Tìm hiểu tỉ lệ THA và các yếu tố liên quan người cao tuổi tại xã Quảng An, huyện Đầm Hà, tỉnh Quảng Ninh potx

13 460 0
  • Loading ...
1/13 trang

Thông tin tài liệu

Ngày đăng: 23/03/2014, 01:20

Phần IĐẶT VẤN ĐỀTại hội thảo quốc tế về chăm sóc sức khỏe người cao tuổi (NCT) tại Hà Nội, sốliệu đưa ra cho thấy theo ước tính của tổ chức y tế thế giới (WHO), trên thế giới có tới972 triệu người bị tăng huyết áp được ước tính là khoảng 1,56 tỷ người vào năm 2025và tỷ lệ mắc ở NCT là 65%, tỉ lệ này cao hơn ở vùng thành thị không khác nhau có ýnghĩa thống kê giữa 2 giới . Việt Nam có hơn 7 triệu NCT, chiếm 10% dân số. Vấn đềgià hóa dân số ở Việt Nam đang trở thành thách thức đối với kinh tế - hội. Tại hộithảo này, theo các chuyên gia y tế, chi phí chăm sóc y tế NCT cao gấp 7 lần so vớingười trẻ nếu không có các giải pháp thích hợp. NCT thường mắc các các bệnh về huyếtáp, tim mạch, nội tiết, trầm cảm, mất trí nhớ, các bệnh về xương khớp , ảnh hưởng rấtlớn đến chất lượng sống người cao tuổi. Các nghiên cứu trên thế giới tại Việt Nam cho thấy tình hình tăng huyết áp(THA) ở NCT đang là vấn đề sức khỏe đáng lo ngại. Một nghiên cứu đa trung tâm do Tổchức Y tế thế giới (WHO) tiến hành tại Bangladesh Ấn Độ cho thấy tỉ lệ tăng HA ởNCT là 65%, Tỉ lệ này cao hơn ở vùng thành thị không khác nhau có ý nghĩa thốngkê giữa 2 giới Viện Chiến lược chính sách y tế năm 2006 đã đưa ra tỉ lệ THA củaNCT qua điều tra 7 tỉnh trong cả nước (bao gồm Sơn La, Hải Dương, Hà Tĩnh, NinhThuận, Đắk Lắk, Bà Rịa-Vũng Tàu Vĩnh Long) là 28,4%.Quảng An là một miền núi của huyện Đầm Hà, thuộc nghèo nằm trongchương trình 135 của chính phủ với 7 dân tộc anh em ( Kinh, dao, Tày, Nùng, Sán dìu,Sán Chỉ, Dáy), gồm 11 thôn bản trình độ dân trí không đồng đều với 8 thôn vùng caochủ yếu là dân tộc thiểu số trình độ dân trí còn ở mức thấp, 3 thôn vùng thấp chủ yếudân tộc kinh, trình độ dân trí có cao hơn tuy nhiên vùng cao cũng như vùng thấp đờisống kinh tế còn nghèo làn lạc hậu, trình độ dân trí thấp chưa có kiến thức về phòngtránh điều trị bệnh tăng huyết áp, Tại Quảng An, huyện Đầm Hà chưa có nghiêncứu nào về THA ở NCT. Đề tài này nhằm mục tiêu:11. Tìm hiểu tỉ lệ THA các yếu tố liên quan người cao tuổi tại Quảng An,huyện Đầm Hà, tỉnh Quảng Ninh.2. Xác định mối tương quan giữa huyết áp với các chỉ số nhân trắc. 3. Biện pháp dự phòng cho các bệnh nhân THA, thông qua xây dựng mô hình Câu lạc bộ Chăm sóc Bảo vệ sức khoẻ (CLB CS-BVSK) người cao tuổi tại cộng đồng, góp phần giảm tỷ lệ mắc bệnh giảm tai biến do bệnh tăng huyết áp, nâng cao chất lượng sống cho người cao tuổi trong xã.Phần IIĐỐI TƯỢNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.Toàn bộ NCT (từ 60 tuổi trở lên) đang sinh sống tại Quảng An tại thời điểmnghiên cứu (Từ tháng 02/2012 – 12/2012).2. Thiết kế nghiên cứu.Sử dụng phương pháp nghiên cứu mô tả.3. Phương pháp nghiên cứu. Chọn mẫu theo phương pháp mẫu chùm. Tất cả các thôn bản trong đều đượcchọn. thuận tiện theo cách sau: Thôn khu vực cuối vùng cao có đời sống kinh tế thấpvà lạc hậu , thôn trung tâm có đời sống kinh tế trung bình trình độ dân trí kha hơnthôn cuối xã, thôn đầu chọn thôn có đời sống kinh tế khá trình độ dân trí cao hơn.Các thôn khác được chọn ngẫu nhiên (theo bảng số ngẫu nhiên sau khi đánh số thứ tựcác thôn được xếp theo thứ tự từ đầu đến cuối xã). 281 cụ lớn tuổi được mời đến trạm y tế Quảng An để khám kiểm tra sức khoẻ.- Phân độ huyết áp theo JNC VI [4].THA Độ Huyết áp tâm thu(mmHg)Huyết áp tâm trương(mmHg)2Độ IĐộ IIĐộ III140 - 159160 - 179> 18090 - 99100 - 109> 110* Tính chỉ số BMI: BMI = Trọng lượng (Kg)/(chiều cao)2(m)2 Phân bố béo phì theo BMI (phân độ béo gầy của ASEAN) Phân loại BMI Kết hợp YTNCGầy<18.5 ThấpBình thường18.5-22.9 Bình thườngTăng cân+Nguy cơ+Béo phì độ I+Béo phì độ II>2323-24.925-29.9>30Tăng cânTăng cân trung bìnhNặng4. Thu thập số liệu: *Các số liệu sau đây được thu thập:- Các chỉ số về dân số học: Tuổi, giới, dân tộc.- Chỉ số huyết áp tâm thu (HATT) huyết áp tâm trương (HATTr), được đo ở tưthế ngồi trong điều kiện nghỉ ngơi trước khi đo ít nhất 5 phút, không sử dụng chất kíchthích (café, thuốc lá) trước đó. Kết quả ghi nhận bằng mmHg. THA được định nghĩatheo phân loại của WHO/ISH khi HHTT ≥ 140mmHg hoặc HHTTr ≥ 90mmHg.- Các chỉ số nhân trắc: chiều cao đo theo tư thế đứng (tính theo centimet), cânnặng (tính theo kg với 1 số lẻ).- Thu thập số liệu qua hồi cứu sổ khám sức khỏe người cao tuổi 2 năm trước2010; 2011.5. Phương pháp phân tích số liệu:3 Dùng theo phương pháp thống kê y học.7. Phương tiện nghiên cứu: - Máy đo huyết áp đồng hồ MadeinJapan đã được chi cục tiêu chuẩn đo lường chất lượng tỉnh kiểm tra điều chỉnh trong kỳ hạn - Ống nghe tim phổi.- Cân bàn đồng hồ có kèm theo thước đo chiều cao, thước dây.- Máy tính, sổ ghi chép lại kết quả khám bệnh.- Sổ khám sức khỏe người cao tuổi 2 năm 2010 2011.Phần 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUSau khi thu thập thông tin, chọn lọc thông tin, tính toán chính xác nhóm nghiên cứu tiến hành nghiên cứu trên kết quả khám thu thập phỏm vấn tổng số người cao tuổi trên đến khám từ 60 tuổi đến 99 tuổi có kết quả cụ thể như sau:1.Những đặc điểm cơ bản về giới dân tộccủa NCT (số liệu nền):Bảng 1: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới nhóm tuổi, dân tộc, tỷ lệ %.Nội dung2010 2011 2012Số lượng Tỷ lệ % Số lượng Tỷ lệ % Số lượngTỷ lệ %Giới tính: - Nam- Nữ12515345%55%12315644,1%55,912715445,2%54,8%Nhóm tuổi:- Từ 60-69 tuổi- Từ 70-79 tuổi- Từ 80-89 tuổi- Từ 90-99 tuổi- >=100 tuổi15186373154,3%30,9%13,3%1,1%0,36%14889383153%31,9%13,6%1,1%0,35%15090383053,4%32%13,5%1,1%0%Dân tộc:- Kinh 79 28,3% 79 28,3% 79 28%4Nội dung2010 2011 2012- Dao- Khác1435651,6%20,1%1445651,6%20,1%1465652%20%2. Tình hình thể lực của NCT qua hồi cứu sổ khám bệnh các năm 2010, 2011, và số liệu điều tra năm 2012.Bảng 2: Cân nặng trung bình NCT Quảng An theo giới năm 2010, 2011, thời điểm nghiên cứu:GiớiCân nặng trung bình Độ lệch chuẩn2010(n=278)2011(n=279)2012(n=281)2010 2011 2012Nam 52,1 52,3 52,6 8,4kg 8,4kg 8,5kgNữ 48,8 49,0 49,2 8,2kg 8,2kg 8,2kgTổng cộng 50,45 50,65 50,9 8,3kg 8,3kg 8,35kg2.2. Chiều cao:Bảng 3: Chiều cao trung bình NCT Quảng An theo giới năm 2010, 2011, thời điểm nghiên cứu:GiớiChiều cao trung bìnhĐộ lệch chuẩn2010(n=278)2011(n=279)2012(n=281)2010 2011 2012Nam160,5 cm 160,2 cm 160,5 cm 6,4 cm 6,3 cm 6,4 cmNữ152,8 cm 152,6 cm 152,8 cm 6,1 cm 6,1 cm 6,1 cmTổng cộng156,6 cm 156,4 cm 156,6 cm 7,3 cm 7,2 cm 7,3 cm 2.3.Chỉ số BMI: Bảng 4: BMI trung bình NCT Quảng An theo giới năm 2010, 2011 tại thờiđiểm nghiên cứu năm 2012: GiớiBMI trung bìnhĐộ lệch chuẩn52010(n=278)2011(n=279)2012(n=281)201020112012Nam 20,22 20,37 20,4 3,0 3,01 3,04Nữ 20,9 21,7 21,0 3,14 3,24 3,2Tổng cộng 20,56 21,03 20,7 3,07 3,1253,12Bảng 5: Thể lực NCT Quảng An (phân loại theo BMI) theo giới thời điểm nghiên cứunăm 2012:Phân loạiNamNữCộngGầy36(28,2%)47(31%)83(29,5%)Bình thường83(66,2%)97(63%)179(63,7%)Quá cân7(5,5%)9(5,8%)165,6%)Béo phì1(0,7%)1(0,6%)2(0,7%)Tổng cộng 127 154 2813. Tình hình tăng huyết áp.3.1. Bảng 6: Tình hình THA riêng lẻ tâm thu tâm chương theo giới tính:GiớiNăm 2010Năm 2011 Năm 2012Tổngsố ngườiTHATỷ lệ (%)Tổngsố ngườiTHATỷ lệ(%)Tổngsố ngườiTHATỷ lệ(%) Tâm thuNam 86 25 29,7 93 26 27,9 127 35 27.5Nữ 92 17 18,4 89 18 20,2 154 32 20,7Tổng178 42 23,5 182 44 24,1 281 67 23,8 Tâm chươngNam 86 11 13,0 93 12 12,9 127 17 13,3Nữ 92 13 14,1 89 13 14,6 154 23 14,9Tổng 178 24 13,4 182 26 14,2 281 40 14,263.3. THA cả hai chỉ số tâm thu tâm chương theo giới tính dân tộc:Bảng 7:3.2.Tình hình THA theo giới tính dân tộc:Bảng 7: Tình hình THA theo giới tính dân tộc thời điểm nghiên cứuGiới Tổng số Tăng HA Tỉ lệ %Giới tínhGiớiNăm 2010Năm 2011 Năm 2012Tổngsố ngườiTHATỷ lệ (%)Tổngsố ngườiTHATỷ lệ(%)Tổngsố ngườiTHATỷ lệ(%) Tâm thu tâm chươngNam 86 12 13,9 93 12 12,9 127 16 12,6Nữ 92 10 11,8 89 10 11,2 154 18 11,6Tổng178 22 12,4 182 22 12,1 281 34 12,1Nam 86 12 13,9 93 12 12,9 127 16 12,6Nữ 92 10 11,8 89 10 11,2 154 18 11,6Tổng 178 22 12,4 182 22 12,1 281 34 12,1Bảng 8: So sánh tình hình tăng huyết áp theo trên 2 dân tộc kinh dao:DÂNTỘCNăm 2010Năm 2011 Năm 2012 Tỷ lệ (%) KinhDao7Nam127 6638,4%Nữ154 70 36,6%Cộng 281 136 48,3%Dân tộcKinh 78 3848,7%Dao1474429,9%Cộng 25 82 39,3%Chương 3PHÂN TÍCH KẾT QUẢ Bảng 1: Qua bảng 1 cho thấy: - Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi giới tính người cao tuổi nữnhiều hơn nam. Chiếm 54,8% năm 2012, năm 2011 là 55,9% năm 2010 nữ là 55% ,nam là 45,2% năm 2012, năm 2011 (44,1%) năm 2010 ( 45%) phần nào phản ánh tuổithọ của nữ cao hơn nam. Nhóm tuổi dưới 80 tuổi chiếm hơn 80% qua các năm 2010,năm 2011, năm 2012. - Số người cao tuổi kể cả nam nữ giảm dần về số người từ 60- trên 90, năm2012 không có người trên 100. - Về Dân tộc học : Dao chiếm đa số (52%), tiếp theo là dân tộc Kinh (gần 28%),còn lại số ít ở các dân tộc khác. Bảng 2: Cân nặng trung bình NCT Quảng An theo giới năm 2010, 2011, thời điểm nghiên cứu cho thấy cân nặng của nam cao hơn nữ các năm không có sự khác biệt đáng kể, độ lệch chuẩn tương đối cao cho thấy tỷ lệ người béo, gầy ở người cao tuổi chênh lệch lớn. Bảng 3: Chiều cao trung bình NCT Quảng An theo giới năm 2010, 2011, thời điểm nghiên cứu cho thấy nam cao hơn nữ, ở mức bình thường, giữa các năm không có sự khác biệt đồng thời so sánh độ lệnh chuẩn cho thấy giữa các năm giữa nam nữ không chênh lệch đáng kể.8Bảng 4: BMI trung bình NCT Quảng An theo giới năm 2010, 2011 tại thời điểm nghiên cứu năm 2012: Sử dụng chỉ số khối cơ thể (BMI) bằng cách chia cân nặng (tính theo kg) cho bình phương chiều cao (tính theo mét). Theo cách tính này thì BMI trung bình của NCT Quảng An là 20,26 kg/m2. So sánh BMI trung bình giữa nam nữ cho thấy không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p = 0,0926). Phân nhóm BMI theotổ chức Y tế thế giới (WHO) với 4 mức: gầy, bình thường, quá cân béo phì, điều tranày cho thấy có gần 30% NCT có BMI < 18,5 (gầy) tỉ lệ NCT có BMI trong giớihạn bình thường là hơn 64%. Tỉ lệ quá cân (30 ≥ BMI ≥25) không cao (5,6%) béophì rất thấp (0,3%).Bảng 5: Thể lực của người cao tuổi: Sự khác nhau giữa nam nữ chưa cho thấycó ý nghĩa thống kê (p = 0,43), Dựa trên phân loại THA của WHO/ISH [5], tỉ lệ THA ởNCT Quảng An là 48,1%, Bảng 6: Huyết áp trung bình NCT năm 2010; 2011 thời điểm nghiên cứu2012 cho thấy tình hình THA theo giới có tỉ lệ THA ở nam cao hơn nữ một cách có ýnghĩa thống kê: 52,2% so với 45,4% Bảng 7: Phân tích theo 2 dân tộc sinh sống chủ yếu tại Quảng An (Kinh vàDao, dân tộc sống chủ yếu tại 3 thôn Làng ngang, Thìn Thủ Hải An), kết quả chothấy tỉ lệ THAngười Kinh cao hơn nhiều so với người Dao một cách có ý nghĩa. Sựkhác biệt có lẽ liên quan đến lối sống tĩnh tại, chế độ ăn… của người Kinh so với ngườiDao. * Phân tích mối liên quan giữa THA với các chỉ số nhân trắc, vẽ biểu đồ:Tìm hiểu mối liên quan giữa HATT với BMI tuổi, biểu đồ dạng chấm cho thấy xuhướng tương quan này (Hình 1, Hình 2). Theo đó, HATT có xu hướng tăng theo tuổivà BMI.Hình 1: Mối tương quan giữa HATT TuổiHình 2: Mối tương quan giữa HATT BMIPhân tích mối tương quan theo giới thì thấy mối tương quan mạnh hơn ở nữ so với ở nam đối với chỉ số BMI nhưng ngược lại đối với tuổi (Hình 3, Hình 4).9Hình 3: Mối tương quan giữa HATT BMI theo giớiHình 4: Mối tương quan giữa HATT tuổi theo giớiÁp dụng mô hình hồi quy đa biến để tìm hiểu mối liên quan giữa HATT với BMI vàtuổi có sự tượng tác bởi giới tính, sử dụng Stata sau khi chuyển dạng số liệu sanglogarit, phương trình được viết như sau:log(HATT) = 4,5391 + 0,0034*tuổi – 0,0017*giới*tuổi + 0,0051*log(BMI)*giớiTrong đó giới = 1 nếu là nữ = 0 nếu là nam.Tuy nhiên, mối tương quan đa biến này chưa mạnh (R2 = 0,0329).Chương 4BÀN LUẬN Qua kết quả khám sức khỏe, điều tra bệnh tăng huyết áp các yếu tố liên quandến bệnh tăng huyêt áp ở NCT năm 2012 hồi cứu sổ khám sức khỏe người cao tuổi2 năm trước 2010 2011 cho thấy : 1. Tỉ lệ THA ở NCT Quảng An là khá cao: 48,1% (95% độ tin cậy: 46,0% -50,2%). Tỷ lệ tăng huyết áp giữa các năm 2010; 2011; 2012 là không có sự khác biệtcó thể do NCT nói chung chưa có kiến thức về phòng bệnh điều trị bệnh tăng huyếtáp, thói quen lối sống, chế độ ăn uống chưa hợp lý. 2. THA ở nam cao hơn ở nữ có ý nghĩa thống kê (52,2% so với 45,4%), cho thấyyếu tố ăn uống rượi bia hút thuốc lá còn cao hơn ở nữ. Giới tính đóng vai trò là yếu tốtương tác đối với mô hình hồi quy đa biến. Người Kinh cao hơn so với người Dao (48,7% so với 29,9%), có lẽ do lỗi sốngtĩnh tại ít vận động hơn người dao lên rừng leo núi nhiều hơn. 3. Có mối tương quan giữa THA với chỉ số BMI tuổi : BMI tuổi nói lênngười béo tuổi càng cao tỷ lệ tăng huyết áp tăng theo. 4. Xây dựng mô hình CLB CS-BVSK người cao tuổi là rất cần thiết : - Chủ nhiệm đề tài cần phối hợp ngay với chủ tịch hội người cao tuổi trong vàbàn bạc với ban chấp hành người cao tuổi thống nhất thành lập 2 câu lạc bộ ở haithôn vùng cao vùng thấp ( Làng Ngang, Hải An), để làm điểm sau 2 năm hoạt10[...]... đánh giá tổng kết xem xét có lên tiếp tục nhân rộng ra toàn xã, toàn huyện hay không ? + Chi hội trưởng 2 chi hội người cao tuổi Làng Ngang, Hải An lập ngay danh sách người cao tuổi trong thôn mời các cụ tham gia + Chủ nhiệm đề tài phối hợp với chủ tịch người cao tuổi xã, chi hôi trưởng hội người cao tuổi trong thôn thảo ra qui chế hoạt động, bầu ra chủ nhiệm câu lạc bộ mỗi câu lạc bộ... huyết áp các yếu tố liên quan đến bệnh tăng huyết áp năm 2012 kết quả hồi cứu sổ khám sức khỏe người cao tuổi 2 năm 2010; 2011, cũng như chúng tôi đã phân tích, bàn luận ở trên thiết nghĩ việc xây tiến hành xây dựng câu lạc bộ CLB CS-BVSK người cao tuổi nhằm nâng cao sự hiểu biết biết cách phòng chống bệnh tật đặc biệt là bệnh Tăng huyết áp trên người cao tuổi là hết sức cần thiết, rất mong các nhà... môn, các cấp lãnh đạo đảng nhà nước ủng hộ giúp đỡ để CLB CS-BVSK thôn Làng Ngang thôn Hải An của Quảng An sớm đi vào hoạt động để hạn chế mắc bệnh trên người cao tuổi, hạn chế các biến chứng do 11 bệnh Tăng huyết áp gây ra, hạn chế gánh nặng cho gia đình hội khi phải chăm sóc điều trị các tai biến do bệnh tăng huyết áp gây ra, đồng thời giúp người cao tuổi trong nói riêng người cao. .. van nghệ, tiểu ban thể dục thể thao + Kêu gọi các doanh nghiệp, nhà hảo tâm các thành viên câu lạc bộ đóng góp kinh phí cho CLB CS-BVSK hoạt động + Trung tuần tháng 12/2012 ra mắt câu lạc bộ, duy trì mọi hoạt động hàng ngày, sinh hoạt CLB CS-BVSK hàng tháng vào ngày nhất định + Các nhà chuyên môn giúp đào tạo đội ngũ cán bộ nòng cốt cho CLB CSBVSK người cao tuổi tại cộng đồng để chủ động duy... gánh nặng cho gia đình hội khi phải chăm sóc điều trị các tai biến do bệnh tăng huyết áp gây ra, đồng thời giúp người cao tuổi trong nói riêng người cao tuổi trong toàn huyện nói chung sớm được hưởng lợi từ CLB CSBVSK TÀI LIỆU THAM KHẢO - Bệnh học nội khoa - Bệnh tăng huyết áp 12 13 . tỉ lệ THA và các yếu tố liên quan người cao tuổi tại xã Quảng An, huyện Đầm Hà, tỉnh Quảng Ninh. 2. Xác định mối tương quan giữa huyết áp với các chỉ số. phòngtránh và điều trị bệnh tăng huyết áp, Tại xã Quảng An, huyện Đầm Hà chưa có nghiêncứu nào về THA ở NCT. Đề tài này nhằm mục tiêu:11. Tìm hiểu tỉ lệ THA và
- Xem thêm -

Xem thêm: Tìm hiểu tỉ lệ THA và các yếu tố liên quan người cao tuổi tại xã Quảng An, huyện Đầm Hà, tỉnh Quảng Ninh potx, Tìm hiểu tỉ lệ THA và các yếu tố liên quan người cao tuổi tại xã Quảng An, huyện Đầm Hà, tỉnh Quảng Ninh potx, Tìm hiểu tỉ lệ THA và các yếu tố liên quan người cao tuổi tại xã Quảng An, huyện Đầm Hà, tỉnh Quảng Ninh potx

Từ khóa liên quan

Gợi ý tài liệu liên quan cho bạn

Nhận lời giải ngay chưa đến 10 phút Đăng bài tập ngay