Đang tải... (xem toàn văn)
ĐỀ CƯƠNG ÔN TẬP MÔN ĐIỀU DƯỠNG SỨC KHOẺ TRẺ EM Câu 1: Trình bày giới hạn, đặc điểm sinh lý, bệnh lý thời kỳ sơ sinh và thời kỳ bú mẹ trẻ?Câu 2: Trình bày lợi ích của việc nuôi con bằng sữa mẹ?....Câu 6: Trình bày đặc điểm hình thể ngoài trẻ sơ sinh non tháng?Case 1: Bé trai 12 tháng tuổi, được gia đình đưa vào viện với lý do khó thở, thở nhanh. Cách ngày vào viện 02 ngày trẻ xuất hiện tình trạng hắt hơi nhiều lần, ghẹt mũi, sổ mũi, nước mũi trong, ho khan, ho nhiều về đêm và gần sáng kèm khò khè, không sốt, không quấy khóc. Gia đình có mua thuốc cho trẻ uống (không nhớ rõ thuốc) nhưng không đỡ nên đã trẻ vào viện. Vào viện trẻ được chẩn đoán. Hen phế quản.Hiện tại: Trẻ rút lõm lồng ngực nhẹ, nhịp thở 60 lầnphút. SpO2: 90%. Trẻ mệt, ho nhiều. Dấu hiệu sịnh tồn: Mạch 130 lầnphút, nhiệt độ 37,50C. Tim đều, Nghe phổi có nhiều rale ẩm, rale rít. Cân nặng 8kg. Trẻ bú mẹ ít và mỗi bữa ăn được ¼ bát cháo thịt nhỏ. Bố mẹ lo lắng vì chưa biết cách chăm sóc, chế độ dinh dưỡng để phù hợp với tình trạng bệnh hiện tại của con mình.Thuốc dùng trong ngày: Sabutamol 2,5mg (khí dung 2 lầnngày). Thở oxy canyl 2lphút.Câu hỏi:1.Liệt kê các vấn đề chăm sóc BN trên?.2.Đưa ra các chẩn đoán và lập kế hoạch chăm sóc BN trên?Case 2: Bệnh nhi nam 24 tháng nặng 11 kg tuổi với lý do: nôn, đi ngoài phân lỏng nhiều lần. Cách ngày vào viện 1 ngày trẻ ở nhà tự nhiên xuất hiện tình trạng nôn nhiều 34 lầnngày nôn ra sữa và thức ăn, nôn mỗi lần khoảng 50ml, nôn chủ yếu sau ăn, không có máu kèm theo chất nôn. Trẻ đi ngoài phân lỏng, 56 lầnngày, phân toàn nước, mùi tanh, không có máu, không nhầy mũi số lượng mỗi lần khoảng 60ml. Trẻ có khát nước và uống nước háo hức. trẻ không sốt, không ho, không co giật, đi tiểu ít hơn bình thường nước tiểu vàng trong. Gia đình đã cho trẻ uống oresol nhưng không đỡ, gia đình lo lắng đưa trẻ vào viện. Vào viện trẻ được chẩn đoán tiêu chảy cấp.Khám hiện tại: trẻ tỉnh, mệt mỏi, thể trạng trung bình. Da xanh, niêm mạc hồng nhạt. DHST: mạch 110 lp, nhiệt độ 37 độ C, nhịp thở 30 lp. Đi ngoài phân lỏng 6 lầnngày, mùi tanh, không có máu, không nhầy mũi. Khát nước, uống háo hức, môi khô mắt trũng nếp véo da mất chậm.Tim nhịp đều T1T2 rõ tần số 110 ckp không có tiếng tim bệnh lý. Phổi thông khí đều hai bên, không rales. Bụng mềm không chướng, gan lách không toThuốc dùng trong ngày: Oresol gói pha 200ml, men tiêu hóa. 1.Đánh giá mức độ mất nước của trẻ? Liêt kê các vấn đề chăm sóc của bệnh nhi2.Đưa chẩn đoán điều dưỡng và lập kế hoạch chăm sóc cho bệnh nhân trên
ĐỀ CƯƠNG ÔN TẬP MÔN ĐIỀU DƯỠNG SỨC KHOẺ TRẺ EM PHẦN I: LÝ THUYẾT BỆNH HỌC Câu 1: Trình bày giới hạn, đặc điểm sinh lý, bệnh lý thời kỳ sơ sinh thời kỳ bú mẹ trẻ? Thời kỳ sơ sinh Giới hạn Đặc điểm sinh lý Đặc điểm bệnh lý Thời kỳ bú mẹ Từ lúc đời đến tròn tuần lễ ( từ Từ tuần lễ đến 24 tháng tuổi (trẻ sinh đến 28 ngày) 29 ngày đến tuổi, đến 36 tháng) Sự thích nghi với mơi trường trẻ bên + Tốc độ tăng trưởng nhanh : Cuối năm tử cung cân nặng tăng gấp 3, chiều cao tăng gấp + Hô hấp : Phổi bắt đầu hoạt động rưỡi + Tuần hồn : Hệ TH thức thay TH + Nhu cầu dinh dưỡng cao : 120 – 130 rau thai Kcal/kg/ngày ; Bộ máy tiêu hóa hđ yếu + Tiêu hóa : Bộ máy tiêu hóa bắt đầu làm so với nhu cầu dinh dưỡng việc ; trẻ tự bú, nuốt hấp thu sữa mẹ + Miễn dịch : C.năng chống lại xâm + Thận bắt đầu điều hịa mơi trường nhập tác nhân gây bệnh vào đường thể tiêu hóa hơ hấp + Thần kinh : Trong tình trạng bị ức chế nên trẻ ngủ ngày + Hiện tượng sinh lý : Đỏ da sinh lý, vàng da sinh lý, bong da sinh lý, sụt cân sinh lý, tăng trương lực sinh lý + Dễ bị bệnh, diễn biến nặng, dễ tử vong + Dễ mắc bệnh : SDD, còi xương, + Hạ glucose máu sau sinh tiêu chảy, viêm phổi + Trước sinh : dị dạng, tật bẩm sinh, … + Dễ bị hạ thân nhiệt, sốt cao co giật + Sinh đẻ : ngạt, sang chấn sản khoa + Dễ mắc bệnh lây nhiễm Câu 2: Trình bày lợi ích việc nuôi sữa mẹ? − − − − − − Sữa mẹ có đủ lượng chất dinh dưỡng cần thiết cho phát triển trẻ + Một lít sữa mẹ cung cấp khoảng 700 Kcal + Nồng độ thành phần chất dinh dưỡng sữa mẹ cân đối, trẻ dễ hấp thu, dễ tiêu hóa (protein, lipid, lactose, vitamin, muối khống, yếu tố vi lượng,…) Sữa mẹ có khả kháng khuẩn : Sữa mẹ vô khuẩn, trẻ bú mẹ trực tiếp Sữa mẹ có tác dụng chống dị ứng : Nhờ có IgA đại thực bào Nuôi sữa mẹ tăng cường tình cảm mẹ Cho bú giúp bảo vệ sk bà mẹ điều kiện tốt để thực sinh đẻ có kế hoạch Bú mẹ cách ni đơn giản, dễ thực tốn Câu 3: Trình bày triệu chứng lâm sàng trẻ suy dinh dưỡng mức độ nặng? - Thể teo đét: + Cân nặng < 60% cân nặng trẻ bình thường so với lứa tuổi + Trẻ gầy đét, da bọc xương, vẻ mặt trông cụ già tồn lớp mỡ da bụng, mơng, chi, má + Thường xuyên rối loạn tiêu hóa: ngồi phân lỏng phân sống + Trẻ thèm ăn ăn + Tinh thần mệt mỏi, phản ứng với ngoại cảnh, trẻ hay quấy khóc + Cơ nhẽo, ảnh hưởng đến phát triển vận động - Thể phù: + Cân nặng 60- 80 % trọng lượng trẻ bình thường + Trẻ phù , phù từ chân đến mặt phù toàn thân , phù trắng , phù mềm , ấn lõm , phù xuất từ từ + Da khô , da xuất mảng sắc tố bẹn , đùi , lúc đầu chấm đỏ rải rác , lan to dần tu lại thành đám màu nâu xẫm , sau vài ngày bong da để lại lớp da non rỉ nước , dễ nhiễm trùng + Tóc thưa dễ rụng , có màu đỏ , mỏng tay mềm dễ gẫy + Trẻ ăn kẻm , nôn trớ , phân sống lỏng có nhầy mỡ + Trẻ hay quấy khóc , nhẽo , vận động - Thể phối hợp: + Cân nặng < 60 % cân nặng trẻ bình thường + Trẻ phù , thể lại gầy đét : Người gầy đét , da bọc xương, má tóp lại phù mu bàn chân có mảng sắc tố + Trẻ ăn hay bị rối loạn tiêu hoá + Tất trẻ em bị suy dinh dưỡng nặng thường có thêm triệu chứng thiếu máu , thiếu loại vitamin , vitamin A gây khơ mắt dẫn đến mù Câu 4: Trình bày triệu chứng trẻ hen phế quản? Triệu chứng lâm sàng Cơn hen cấp điển hình: Giống người lớn a Giai đoạn khởi phát − Cơn hen phế quản thường xuất đột ngột vào ban đêm, nửa đêm sáng, thời gian xuất tùy thuộc vào nhiều yếu tố như: tiếp xúc dị ứng ngun hơ hấp, thức ăn, gắng sức, khơng khí lạnh, nhiễm virus đường hô hấp trên… Các triệu chứng như: ngứa mũi, hắt hơi, chảy nước mũi, nước mắt, ho cơn, bồn chồn, … lúc có b Giai đoạn lên − Người bệnh khó thở chậm, khó thở kì thở xuất nhanh, hen, lồng ngực người bệnh căng ra, hơ hấp phụ rõ, có tím đầu tay chân, sau lan mặt tồn thân Có tiếng cị cử, khó thở tăng dân, phải tì tay vào thành giường, địi mở cửa sổ để thở, mệt, tốt mồ hơi, tiếng nói đứt quãng, khó thở khé dài 5-10 phút hàng Nhịp thở chậm, tiếng thở rít kéo dài, đứng xa nghe thấy tiếng rít, hay sị sè bệnh nhân − Nghe phổi có nhiều ran rít ran ngáy Cơn khó thở dài hay ngắn tùy thuộc vào bệnh nhân c Giai đoạn lui − Sau vài phút hay vài giờ, hen giảm dần, bệnh nhân ho khạc đờm khó khăn, đờm đặc quánh, có nhiều hạt nhỏ hạt trai Lúc nghe phổi phát nhiều ran ẩm, ran ngáy Khạc đờm nhiều báo nhiều hen hết d Giai đoạn − − − − − − − − Giữa cơn, triệu chứng khơng cịn Lúc khám lâm sàng bình thường Tuy nhiên làm số trắc nghiệm gắng sức, dùng acetycholin, phát tình trạng tăng phản ứng phế quản Hen khơng điển hình: thường gặp trẻ nhỏ Hen kèm nhiễm virus đường hô hấp: Khởi đầu ho, sốt, sổ mũi, sau trẻ bắt đầu khị khè, khó thở, ho thành Khám thực thể phát có hội chứng khí phế thủng nghe phổi có nhiều ran gáy, ran rít lẫn ran ẩm to hạt Triệu chứng thường kéo dài theo diễn tiễn bệnh nhiễm virus hơ hấp đáp ứng với thuốc giãn phế quản Hen trẻ bị trào ngược dày thực quản Trẻ hay bị đợt khị khè khó thở, ban đêm Khám phổi vào lúc lên có nhiều ran ngáy, rít, kèm hội chứng khí phế thủng Những trẻ thường có tiền sử hay bị nơn trớ chậm lên cân Hen ẩn với biểu ho khéo dài ban đêm Trẻ có ho dai dẳng thành ban đêm Khám phổi không phát triệu chứng đặc biệt Thể đáp ứng tốt với theophyline uống Triệu chứng cận lâm sàng Xét nghiệm máu: Hồng cầu, hematocrit bình thường, bạch cầu đa nhân toan máu tăng >300mm gợi ý bệnh hen dị ứng, Xét nghiệm đờm: Đờm trắng, dính, có bạch cầu toan, vịng xoắn Curshmann, tinh thể Charcot-Leyden Nếu bội nhiễm đờm có mùi thối có vi khuẩn tế bào mủ Đo lưu lượng đỉnh: Chỉ áp dụng với trẻ từ tuổi trở lên cần có hợp tác bệnh nhi Thường đo lưu lượng đỉnh trước sau điều trị thuốc kích thích b2 Những xét nghiệm miễn dịch học: test da (Prick test) Định lượng IgE toàn phần, IgE đặc hiệu, test gây hen thử với dị ứng nguyên nghi ngờ − Chụp phổi: Lúc đầu bình thường, sau hồnh hạ thấp, xương địn nâng lên, khoang liên sườn giãn, đường kính ngang lồng ngực rộng ra, lồng ngực hình thùng: di động hồnh kém, thấy hình ảnh ứ khí phế nang xẹp phổi Câu 5: Trình bày triệu chứng lâm sàng trẻ thiếu máu thiếu sắt? - - Thiếu máu xảy từ từ ,da xanh xao kéo dài không kèm triệu chứng khác khoảng thời gian dài lúc ban đầu xanh xao thấy rõ lòng bàn tay gan bàn chân vành tai niêm mạc nhợt nhạt Khi thiếu máu kéo dài xuất dấu hiệu nhiễm trùng nhẹ tái phát rối loạn tiêu hóa biếng ăn giảm cân sốt nhẹ móng tay móng chân nhợt nhạt,bẹt, có khía dễ gẫy Trẻ bị thiếu máu thiếu săt thường chậm phát triển cân nặng, mệt mỏi, tập trung Câu 6: Trình bày đặc điểm hình thể ngồi trẻ sơ sinh non tháng? − − − − − − − − − − − Tuổi thai 37 tuần Cân nặng lúc đẻ 2500g Chiều dài thể 45 cm Da: đỏ mọng; mạch máu da rõ; co nhiều lông tơ đặc biệt vai lưng; lớp mỡ da phát triển có xu hướng phù nề xung huyết Cơ nhẽo, trương lực giảm, trẻ nằm tư duỗi chi, cử động Tóc ngắn 2cm đặc biệt vùng trán đỉnh, móng tay chân ngắn, mềm khơng trùm kín đầu ngón Xương mềm, đầu to so với thể, thóp mền rộng Tai mề, sụn vành tai chưa phát triển Bộ phận sinh dục chưa phát triển hoàn chỉnh: trai tinh hồn chưa xuống hạ nang, gái mơi lớn chưa trùm kín mép nhỏ âm vật Đường kính núm vú nhỏ Vịng rốn thấp phía xương mu Phản xạ nguyên thủy yếu chưa có Phần II: Case Study Case 1: Bé trai 12 tháng tuổi, gia đình đưa vào viện với lý khó thở, thở nhanh Cách ngày vào viện 02 ngày trẻ xuất tình trạng hắt nhiều lần, ghẹt mũi, sổ mũi, nước mũi trong, ho khan, ho nhiều đêm gần sáng kèm khị khè, khơng sốt, khơng quấy khóc Gia đình có mua thuốc cho trẻ uống (không nhớ rõ thuốc) không đỡ nên trẻ vào viện Vào viện trẻ chẩn đoán Hen phế quản Hiện tại: Trẻ rút lõm lồng ngực nhẹ, nhịp thở 60 lần/phút SpO 2: 90% Trẻ mệt, ho nhiều Dấu hiệu sịnh tồn: Mạch 130 lần/phút, nhiệt độ 37,5 0C Tim đều, Nghe phổi có nhiều rale ẩm, rale rít Cân nặng 8kg Trẻ bú mẹ bữa ăn ¼ bát cháo thịt nhỏ Bố mẹ lo lắng chưa biết cách chăm sóc, chế độ dinh dưỡng để phù hợp với tình trạng bệnh Thuốc dùng ngày: Sabutamol 2,5mg (khí dung lần/ngày) Thở oxy canyl 2l/phút Câu hỏi: Liệt kê vấn đề chăm sóc BN trên? Đưa chẩn đoán lập kế hoạch chăm sóc BN trên? * Vấn đề chăm sóc − Rút lõm lồng ngực nhẹ − SpO2 90% − Mệt, ho nhiều − Phổi nhiều rale ẩm, rale rít − Bú ít, ăn uống − Gia đình lo lắng cách chăm sóc chế độ dinh dưỡng * Chẩn đốn chăm sóc − CĐ1: Mệt mỏi, khó thở lquan đến khơng đáp ứng đủ nhu cầu O2 − CĐ2: Trẻ thiếu hụt dinh dưỡng lquan đến ăn − CĐ3: Gia đình lo lắng lquan đến thiếu kiến thức bệnh * Lập kế hoạch chăm sóc CĐ1: Mệt mỏi, khó thở lquan đến khơng đáp ứng đủ nhu cầu O2 − Mục tiêu: Giảm tình trạng mệt mỏi, khó thở cho trẻ − Can thiệp: + Tư thế: kê cao đầu, ngồi tựa lưng vào gối + Cho thở oxy qua gọng kính nồng độ 2l/phút + Thực khí dung salbutamon lần sau trẻ cho thở oxy + Theo dõi nhịp thở trẻ phút/lần 30 phút đầu sử dụng thuốc 30 phút lần sau sử dụng thuốc 2h + Hướng dẫn người nhà cho người bệnh nghỉ ngơi, theo dõi phát biểu bất thường trẻ khó thở, tím tái, khóc,… + Hướng dẫn cho người nhà tập thở cho bé, vỗ rung lồng ngực: Thực động tác vỗ cách khép kín ngón tay khum lại, sau vỗ vào ngực lưng trẻ Vỗ nhẹ với lực tương đương lắc cổ tay, vỗ liên tục Thực vỗ khoảng - phút vùng Động tác rung sau, đặt hai bàn tay chồng lên vào trước ngực, sau lưng hai bên lồng ngực trẻ Sau đó, rung nhẹ vừa phải, tránh làm đau trẻ Nên thực vỗ rung khoảng 15 - 30 phút, tùy vào thể trạng trẻ + Theo dõi dấu hiệu sinh tồn trẻ thường xuyên CĐ2: Trẻ thiếu hụt dinh dưỡng lquan đến ăn − Mục tiêu: Đảm bảo dinh dưỡng cho trẻ − Can thiệp: + Hướng dẫn mẹ tích cực cho trẻ bú, bú theo nhu cầu, ngồi kiểm tra chất lượng sữa cơng thức bé bú (bữa bú, số lượng,…) + Hướng dẫn gia đình cung cấp chế độ ăn thức ăn phù hợp: tô màu bát bột trẻ với thực phẩm đa dạng, bổ sung thực phẩm chứa nhiều vitamin C cà chua, cà rốt; tăng cường rau xanh; thực phẩm giàu magie, omega 3,… + Cho trẻ uống nước ấm trước ăn nhằm tạo cảm giác ngon miệng + Chia nhỏ bữa ăn, số lượng bữa + Theo dõi cân nặng hàng ngày cho trẻ + Ghi lại đánh giá đáp ứng trẻ với chế độ dinh dưỡng CĐ3: Gia đình lo lắng lquan đến thiếu kiến thức bệnh − Mục tiêu: Giảm lo lắng, bố mẹ tiến hành chăm sóc trẻ cách khoa học − Can thiệp: + Đánh giá hiểu biết bố mẹ tình trạng bệnh cách chăm sóc trẻ + Mơ tả diễn biến bệnh yếu tố khởi phát hen + Hướng dẫn sử dụng dụng cụ thở, thuốc, quan sát bố mẹ thực hành + Hướng dẫn kỹ thuật khí dung đúng, quan sát trẻ bố mẹ thực hành + Giải thích tầm quan trọng việc bổ sung nước dinh dưỡng hợp lý kế hoạch nghỉ ngơi bệnh hồi phục + Khuyến khích bố mẹ cho trẻ tập số tập thể lực nhẹ nhàng Case 2: Bệnh nhi nam 24 tháng nặng 11 kg tuổi với lý do: nôn, phân lỏng nhiều lần Cách ngày vào viện ngày trẻ nhà tự nhiên xuất tình trạng nôn nhiều 3-4 lần/ngày nôn sữa thức ăn, nôn lần khoảng 50ml, nôn chủ yếu sau ăn, khơng có máu kèm theo chất nơn Trẻ phân lỏng, 5-6 lần/ngày, phân toàn nước, mùi tanh, khơng có máu, khơng nhầy mũi số lượng lần khoảng 60ml Trẻ có khát nước uống nước háo hức trẻ không sốt, không ho, không co giật, tiểu bình thường nước tiểu vàng Gia đình cho trẻ uống oresol khơng đỡ, gia đình lo lắng đưa trẻ vào viện Vào viện trẻ chẩn đoán tiêu chảy cấp Khám tại: trẻ tỉnh, mệt mỏi, thể trạng trung bình Da xanh, niêm mạc hồng nhạt DHST: mạch 110 l/p, nhiệt độ 37 độ C, nhịp thở 30 l/p Đi phân lỏng lần/ngày, mùi tanh, khơng có máu, khơng nhầy mũi Khát nước, uống háo hức, môi khô mắt trũng nếp véo da chậm.Tim nhịp T1T2 rõ tần số 110 ck/p khơng có tiếng tim bệnh lý Phổi thơng khí hai bên, khơng rales Bụng mềm khơng chướng, gan lách khơng to Thuốc dùng ngày: Oresol gói pha 200ml, men tiêu hóa Đánh giá mức độ nước trẻ? Liêt kê vấn đề chăm sóc bệnh nhi Đưa chẩn đốn điều dưỡng lập kế hoạch chăm sóc cho bệnh nhân * Đánh giá mức độ nước − Mức độ nước trẻ: Mức độ B, dựa vào + Tỉnh táo + Uống nước háo hức + Môi khô, mắt trũng + Nếp véo da chậm * Vấn đề chăm sóc − − − Mệt mỏi Đi ngồi phân lỏng 6l/ngày, mùi Khát nước, uống nước háo hức, môi khô, mắt trũng, nếp véo da chậm * Chẩn đoán điều dưỡng − − CĐ1: Mất nước, điện giải liên quan đến trẻ phân lỏng nhiều lần CĐ2: Lo lắng lquan đến thiếu kiến thức bệnh * Lập kế hoạch chăm sóc CĐ1: Mất nước, điện giải liên quan đến trẻ phân lỏng nhiều lần − − Mục tiêu: Bù nước, điện giải theo phác đồ B Can thiệp: + + + + + + + + Thực y lệnh bù dịch điện giải dung dịch Oresol 4h với công thức: M (ml) = 75 ml x P (kg) Cho trẻ uống một, – phút uống thìa nhỏ, uống hết lượng Oresol 4h Nếu trẻ nơn dừng 5-10p sau uống tiếp với tốc độ chậm Đánh giá tình trạng nước trẻ sau 4h: • Nếu tình trạng khơng cải thiện, trẻ có dấu hiệu nước uống Oresol với khối lượng tốc độ • Nếu tình trạng nước giảm, trẻ khơng cịn tình trạng nước bù dịch theo phác đồ A • Nếu tình trạng nước nặng thêm, bù dịch theo phác đồ C Thực y lệnh bổ sung kẽm Theo dõi dấu hiệu nước: tinh thần, mắt trũng, khát nước, nếp véo da Theo dõi dấu hiệu rối loạn điện giải: theo dõi điện giải đồ, dấu hiệu tê bì chân tay, chướng bụng ,… heo dõi dấu hiệu tiêu chảy: phân lỏng, nôn,… CĐ2: Lo lắng lquan đến thiếu kiến thức bệnh − − Mục tiêu: Giảm lo lắng, cung cấp kiến thức Can thiệp : + Giải thích cho người nhà tình trạng sức khoẻ trẻ + Động viên an ủi người nhà yên tâm điều trị + Cung cấp thông tin bệnh kế hoạch điều trị + Hỗ trợ gia đình chăm sóc trẻ + Hướng dẫn gia đình cách pha Oresol, cách cho trẻ uống, phát dấu hiệu bất thường trẻ, biết cách xử lý phân vệ sinh cho trẻ sau lần Case 3: Bệnh nhân nam tuổi có tiền sử co giật nhiều lần Cách ngày vào viện trẻ xuất buồn nôn nôn nhiều lần, ăn Bệnh nhân gia đình đưa vào viện với lý sốt cao, co giật kéo dài khoảng 01 phút Trẻ co giật toàn thân, ý thức giật, sau giật trẻ li bì, thở yếu, nhà chưa xử trí đưa vào viện ngay.Chẩn đoán y khoa: co giật chưa rõ nguyên nhân Hiện tại: trẻ tỉnh, mệt nhiều, da niêm mạc hồng hào, tổ chức da không phù không xuất huyết Trẻ nặng 23kg, cao 1m45, dấu hiệu sinh tồn: nhiệt độ 38,50C, nhịp tim 120 lần/phút, nhịp thở 20 lần/phút Trẻ ăn kém, nôn nhiều Cận lâm sàng: điện giải đồ, siêu âm ổ bụng, chụp xquang tim phổi bình thường Kết test nhanh HIV HbsAg (-) Thuốc dùng ngày: - Crocin 200mg x 01 viên/ngày (1 lần/ngày) - Hạ sốt Fagalkid 250mg/10ml x 03 ồng (lúc trẻ sốt > 38,50C, uống cách giờ) - Oresol gói pha 200ml với nước đun sơi để nguội Câu hỏi: Anh chị liệt kê vấn đề chăm sóc bệnh nhi? Đưa chẩn đốn chăm sóc lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân nhi? * Vấn đề chăm sóc − − BMI = 23/(1.45x1.45) =10,9=> suy dinh dưỡng Mệt nhiều; nhiệt độ 38.5; ăn kém; nôn nhiều * Chẩn đốn chăm sóc: − CD1: Trẻ suy dinh dưỡng liên quan đến ăn − CD2: Nguy nước điện giải;trẻ mệt nhiều liên quan đến nôn nhiều *Kế hoạch chăm sóc: CD1: Trẻ suy dinh dưỡng liên quan đến ăn − Mục tiêu: Đảm bảo dinh dưỡng cho trẻ − Can thiệp: + Hướng dẫn gia đình cung cấp chế độ ăn thức ăn phù hợp với sở thích ăn trẻ: Khuyến khích cho trẻ ăn thực phẩm giàu protein như, thịt, cá, trứng, sữa, …; bổ sung rau xanh thực đơn dể hỗ trợ tiêu hoá + Cho trẻ uống nước ấm trước ăn nhằm tạo cảm giác ngon miệng + Chia nhỏ bữa ăn, số lượng bữa + Theo dõi cân nặng hàng ngày cho trẻ + Ghi lại đánh giá đáp ứng trẻ với chế độ dinh dưỡng CD2: Nguy nước điện giải;trẻ mệt nhiều liên quan đến nôn nhiều − Mục tiêu: Bù nước, điện giải theo phác đồ A − Can thiệp: + Thực y lệnh bù dịch điện giải dung dịch Oresol: pha 200ml với nước đun sôi để nguội + Cho trẻ uống ngụm cốc bát + Nếu trẻ nơn dừng 5-10p sau uống tiếp với tốc độ chậm + Đánh giá tình trạng nước trẻ sau 4h: • Nếu tình trạng khơng cải thiện, trẻ có dấu hiệu nước uống Oresol với khối lượng tốc độ • Nếu tình trạng nước nặng thêm, bù dịch theo phác đồ B + Thực y lệnh bổ sung kẽm + Theo dõi dấu hiệu nước: tinh thần, mắt trũng, khát nước, nếp véo da + Theo dõi dấu hiệu rối loạn điện giải: theo dõi điện giải đồ, dấu hiệu tê bì chân tay, chướng bụng ,… + Theo dõi dấu hiệu: buồn nôn,nôn,… + Đo DHST cho trẻ ngày lần sáng tối, Nếu có tượng sốt cần chườm cho trẻ theo dõi nhiệt độ h /lần Case 4: Bệnh nhân nhi tuổi bố mẹ đưa vào viện với tình trạng sưng mặt, tiểu ít, nước tiểu màu nâu đỏ Cách ngày vào viện 10 ngày trẻ có biểu sốt cao kèm theo đau họng Chẩn đoán vào viện: viêm cầu thận cấp Hiện tại: trẻ khơng sốt (nhiệt độ 37,20C), phù mí mắt nhiều, phù chi Khám soi đáy mắt không phát bất thường Khám tim mạch, hơ hấp bụng hồn tồn bình thường Trẻ tiểu ít, số lượng nước tiểu khoảng 300ml/ngày, nước tiểu hồng Gia đình thơng báo chế biến thức ăn cho trẻ bình thường trẻ chán ăn, không chịu ăn kể u thích trước Gia đình chưa có kiến thức chế độ ăn, chế độ vận động với tình trạng trẻ phù nhiều Xét nghiệm: nước tiểu thấy có hồng cầu niệu có vết protein niệu Câu hỏi: Anh hị liệt kê vấn đề chăm sóc đưa chẩn đốn chăm sóc bệnh nhân? Lập kế hoạch chăm sóc cho bệnh nhân *Các vấn đề chăm sóc − − − − Phù mí mắt nhiều, phù chi Trẻ tiểu ít, số lượng nước tiểu khoảng 300ml/ngày, nước tiểu hồng Trẻ chán ăn, khơng chịu ăn Gia đình chưa có kiến thức chế độ ăn, chế độ vận động bệnh viêm cầu thận cấp − Xét nghiệm: nước tiểu thấy có hồng cầu niệu có vết protein niệu *Các chẩn đốn chăm sóc bệnh nhân − − − Chẩn đoán 1: Phù, tiểu ít, nước tiểu hồng liên quan đến giảm mức lọc cầu thận Chẩn đoán : Nguy thiếu hụt dinh dưỡng liên quan đến trẻ chán ăn Chẩn đoán : Gia đình chưa có kiến thức chế độ ăn, chế độ vận động trẻ * Lập kế hoạch chăm sóc cho bệnh nhân Chẩn đốn 1: Phù, tiểu ít, nước tiểu hồng liên quan đến giảm mức lọc cầu thận − − Kết mong đợi: Giảm phù tăng mức lọc cầu thận cho trẻ Can thiệp điều dưỡng: + Động viên gia đình + Giải thích : tình trạng trẻ hướng giải + Hướng dẫn: • Tư cho người bệnh: nằm đầu cao vận động hợp lý • Cho người bệnh ăn nhạt tương đối tuyệt đối • Hạn chế cho trẻ uống nước + Thực thuốc lợi tiểu theo y lệnh + Theo dõi : • • • Tác dụng thuốc Nước tiểu : số lượng, màu sắc Cân nặng để đánh giá tình trạng phù Chẩn đốn : Nguy thiếu hụt dinh dưỡng liên quan đến trẻ chán ăn − − Kết mong đợi: Dinh dưỡng trẻ đảm bảo trẻ chịu ăn theo phần Can thiệp điều dưỡng: + Giải thích : tình trạng chán ăn trẻ thay đổi phần ăn + Hướng dẫn: • Gia đình động viên cho trẻ ăn theo phần đưa • Cho trẻ ăn nhạt • Chia thành nhiều bữa ăn ngày • Đảm bảo đủ lượng dinh dưỡng phần ăn trẻ + Theo dõi: • Việc thực chế độ ăn trẻ có hiệu khơng : có đủ dinh dưỡng • Cân nặng trẻ Chẩn đốn : Gia đình chưa có kiến thức chế độ ăn, chế độ vận động trẻ − − Kết mong đợi: Tăng kiến thức gia đình chế độ ăn động trẻ Can thiệp điều dưỡng: + Giải thích cho gia đình tầm quan trọng chế độ ăn vận động với tình trạng trẻ + Đánh giá hiểu biết bố mẹ để có chương trình bổ sung kiến thức hợp lý + Hướng dẫn : • Cho trẻ ăn nhạt • Chia thành nhiều bữa ăn ngày • Đảm bảo đủ lượng dinh dưỡng phần ăn trẻ + Vận động hợp lý sau này: Có tập thể dục nhẹ nhàng, tham gia số hoạt động giải trí tình trạng bệnh cho phép + Theo dõi kiểm tra việc thực bố mẹ có hướng dẫn không ... sóc CĐ1: Mất nước, điện giải liên quan đến trẻ phân lỏng nhi? ??u lần − − Mục tiêu: Bù nước, điện giải theo phác đồ B Can thiệp: + + + + + + + + Thực y lệnh bù dịch điện giải dung dịch Oresol 4h với... Can thiệp : + Giải thích cho người nhà tình trạng sức khoẻ trẻ + Động viên an ủi người nhà yên tâm điều trị + Cung cấp thông tin bệnh kế hoạch điều trị + Hỗ trợ gia đình chăm sóc trẻ + Hướng dẫn... sóc bệnh nhi Đưa chẩn đốn điều dưỡng lập kế hoạch chăm sóc cho bệnh nhân * Đánh giá mức độ nước − Mức độ nước trẻ: Mức độ B, dựa vào + Tỉnh táo + Uống nước háo hức + Môi khô, mắt trũng + Nếp véo