hợp với trình phát triển kinh tế - xã hội 46 Mở rộng đối tượng nâng cao hiệu hệ thống an sinh xã hội đến người dân; tạo điều kiện để trợ giúp có hiệu cho tầng lớp yếu thế, dễ tổn thương người gặp rủi ro sống Phát triển thực tốt sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động, Chuyển từ hỗ trợ nhân đạo sang bảo đảm quyền an sinh xã hội công dân ” “ Ngày 14/11/2008, Luật Bảo hiểm y tế Quốc hội thơng qua, có hiệu lực thực từ ngày 01/01/2010 đánh dấu bước tiến quan trọng hệ thống pháp luật bảo hiểm y tế, sở pháp lý cao để thể chế hoá quan điểm, định hướng Đảng Nhà nước phát triển bảo hiểm y tế toàn dân Như vậy, thực BHYT tâm hoàn thành mục tiêu BHYT toàn dân chủ trương quán, xuyên suốt Đảng Trong suốt gần 30 năm qua, Đảng ln quan tâm lãnh đạo, đạo sách BHYT Những quan điểm, chủ trương lãnh đạo Đảng định hướng cho phát triển sách BHYT, lộ trình thực BHYT tồn dân, góp phần bảo đảm ASXH Dưới lãnh đạo Đảng, BHYT khẳng định tính đắn sách xã hội, phù hợp với tiến trình đổi đất nước, góp phần đảm bảo cơng khám, chữa bệnh, người lao động, người sử dụng lao động người dân nói chung ngày nhận thức đầy đủ cần thiết BHYT, trách nhiệm cộng đồng xã hội Đông đảo người lao động, người nghỉ hưu, sức, đối tượng sách xã hội phận người nghèo yên tâm ốm đau có chỗ dựa tin cậy BHYT Yêu cầu xây dựng hệ thống BHYT tồn dân ln Đảng xác định phương pháp quan trọng góp phần bảo đảm thực an sinh xã hội bền vững ” 3.2 MỤC TIÊU THỰC HIỆN PHÁT TRIỂN ĐỐI TƯỢNG THAM GIA BẢ O HIỂM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN PHƯỜNG TÂN HƯNG Mục tiêu chung: “ Mở rộng phạm vi bao phủ bảo hiểm y tế tỷ lệ dân số tham gia bảo hiểm y tế, phạm vi dịch vụ y tế thụ hưởng giảm tỷ lệ chi trả từ tiền túi người sử 47 dụng dịch vụ y tế; bảo đảm quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế; tiến tới bảo hiểm y tế tồn dân, góp phần tạo nguồn tài ổn định cho cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân đân địa bàn tỉnh theo hướng công bằng, hiệu quả, chất lượng phát triển bền vững Mục tiêu cụ thể: + Tiếp tục trì nhóm đối tượng tham gia BHYT đạt tỷ lệ 100%; Mở rộng nhóm đối tượng để đến năm 2023 đạt tỷ lệ 91,04% dân số phường tham gia BHYT, đến năm 2025 có 93,95% dân số phường tham gia BHYT + Nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh BHYT, đảm bảo quyền lợi người tham gia BHYT theo quy định pháp luật, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh người tham gia BHYT + Quản lý, sử dụng có hiệu quả, mục đích quỹ BHYT ” + Tổ chức nhiều đợt cao điểm quân tuyên truyền, vận động nhân dân tham gia BHYT; phát động thi đua đột xuất công tác phát triển người tham gia BHYT nhằm động viên, khích lệ tập thể cá nhân phấn đấu đạt vượt tiêu nhiệm vụ giao đồng thời góp phần thực tốt sách an sinh xã hội địa phương + Phối hợp với ngành Y tế tăng cường công tác tuyên truyền, tư vấn giải thích nhằm giúp cho người dân nắm rõ quyền lợi, trách nhiệm điều cần biết tham gia KCB BHYT; quan tâm thực cải cách thủ tục hành chính, tạo điều kiện thuận lợi cho người tham gia hưởng sách BHYT + Tăng cường đào tạo, bồi dưỡng cập nhật kiến thức cho nhân viên hệ thống Đại lý thu, cán ấp, khu vực địa bàn để tăng khả tiếp cận giảm thiểu thủ tục hành tham gia BHYT hộ gia đình 48 3.3 CÁC GIẢI PHÁP ĐỀ XUẤT LIÊN QUAN ĐẾN BHYT TẠI PHƯỜNG TÂN HƯNG 3.3.1 Tăng cường công tác lãnh đạo, đạo cấp ủy Đảng, quyền “ Với chức quan tham mưu, tổ chức thực ngành Y tế ngành BHXH hai quan chịu trách nhiệm chính, ngồi ra, cơng tác đạo, phối hợp cần tăng cường sở nội dung đây: Một là, nâng cao hiệu quản lý nhà nước cấp quyền, ngành, tổ chức đồn thể, trách nhiệm quyền sở UBND phường, cấp quận thành phố chủ động rà soát, giao tiêu kế hoạch số người tham gia BHYT cụ thể cho xã, phường; tiếp đến, UBND xã, phường giao tiêu cụ thể cho khối phố, tổ dân phố, thơn, xóm để có sở đánh giá kết thực hiện, rút kinh nghiệm triển khai năm Coi tỷ lệ người dân tham gia BHYT tiêu, nhiệm vụ trọng tâm kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội địa phương Hai là, sở, ban, ngành phối hợp chặt chẽ với ngành BHXH đẩy mạnh công tác truyền thông, vận động cán bộ, đảng viên nhân dân tham gia BHY toàn dân Thực tra, kiểm tra, xử lý vi phạm BHYT quy định pháp luật Ba là, bảo đảm kinh phí đóng BHYT cho đối tượng ngân sách nhà nước đóng hỗ trợ theo quy định Luật BHYT Bốn là, cấp, ngành phải xem việc thực BHYT toàn dân trách nhiệm, nghĩa vụ quyền lợi việc thực sách an sinh xã hội, đảm bảo sức khỏe cộng đồng thực mục tiêu công xã hội ” 3.3.2 Đẩy mạnh công tác tuyển truyền BHYT “Công tác truyền thông là nhiệm vụ quan trọng hàng đầu tổ chức thực hiện chính sách, pháp luật BHXH, BHYT sự lãnh đạo, đạo cấp ủy đảng và thủ trưởng đơn vị toàn Ngành; phải tiến hành cách chủ động, tích cực, thường xuyên, liên tục, góp phần thực hiện thắng lợi nhiệm vụ chính trị giao” – quan điểm mà Ban Cán Đảng BHXH Việt Nam khẳng định Nghị 49 96/NQ-BCS đổi mới, nâng cao chất lượng, hiệu cơng tác truyền thơng BHXH, BHYT tình hình Vì vậy, cần phải tiếp tục đẩy mạnh truyền thông, phổ biến pháp luật BHYT theo hướng chuyên nghiệp hóa nội dung phương thức tiếp cận người tham gia nhằm giúp người dân, doanh nghiệp hiểu quyền nghĩa vụ BHYT tự giác tham gia Đồng thời gắn công tác truyền thông với công tác thi đua khen thưởng giải pháp quan trọng phát triển đối tượng tham gia BHYT Qua trình phối hợp triển khai thực hiện, rút số học kinh nghiệm, giúp cho trình tuyên truyền, thực sách BHYT ngày hiệu “ Thứ nhất, muốn tăng tỷ lệ người tham gia BHXH, BHYT cần làm tốt cơng tác tun truyền, vận động để người dân hiểu tính ưu việt, cần thiết sách BHXH, BHYT mà tự giác tham gia Do đó, cấp Hội xác định cơng tác tuyên truyền, vận động giải pháp quan trọng hàng đầu nhằm thực mục tiêu tăng tỷ lệ người tham gia BHXH tự nguyện thực thành cơng lộ trình BHYT tồn dân Thứ hai, cần tạo điều kiện thuận lợi tối đa cho người dân việc tiếp cận tìm hiểu chế độ, sách hỗ trợ thủ tục tham gia BHXH, BHYT Chính vậy, chúng tơi trọng xây dựng đội ngũ tuyên truyền viên sở để vừa tuyên truyền, vận động trực tiếp làm đại lý thu BHXH, BHYT Thứ ba, cần phải đa dạng hóa hình thức tun truyền, thực tế thời gian qua triển khai nhiều hoạt động khác Điển tổ chức hội nghị đối thoại, hội thi lồng ghép nội dung tuyên truyền buổi sinh hoạt chi, tổ Hội tuyên truyền phương tiện thông tin đại chúng Hội Thứ tư, để công tác tuyên truyền đạt hiệu cao, cần phải có đội ngũ cán máy làm công tác tuyên truyền bản, đào tạo đầy đủ kiến thức kỹ làm công tác tuyên truyền Các nội dung tuyên truyền cần phải thiết kế ngắn gọn, dễ hiểu phù hợp với trình độ nhóm đối tượng tuyên truyền 50 Thứ năm, cần có phối hợp chặt chẽ cấp Hội ban, ngành có liên quan; quan tâm đạo vào tích cực cấp ủy, quyền địa phương Đưa nội dung triển khai sách BHYT vào tiêu thi đua hàng năm quan, đơn vị, tổ chức có liên quan Định kỳ sơ kết, tổng kết, đánh giá kết thực sách BHYT; khai thác, mở rộng đối tượng tham gia BHYT địa bàn phường khen thưởng kịp thời tổ chức, cá nhân, đơn vị thực tốt công tác BHYT ” 3.3.3 Nâng cao chất lượng đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh bảo hiểm y tế “ Đây nhóm giải pháp quan trọng, có yếu tố định đến việc chuyển đổi nhận thức sang hành vi mua thẻ BHYT hưởng quyền lợi thiết thực ốm đau phải khám chữa bệnh BHYT Từ họ tham gia tiếp tục tham gia để đảm bảo trì phát triển số người tham gia BHYT cách bền vững Tiếp tục tuyên truyền, giáo dục, đào tạo cán bộ, viên chức ngành Y tế thực tốt quy tắc ứng xử Bộ Y tế ban hành Cơng khai danh tính, minh bạch khoản thu viện phí để người bệnh giám sát kiểm soát Cải cách thủ tục hành khám chữa bệnh, tốn chi phí khám chữa bệnh Ứng dụng công nghệ thông tin quản lý bệnh viện khám chữa bệnh Đẩy mạnh công tác quản lý chất lượng bệnh viện theo tiêu chuẩn quy định Bộ Y tế nhằm đánh giá chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh Chỉ đạo đơn vị mở rộng cơng tác chăm sóc tồn diện, nâng cao chất lượng điều trị giảm số ngày điều trị cách hợp lý Thường xuyên quan tâm công tác đào tạo nguồn nhân lực, nhằm đảm bảo có đủ nguồn nhân lực số lượng, đáp ứng yêu cầu chất lượng phục vụ công tác khám bệnh, chữa bệnh nhân dân Thường xun có chương trình, chế liên kết với bệnh viện tuyến Trung ương để mời bác sỹ, chuyên gia tham gia khám, hội chẩn với Bệnh viện lớn khu vực Tăng cường đầu tư trang thiết bị y tế, xây dựng, cải tạo, mở rộng sở hạ tầng Rà soát bổ sung quy hoạch tổng thể phát triển ngành y tế phường đến năm 2025 nhằm đảm 51 bảo cấu tỷ lệ giường bệnh phù hợp tuyến kỹ thuật chuyên khoa Đẩy nhanh việc hồn thiện cơng trình thực đưa vào sử dụng phục vụ nhân dân Nâng cao lực cung cấp dịch vụ y tế tuyến dưới, đặc biệt Trạm y tế phường Thực có hiệu việc xây dựng phường đạt tiêu chí Quốc gia y tế tiêu chí nơng thơn Cải cách thủ tục hành chính, tạo thuận lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế khám, chữa bệnh Thực đầy đủ quyền người bệnh theo Luật Khám bệnh, chữa bệnh thực nguyên tắc cơng khai, minh bạch quy trình khám bệnh; Áp dụng công nghệ thông tin quản lý bệnh viện như: phát số tự động, thông báo bảng điện tử… bố trí đủ nhân lực khám bệnh vào thời gian cao điểm nhằm giảm thời gian chờ người bệnh tất khâu khám bệnh, xét nghiệm, thăm dò chức năng, thủ tục vào viện, viện, tốn viện phí bảo hiểm y tế Tiếp tục nâng cao y đức, tinh thần thái độ chăm sóc người bệnh Các bệnh viện tiếp tục thực tốt quy tắc ứng xử Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Cụ thể hóa tiêu chuẩn giao tiếp ứng xử cho phù hợp bệnh viện, có hệ thống theo dõi đánh giá phản hồi người bệnh giao tiếp ứng xử thái độ chăm sóc nhân viên bệnh viện Song song với đó, cần có biện pháp để cân đối bảo tồn quỹ BHYT: Tăng cường thực cơng tác thu BHYT, đặc biệt doanh nghiệp tư nhân, đảm bảo thu đúng, thu đủ, hạn chế trốn đóng, nợ đóng BHYT địa bàn tỉnh, với tiếp tục mở rộng đối tượng tham gia BHYT sớm đạt tiêu tiến tới BHYT toàn dân theo lộ trình Quản lý sử dụng quỹ BHYT hiệu quả, tiết kiệm để quỹ BHYT phát triển ổn định, bền vững, đảm bảo nâng cao chất lượng khám chữa bệnh tăng cường trách nhiệm quản lý, sử dụng có hiệu quỹ BHYT Thực nghiêm túc cơng tác đấu thầu thuốc nhằm giảm chi phí khám bệnh Tham gia tồn q trình đấu thầu mua thuốc chữa bệnh Sở y tế sở y tế mà ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT theo quy định pháp luật đấu thầu 52 hướng dẫn BHXH Việt Nam Khơng đưa vào kế hoạch mua sắm thuốc có hàm lượng, dạng bào chế, dạng phối hợp có cạnh tranh đấu thầu có chi phí cao Tăng cường công tác giám định BHYT số lượng chất lượng; tiếp tục đổi phương pháp giám định, áp dụng phương pháp giám định tập trung phương pháp giám định hồ sơ toán chi phí khám chữa bệnh BHYT theo tỷ lệ; tăng cường ứng dụng hệ thống công nghệ thông tin giám định BHYT ” 3.3.4 Tăng cường công tác tra, kiểm tra, giám sát “ Làm tốt công tác tra, kiểm tra, giám sát việc thực sách BHYT đơn vị, quan BHXH sở khám chữa bệnh nhằm thực công khai, minh bạch, đảm bảo quyền bình đẳng việc thực sách BHYT theo pháp luật, giúp cho cơng tác xử lý vi phạm pháp luật BHYT đạt hiệu cao Đồng thời quan BHXH với tra ngành LĐTB&XH, ngành Y tế tăng cường tra, ngăn ngừa vi phạm kiến nghị sửa đổi tồn tại, vướng mắc, bất cập triển khai thực sách, thực có hiệu lộ trình tiến tới mục tiêu BHYT tồn dân Xây dựng đội ngũ cán làm công tác tra – kiểm tra đủ số lượng, đảm bảo chất lượng trình độ chun mơn nghiệp vụ kỹ làm việc phù hợp với quy định pháp luật Thanh tra Nghiên cứu xây dựng trình Chính phủ quan quản lý ngành có chế đặc thù cho hoạt động lực lượng tra chuyên ngành BHXH để động viên, khuyến khích cán làm nhiệm vụ tra – kiểm tra Xem xét quy định việc người giao thực nhiệm vụ tra chuyên ngành BHXH Việt Nam bổ nhiệm vào ngạch tra viên để BHXH Việt Nam triển khai thực tốt theo quy định Luật BHXH 2014 Luật Thanh tra 2010 Tăng biện pháp, tăng chế tài pháp luật xử phạt vi phạm hành lĩnh vực BHXH, BHYT, Bảo hiểm thất nghiệp với mức phạt cao đủ sức răn đe đơn vị, sở KCB thực không nghiêm pháp luật BHYT, BHXH Giao chức tra chuyên ngành cho quan BHXH đầy đủ để xử lý vi phạm thực chi trả quản lý toán chi phí khám chữa bệnh sở y tế; nâng 53 cao hiệu công tác khởi kiện tổ chức Cơng đồn để bảo vệ quyền lợi ích hợp pháp cho người lao động Tăng cường nâng cao chất lượng công tác phối hợp tra, kiểm tra liên ngành; phối hợp chia sẻ thông tin quan BHXH với quan liên quan quản lý doanh nghiệp, quan BHXH với sở khám chữa bệnh cách đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin việc chia sẻ thông tin giám định BHYT ” Kịp thời kiến nghị, đề xuất với HĐND cấp xây dựng chương trình giám sát thực pháp luật BHYT quan, đơn vị, địa phương; Phối hợp với Công đoàn, Mặt trận tổ quốc cấp thực giám sát việc thực sách BHYT, với đẩy mạnh tuyên truyền, phổ biến tới người sử dụng lao động nhân dân lợi ích việc tham gia BHYT đơn vị sử dụng lao động 3.4 KIẾN NGHỊ - Kiến nghị với người dân tại phường: Kiến nghị với người dân phường việc nâng cao nhận thức thực BHYT, hiểu biết lợi ích BHYT thân gia đình, từ tích cực tham gia BHYT mang lại lợi ích cho gia đình người thân - Kiến nghị với phường: Khuyến khích đối tượng tham gia vào chế độ BHYT phường, nâng cao cơng tác rà sốt thúc đẩy đối tượng tham gia phường Tăng cường tuyên truyền kiến thức BHYT cho người dân Đẩy mạnh công tác rà sốt kiếm tra tình hình sử dụng BHYT địa bàn Làm tốt công tác tra, kiểm tra, giám sát việc thực sách BHYT địa bàn phường - Kiến nghị với nhà nước: Nhà nước, pháp luật cần cải tiến chế độ sách để thu hút người tham gia BHYT, phải đẩy mạnh công tác tuyên truyền rộng rãi phạm vi nước 54 KẾT LUẬN Có thể nói BHXH hay BHYT nói chung đóng vai trị vơ quan trọng người dân Việt Nam, sách an sinh xã hội góp phần giúp hỗ trợ thúc đẩy phát triển xã hội Nhờ có thẻ bảo hiểm y tế (BHYT), nhiều trường hợp không may bị tai nạn, ốm đau vượt qua giai đoạn khó khăn có Quỹ BHYT chi trả chi phí khám, chữa bệnh Cùng với sách bảo hiểm xã hội (BHXH), sách BHYT bước khẳng định phát huy vai trị trụ cột hệ thống an sinh xã hội; chế tài y tế quan trọng giúp người dân ốm đau Với nghiên cứu “Phân tích thực trạng về tình hình thực hiện Bảo hiểm y tế: nghiên cứu tại Phường Tân Hưng, Quận 7, Thành phố Hồ Chí Minh” phân tích đánh giá tình hình thực BHYT phường Tân Hưng từ năm 2019-2021 Kết cho thấy tình hình thực BHYT có số ưu điểm tiêu biểu như: BHXH phường Tân Hưng tích cực tham mưu Thành ủy, Hội đồng nhân dân, UBND phường Tân Hưng việc lãnh đạo, đạo tổ chức thực sách BHYT Cơng tác triển khai, quán triệt, tuyên truyền, phổ biến triển khai nghiêm túc đến công chức, viên chức, đảng viên tuyên truyền sâu rộng Nhân dân Việc ứng dụng công nghệ thông tin triển khai thực tốt; rút ngắn thời gian, chi phí giải thủ tục hành cho người dân doanh nghiệp Qua nghiên cứu, công tác thực BHYT tồn số hạn chế Công tác truyền thơng, phát triển người tham gia BHYT gặp nhiều khó khăn, thiếu bền vững, tỉ lệ học sinh tham gia BHYT điểm trường địa bàn chưa cao, công tác phối hợp tra, kiểm tra liên ngành hạn chế, chất lượng hoạt động đại lý thu BHYT chưa đạt hiệu cao Từ hạn chế, nghiên cứu đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao công tác thực BHYT sau: Tăng cường công tác lãnh đạo, đạo cấp ủy Đảng, quyền; Đẩy mạnh cơng tác tuyển truyền BHYT; Nâng cao chất lượng đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh bảo hiểm y tế; Tăng cường công tác tra, kiểm tra, giám sát 55 TÀI LIỆU THAM KHẢO Quyết định số 1167/QĐ-TTg ngày 28/6/2016 Thủ tướng Chính phủ việc điều chỉnh giao tiêu thực bảo hiểm y tế giai đoạn 2015 – 2020 Chỉ thị số 38-CT/TW ngày 07/9/2009 Ban Bí thư Trung ương Đảng “Đẩy mạnh cơng tác BHYT tình hình mới” Chỉ thị số 05/CT-TTg ngày 02/4/2015 Thủ tướng Chính phủ tăng cường sách BHYT Kế hoạch số 62/KH-UBND ngày 08/4/2017 Ủy ban nhân dân tỉnh vể thực bao phủ BHYT giai đoạn 2017 - 2020 địa bàn tỉnh Luật số 56/2010/QH12 Luật Thanh tra ngày 15/11/2010, nước Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam Nghị định 105/2014/NĐ-CP, ngày 15/11/2014 Quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật Bảo hiểm y tế Nghị Bộ Chính trị số Nghị số 46/NQ-TW ngày 23/02/2005 cơng tác bảo vệ chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình Quyết định số 1049/QĐ-TTg ngày 26/6/2014 Thủ tướng Chính phủ Ban hành danh mục đơn vị hành thuộc vùng khó khăn Tạp chí Bảo hiểm xã hội từ năm 1992 đến 56 PHỤ LỤC Xin chào anh/chị, làm q trình làm đề tài tót nghiệp đề tài chọn “Phân tích thực trạng về tình hình thực hiện Bảo hiểm y tế: nghiên cứu tại Phường Tân Hưng, Quận 7, Thành phố Hồ Chí Minh” mong nhận giúp đỡ ơng bà để tơi hồn thành tốt đề Đây đề tài riêng tơi nên tơi đảm bảo thơng tin anh/chị cung cấp cho tơi hồn tồn bảo mật sử dụng vào mục đích nghiên cứu Xin chân thành cảm ơn sự giúp đỡ anh/chị! A DÀNH CHO CÁN BỘ PHƯỜNG I THÔNG TIN CHUNG Anh (chị) vui lịng cho biết thơng tin về bản thân: - Họ tên: - Giới tính: Năm sinh: ◻ Nam ◻ Nữ - Tuổi: 20-25 tuổi 25-30 tuổi 30-35 tuổi Trên 35 tuổi - Nghề nghiệp/ chức vụ: Cán BHXK phường Cán An sinh XH Cán y tế Khác 57 II CÂU HỎI KHẢO SÁT Anh/chị có gặp khó khăn thực cơng tác BHYT cho Có người dân Phường Khơng Tình hình thực BHYT phường diễn theo quy định Có pháp Luật Khơng Việc thực BHYT phường nhận hưởng ứng lớn từ Có phía nhân dân Khơng Cơng tác BHYT ln đạt tiêu đề Có Không Công tác thu chi BHYT phường thực minh bạch Có cơng khai Khơng 58 B DÀNH CHO CƯ DÂN PHƯỜNG I THÔNG TIN CHUNG Anh (chị) vui lịng cho biết thơng tin về bản thân: - Họ tên: - Giới tính: Năm sinh: ◻ Nam ◻ Nữ - Tuổi: 20-25 tuổi 25-30 tuổi 30-35 tuổi Trên 35 tuổi - Nghề nghiệp/ chức vụ: Cán bộ, công chức Công nhân Kinh doanh tự Khác II CÂU HỎI KHẢO SÁT Anh/chị tham gia BHYT Phường lâu? - năm - 5-10 năm - 10-15 năm - Trên 15 năm Anh/chị có hưởng đầy đủ chế độ BHYT địa điểm khám chữa bệnh Có Khơng Anh/chị có hài lịng với cách thực làm BHYT Phường Có Khơng Anh/chị thường xun sử dụng BHYT vào khám chữa bệnh Có 59 Khơng Anh/chị có xác định sử dụng BHYT lâu dài Có Khơng 60 ... KINH TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA KINH TẾ CHUYÊN NGÀNH QUẢN LÝ NGUỒN NHÂN LỰC -o0o - KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG VỀ TÌNH HÌNH THỰC HIỆN BẢO HIỂM Y TẾ: NGHIÊN CỨU TẠI PHƯỜNG... 30 ng? ?y, kể từ ng? ?y đóng bảo hiểm y tế trường hợp tham gia bảo hiểm y tế lần đầu tham gia bảo hiểm y tế bị gián đoạn lý Thẻ bảo hiểm y tế tự nguyện có giá trị sử dụng sau đóng bảo hiểm y tế trường... mức đóng bảo hiểm y tế, người tự nguyện tham gia bảo hiểm y tế đóng sáu tháng lần đóng lần cho năm vào quỹ bảo hiểm y tế ” Quyền lợi người có thẻ BHYT tự nguyện Thẻ bảo hiểm y tế tự nguyện có giá