1 TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG TIÊU HÓA Võ Thị Mỹ Dung 2 M C TIÊUỤ  Phân biệt đau bụng cấp – mạn  Trình bày 5 nhóm nguyên nhân buồn nôn, nôn  Trình bày 2 nhóm nguyên nhân nuốt khó  Phân biệt táo bón cấp – mạn 3 DÀN BÀI  ĐAU BỤNG  BUỒN NÔN, NÔN  Ợ NÓNG  NUỐT KHÓ  XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA  THAY ĐỔI THÓI QUEN ĐI TIÊU 4 DÀN BÀI  ĐAU BỤNG  BUỒN NÔN, NÔN  Ợ NÓNG  NUỐT KHÓ  XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA  THAY ĐỔI THÓI QUEN ĐI TIÊU 5 ĐAU B NGỤ Cơ chế:  Đau do tạng: mơ hồ, định vị không rõ  Đau do thành: đau sâu, kích thích hoặc viêm phúc mạc thành hoặc mạc treo  Đau do liên quan vùng cùng thần kinh chi phối vùng kề cận [...]... • K màng bụng 19 NGUYÊN NHÂN NÔN  Tiêu hóa NGUYÊN NHÂN NÔN  Tiêu hóa NGUYÊN NHÂN NÔN  Tiêu hóa NGUYÊN NHÂN NÔN  Tiêu hóa NGUYÊN NHÂN NÔN  Tiêu hóa NGUYÊN NHÂN NÔN  Tiêu hóa NGUYÊN NHÂN NÔN  Tiêu hóa Balthazar E J Radiology 2002;223:603-613 ©2002 by Radiological Society of North America NGUYÊN NHÂN NÔN  Các nguyên nhân khác • Bệnh gây sốt cấp • Nhồi máu cơ tim • Suy tim sung huyết • Bệnh phổi... • Thuốc 31 Ợ NÓNG  Biến chứng • Viêm thực quản - xuất huyết - loét - hẹp • Hít vào khí quản - xơ hóa khí quản - viêm phổi 32 DÀN BÀI       ĐAU BỤNG BUỒN NÔN, NÔN Ợ NÓNG NUỐT KHÓ XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA THAY ĐỔI THÓI QUEN ĐI TIÊU 33 NUỐT KHÓ  Nuốt khó do hầu họng • Lưỡi bị mất chức năng: nhược cơ • Rối loạn chức năng hầu - Nhược cơ - Bệnh cuống não - Cường giáp - Viêm da cơ • Tắc nghẽn - Viêm - Bướu... porphyria… 12 DÀN BÀI       ĐAU BỤNG BUỒN NÔN, NÔN Ợ NÓNG NUỐT KHÓ XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA THAY ĐỔI THÓI QUEN ĐI TIÊU 13 BUỒN NÔN - NÔN     Buồn nôn: triệu chứng báo trước nôn Nôn: tống xuất mạnh các chất từ dạ dày Ợ hơi: co thắt hô hấp, trước nôn Uạ: phun ngược lượng nhỏ thức ăn, không có hoạt động của cơ bụng 14 BUỒN NÔN - NÔN    Rối loạn chức năng Tổn thương thực thể Buồn nôn, không nôn... thương ở não  Tâm thần • Chấn thương tâm lý • Nôn lén lút • Nôn chu kỳ 17 NGUYÊN NHÂN NÔN  Chuyển hóa – nội tiết • Suy thận • Suy gan • Nhược giáp • Toan chuyển hóa • Suy thượng thận • Đái tháo đường • Thai • Thuốc, hóa chất • Dị ứng thức ăn • Rối loạn điện giải: ↓ Na, ↑ Ca, ↑ K 18 NGUYÊN NHÂN NÔN  Tiêu hóa • Viêm loét DDTT • Hẹp môn vị • Tắc ruột • Viêm gan cấp • Viêm túi mật • Viêm tụy • Viêm phúc...ĐAU BỤNG CẤP BỆNH SỬ   Triệu chứng đi kèm Đau do liên quan Viêm phổi Viêm màng ngoài tim Nhồi máu cơ tim  Tiền sử gia đình Kinh nguyệt Sử dụng thuốc kháng đông Giang mai, lậu 11 ĐAU BỤNG MẠN       Bệnh dạ dày tá tràng: viêm, loét, ung thư Bệnh đường mật... nghẽn mạn • Phản xạ thần kinh 28 DÀN BÀI       ĐAU BỤNG BUỒN NÔN, NÔN Ợ NÓNG NUỐT KHÓ XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA THAY ĐỔI THÓI QUEN ĐI TIÊU 29 Ợ NÓNG     Nóng, đau sau xương ức, mũi kiếm, lan trước ngực, 2 bên, hàm, cánh tay Nặng: sau ăn, nghiêng về trước ↓ trong vòng 15 phút sau dùng antacid Cơ chế • trào ngược acid-pepsin / mật-dịch tụy làm thay đổi biểu mô thực quản • ± bất thường vận động thực... Viêm da cơ • Tắc nghẽn - Viêm - Bướu - Túi thừa Zenker 34 NUỐT KHÓ  Nuốt khó do thực quản • Tắc nghẽn lòng thực quản - Thực quản màng - Vòng thực quản dưới - Hẹp do bướu, viêm, chất ăn mòn - Co thắt cơ vòng thực quản dưới - Vật lạ 36 . 1 TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG TIÊU HÓA Võ Thị Mỹ Dung 2 M C TIÊUỤ  Phân biệt đau bụng cấp – mạn  Trình. thêm 11 ĐAU B NG C PỤ Ấ B NH SỆ Ử  Triệu chứng đi kèm  Đau do liên quan Viêm phổi Viêm màng ngoài tim Nhồi máu cơ tim  Tiền sử gia đình Kinh nguyệt Sử