GIẢI PHẨU CT NÃO – SECTIONAL ANATOMY OF BRAIN - Lược dịch: Sectional Anatomy of Brain – THE WHOLE BODY CT & MRI 2008 - BS NGUYỄN VIỆT QUANG - KHOA CĐHA – BV TIM MẠCH AN GIANG @@ 07 lát cắt bản: - 03 lát cắt quanh não thất - 01 lát cắt ngang não thất - 03 lát cắt quanh não thất bên @@ Các ghi nhận khác: - Các bể dịch não tủy sọ (basilar cistern) - Các nhánh xuyên & nhồi máu não kích thước nhỏ - Nhánh lớn & nhồi máu kích thước lớn - Các nhánh đậu vân xuất huyết não - Vách suốt & đường - Lều tiểu não @ Tầng lều: - Lát cắt não thất - Lát cắt ngang não thất - Lát cắt não thất @ Tầng lều: - Lát cắt ngang não thất - Lát cắt não thất bên - Lát cắt ngang não thất bên - Lát cắt não thất bên - Eye globe: nhãn cầu - Sphenoid sinus: xoang bướm - Auricular canal: ống tai - Mastoid cells: khí bào chủm - Cerebellar hemisphere: bán cầu tiểu não - Medulla: hành não - Ethmoid sinus: xoang sàng @ Tầng lều: - Lát cắt não thất (LÁT 1) - Các gợi ý cần xem lát cắt này: Có dịch xoang sàng ? Phần xương sọ có tổn thương ? Xem đậm độ bán cầu tiểu não ? Có nhồi máu không ? - Sphenoid sinus: xoang bướm - Pons: cầu não - Mastoid cells: khí bào chủm - Occipital bone: xương chẩm - Cerebellar hemisphere: bán cầu tiểu não - Fouth ventricle: não thất IV - Temporal lobe: thuỳ thái dương - Eye globe: nhãn cầu - Lens: thuỷ tinh thể @ Tầng lều: - Lát cắt ngang não thất (LÁT 2) - Các gợi ý cần xem lát cắt này: Tĩnh mạch sigma Xoang tĩnh mạch ngang - Frontal sinus: xoang trán -Gyrus rectus: hồi thẳng - Hypophysial stalk: cuống tuyến yên - Dorsum sellar: lưng yên - Mesencephalon: trung não - Midbrain: não - Vermis: thuỳ giun tiểu não - Cerebellar hemisphere: bán cầu tiểu não - Quadrigeminal cistern: bể dịch não tuỷ quanh củ não sinh tư @ Tầng lều: - Lát cắt não thất (thấy lều tiểu não – mt xanh) (LÁT 3) - Các gợi ý cần xem lát cắt này: Hố yên Các bể dịch não tủy quanh thân não Hồi hải mã Sừng thái dương não thất bên - Suprasellar cistern: bể dịch não tuỷ yên - Middle cerebral artery: động mạch não @@ 07 lát cắt bản: - 03 lát cắt quanh não thất - 01 lát cắt ngang não thất - 03 lát cắt quanh não thất bên @@ Các ghi nhận khác: - Các bể dịch não tủy sọ (basilar cistern) - Các nhánh xuyên & nhồi máu não kích thước nhỏ - Nhánh lớn & nhồi máu kích thước lớn - Các nhánh đậu vân xuất huyết não - Vách suốt & đường - Lều tiểu não - Frontal sinus: xoang trán - Anterior horn: sừng trước - Lateral ventricle: não thất bên - Cistern: bể dịch não tuỷ - Lateral sulcus: rãnh bên - Insula: thuỳ đảo - Third ventricle: não thất III - Great cerebral vein: tm não lớn - Falx cerebri: liềm não - Internal cerebral vein: tm não - Comu occipitale: sừng chẩm - Thalamus: đồi thị - External capsule: bao ngoài; @ Tầng lều: - Lát cắt ngang não thất (LÁT 4) - Các gợi ý cần xem lát cắt này: Các vị trí gặp nhồi máu tắc mạch máu nhỏ Các vị trí nhồi máu não vùng giáp ranh - Lenticular nucleus: nhân đậu (nhân bèo); - Head of caudate nucleus: đầu nhân đuôi; Chi trước bao Đầu nhân đuôi Bao Gối bao Nhân đậu (bèo) Thuỳ đảo Đồi thị Chi sau bao Các vị trí thường gặp nhồi máu não tổn thương mạch máu nhỏ, nhánh xuyên (penetrating artery) Vùng cạnh sừng trán não thất bên (vị trí tiếp giáp đm não đm não trước) Vùng cạnh sừng chẩm não thất bên (vị trí tiếp giáp đm não đm não sau) Các vùng thường gặp nhồi máu não lưu lượng máu thấp (nhồi máu não huyết áp thấp) 10 - Tắc nhánh xuyên (penetrating artery / perforator branch) cho nhồi máu não kích thước nhỏ (mũi tên xanh) 18 NHỒI MÁU NÃO LỖ KHUYẾT VÙNG ĐỒI THỊ (T) NHỒI MÁU NÃO LỖ KHUYẾT VÙNG NHÂN ĐẬU (T) 19 - Nhồi máu não tắc ĐM não (nhánh lớn): Giảm đậm độ nhân đậu Giảm đậm độ chất xám thùy đảo Mất ranh giới chất trắng – chất xám Mũi tên xanh từ xuống: nhân đậu, thùy đảo & ranh giới chất trắng – xám bên lành 20 - Các nhánh đậu vân & nhánh tận ĐM não trước & ĐM não - Các nhánh chịu áp lực máu lớn nên xuất huyết não tăng huyết áp thường xảy vị trí 21 - Đánh giá đường có di lệch hay khơng ? Người ta dựa vào vị trí vách suốt (mũi tên) so với đường nối đầu xoang tĩnh mạch dọc (màu xanh) 22 Lều tiểu não 23 ** PHẦN THAM KHẢO THÊM: GIẢI PHẨU CT NÃO CỦA VIRGINIA UNVERSITY 24 A Orbit (ổ mắt) B Sphenoid Sinus (xoang bướm) C Temporal Lobe (thùy thái dương) D External Auditory Canal (ống tai ngoài) E Mastoid Air Cells (các khí bào xoang chũm) F Cerebellar Hemisphere (bán cầu tiểu não) 25 A Frontal Lobe (thùy trán) B Frontal Bone (Superior Surface of Orbital Part): mặt ổ mắt C Dorsum Sellae (lưng yên) D Basilar Artery (động mạch nền) E Temporal Lobe (thùy thái dương) F Mastoid Air Cells (các khí bào chũm) G Cerebellar Hemisphere 9ba1n cầu tiểu não) 26 A Frontal Lobe (thùy trán) B Sylvian Fissure (rãnh sylvian) C Temporal Lobe (thùy thái dương) D Suprasellar Cistern (bể dịch não tủy yên) E Midbrain (não giữa) F Fourth Ventricle (não thất 4) G Cerebellar Hemisphere (bán cầu tiểu não) 27 A Falx Cerebri (liềm não) B Frontal Lobe (thùy trán) C Anterior Horn of Lateral Ventricle (sừng trước não thất bên) D Third Ventricle (não thất 3) E Quadrigeminal Plate Cistern (bể củ não sinh tư) F Cerebellum (tiểu não) 28 A Anterior Horn of the Lateral Ventricle: sừng trước não thất bên) B Caudate Nucleus (nhân đuôi) C Anterior Limb of the Internal Capsule (chi trước bao trong) D Putamen and Globus Pallidus (bèo sẩm cầu (bèo) nhạt) E Posterior Limb of the Internal Capsule (chi sau bao trong) F Third Ventricle (não thất 3) G Quadrigeminal Plate Cistern (bể củ não sinh tư) H Cerebellar Vermis (thùy giun tiểu não) I Occipital Lobe (thùy chẩm) 29 A Genu of the Corpus Callosum (gối thể chai) B Anterior Horn of the Lateral Ventricle (sừng trước não thất bên) C Internal Capsule (bao trong) D Thalamus (đồi thị) E Pineal Gland (tuyến tùng) F Choroid Plexus (đám rối mạch mạc) 30 G Straight Sinus (xoang thẳng) A Falx Cerebri (liềm não) B Frontal Lobe (thùy trán) C Body of the Lateral Ventricle (thân não thất bên) D Splenium of the Corpus Callosum (lồi thể chai) E Parietal Lobe (thùy đính) F Occipital Lobe (thùy chẩm) G Superior Sagittal Sinus (xoang dọc trên) 31 A Falx Cerebri (liềm não) B Sulcus (rãnh não) C Gyrus (cuộn não) D Superior Sagittal Sinus (xoang dọc trên) 32 ... artery: động mạch não @@ 07 lát cắt bản: - 03 lát cắt quanh não thất - 01 lát cắt ngang não thất - 03 lát cắt quanh não thất bên @@ Các ghi nhận khác: - Các bể dịch não tủy sọ (basilar cistern)... não thất - Lát cắt ngang não thất - Lát cắt não thất @ Tầng lều: - Lát cắt ngang não thất - Lát cắt não thất bên - Lát cắt ngang não thất bên - Lát cắt não thất bên - Eye globe: nhãn cầu - Sphenoid...@@ 07 lát cắt bản: - 03 lát cắt quanh não thất - 01 lát cắt ngang não thất - 03 lát cắt quanh não thất bên @@ Các ghi nhận khác: - Các bể dịch não tủy sọ (basilar cistern) - Các