PHÔI THAI HỆ TIÊU HOÁ ThS. Trịnh Sinh Tiên 1. MỤC TIÊU NÊU ĐƯỢC NGUỒN GỐC BIỂU MÔ VÀ QUÁ TRÌNH TẠO HÌNH, TẠO MÔ CÁC ĐOẠN ỐNG TIÊU HOÁ CHÍNH THỨC, GAN, TUỴ VÀ CÁC ĐƯỜNG DẪN MẬT. GIẢI THÍCH ĐƯỢC NHỮNG LIÊN QUAN VỀ VỊ TRÍ GIỮA CÁC ĐOẠN ỐNG TIÊU HOÁ VÀ GIỮA CHÚNG VỚI GAN, TUỴ VÀ CÁC ĐƯỜNG DẪN MẬT. GIẢI THÍCH ĐƯỢC NHỮNG PHÁT TRIỂN BẤT THƯỜNG HAY GẶP Ở HỆ TIÊU HOÁ. MÔ TẢ ĐƯỢC SỰ HÌNH THÀNH VÀ PHÁT TRIỂN CỦA CÁC MẠC TREO RUỘT. THUẬT NGỮ VÀ CHỮ VIẾT TẮT ĐM: ĐỘNG MẠCH. TM: TĨNH MẠCH ĐM MẠC TREO RUỘT TRÊN = ĐM MẠC TREO TRÀNG TRÊN ĐM MẠC TREO RUỘT DƯỚI = ĐM MẠC TREO TRÀNG DƯỚI NỤ TUỴ BỤNG = NỤ TUỴ TRƯỚC NỤ TUỴ LƯNG = NỤ TUỴ SAU THÀNH BỤNG LƯNG = THÀNH BỤNG SAU MẠC TREO RUỘT BỤNG = MẠC TREO TRÀNG TRƯỚC MẠC TREO RUỘT LƯNG = MẠC TREO TRÀNG SAU TRỤC DỌC = TRỤC ĐẦU-ĐUÔI ĐẠI CƯƠNG - SỰ KHÉP PHÔI 3 LÁ DẠNG ĐĨA THÀNH DẠNG ỐNG. (TUẦN 3) - ỐNG RUỘT NGUYÊN THUỶ (NỘI BÌ) TỪ MÀNG HỌNG MIỆNG ĐẾN MÀNG NHỚP: 3 ĐOẠN. - RUỘT TRƯỚC (ĐM THÂN TẠNG): VÙNG MANG, HỆ HÔ HẤP, THỰC QUẢN, DẠ DÀY, TÁ TRÀNG (ĐOẠN TRÊN), GAN, ĐƯỜNG MẬT, TUỴ. - RUỘT GIỮA (ĐM MẠC TREO RUỘT TRÊN): RUỘT TỪ TÁ TRÀNG (NGAY DƯỚI MIỆNG ỐNG MẬT CHỦ) ĐẾN CHỖ NỐI 1\3 GIỮA VÀ 1\3 XA ĐẠI TRÀNG NGANG. - RUỘT SAU (ĐM MẠC TREO RUỘT DƯỚI): 1\3 XA ĐẠI TRÀNG NGANG, ĐẠI TRÀNG XUỐNG, TRỰC TRÀNG, ĐOẠN TRÊN ỐNG HẬU MÔN. (ĐOẠN DƯỚI ỐNG HẬU MÔN: NGOẠI BÌ) - TẠO MÔ HỆ TIÊU HOÁ: - NỘI BÌ: BIỂU MÔ VÀ TUYẾN - TRUNG BÌ: MÔ LIÊN KẾT, CƠ THỰC QUẢN 1. TẠO CƠ QUAN, MÔ. - VÁCH KHÍ-THỰC QUẢN NGĂN ĐÔI ĐOẠN SAU RUỘT TRƯỚC: KHÍ QUẢN, THỰC QUẢN. - THỰC QUẢN DÀI RA DO LỒNG NGỰC HẠ THẤP. - TẠO MÔ. 2. BẤT THƯỜNG. TỊT DO VÁCH KHÍ-THỰC QUẢN LÙI RA SAU, RÒ DO VÁCH TẠO RA KHÔNG HOÀN TOÀN. - TỊT THỰC QUẢN ĐƠN THUẦN, KHÔNG RÒ. - TỊT THỰC QUẢN ĐOẠN DƯỚI, RÒ KHÍ- THỰC QUẢN ĐOẠN TRÊN. - TỊT THỰC QUẢN ĐOẠN GIỮA, RÒ KHÍ THỰC QUẢN ĐOẠN DƯỚI. - TỊT THỰC QUẢN ĐOẠN GIỮA, RÒ PHẾ- THỰC QUẢN - RÒ KHÍ-THỰC QUẢN KÉP. 3. LÂM SÀNG BẤT THƯỜNG. ĐA ỐI, NÔN VỌT SỚM, SẶC. Tịt dưới, rò trênTịt, không rò Rò képTịt giữa, rò dưới Tịt giữa, rò phế-TQ DẠ DÀY, TÁ TRÀNG 1. TẠO DẠ DÀY. - TẠO DẠ DÀY: TUẦN 4, RUỘT TRƯỚC DƯỚI VÁCH NGANG. - TẠO BỜ CONG LỚN (THÀNH SAU), BỜ CONG NHỎ (THÀNH TRƯỚC): TUẦN 5. - ĐÁY VỊ, TÂM VỊ: TUẦN 7, BIỆT HOÁ TỪ BỜ CONG LỚN. - DẠ DÀY XOAY THEO TRỤC DỌC: 90 0 CHIỀU KIM ĐỒNG HỒ. BỜ CONG LỚN SANG TRÁI, BỜ CONG NHỎ SANG PHẢI. - DẠ DÀY XOAY THEO TRỤC TRƯỚC - SAU: BỜ CONG LỚN HẠ XUỐNG, BỜ CONG NHỎ NHÔ LÊN. 2. TẠO TÁ TRÀNG. (CUỐI RUỘT TRƯỚC VÀ ĐẦU RUỘT GIỮA): C, MẠC NỐI LỚN (MẠC TREO DẠ DÀY LƯNG), TÚI MẠC NỐI. 3. BẤT THƯỜNG. - HẸP MÔN VỊ BẨM SINH: DO PHÌ ĐẠI CƠ VÒNG. - NHÂN ĐÔI DẠ DÀY… (HIẾM) 4. LÂM SÀNG BẤT THƯỜNG. HẸP MÔN VỊ: TRẺ BÚ NO LẠI NÔN RA. Dây TK 10 Bờ cong nhỏ Thân vị Bờ cong lớn Đáy vị Khuyết tâm vị GAN VÀ TÚI MẬT 1. TẠO CƠ QUAN VÀ MÔ: - SỰ XUẤT HIỆN VÀ PHÁT TRIỂN CỦA MẦM GAN NGUYÊN THỦY: TUẦN THỨ 4, NỘI BÌ ĐẦU XA RUỘT TRƯỚC, PHÁT TRIỂN TRONG VÁCH NGANG, DÂY TẾ BÀO GAN CÙNG VỚI NHỮNG XOANG MÁU (TM NOÃN HOÀNG VÀ TM RỐN) TẠO MÔ GAN. MÔ LK CỦA GAN PHÁT SINH TỪ TRUNG MÔ VÁCH NGANG. - TIỂU ĐẢO TẠO MÁU: CÁC TB MÁU NGUYÊN THỦY TỪ THÀNH TÚI NOÃN HOÀNG DI CƯ ĐẾN GAN TẠO CÁC TIỂU ĐẢO XEN GIỮA CÁC DÂY TB GAN VÀ XOANG TM. - SỰ TẠO THÀNH CUỐNG MẦM GAN NGUYÊN THỦY: (ỐNG GAN, CÁC ĐƯỜNG DẪN MẬT TRONG GAN VÀ ỐNG MẬT CHỦ). Vách ngang Dạ dày Gan - SỰ XUẤT HIỆN VÀ PHÁT TRIỂN MẦM NGUYÊN THỦY CỦA CÁC ĐƯỜNG DẪN MẬT: TỪ CUỐNG MẦM GAN NGUYÊN THỦY (MẦM SAU), PHÁT TRIỂN TRONG MẠC TREO DẠ DÀY BỤNG, NỐI VỚI CUỐNG MẦM GAN NGUYÊN THỦY BỞI 1 CUỐNG RIÊNG (ỐNG TÚI MẬT) - TÚI MẬT: MẦM SAU. - TẠO ỐNG MẬT CHỦ: BẮT CHÉO MẶT SAU TÁ TRÀNG KHI TÁ TRÀNG XOAY 270 0 . - NỘI BÌ: TB GAN, BIỂU MÔ, TUYẾN ĐƯỜNG, TÚI MẬT. TRUNG MÔ: MÔ LK, CƠ. - TM NOÃN HOÀNG, TM RỐN: TM CỬA, TM TRUNG TÂM, MAO MẠCH NAN HOA. 2. BẤT THƯỜNG: TỊT ĐƯỜNG MẬT; TỊT, NHÂN ĐÔI TÚI MẬT 3. LÂM SÀNG BẤT THƯỜNG: VÀNG DA TẮC MẬT BẨM SINH. TUỴ 1. TẠO CƠ QUAN VÀ MÔ: - TỤY: NỘI BÌ ĐOẠN SAU RUỘT TRƯỚC, TUẦN 4. - MẦM TUỴ BỤNG: DƯỚI GỐC MẦM GAN NGUYÊN THỦY, DI CHUYỂN VÒNG RA SAU, SÁT NHẬP NỤ TỤY LƯNG TẠO TUỴ CHÍNH THỨC. (MỎM VÀ 1 PHẦN ĐẦU TUỴ) - MẦM TỤY LƯNG : TIẾN VÀO MẠC TREO RUỘT LƯNG. (ĐẦU, THÂN, ĐUÔI TUỴ) - CUỐNG MẦM TUỴ BỤNG: ỐNG TUỴ CHÍNH (WIRSUNG) - CUỐNG MẦM TUỴ LƯNG: ỐNG TUỴ PHỤ (SANTORINI) - SỰ TẠO MÔ: DÂY TẾ BÀO (NỘI BÌ) → ỐNG TUỴ NGUYÊN PHÁT → NANG TUỴ NGOẠI VÀ TIỂU ĐẢO NỘI TIẾT. (THÁNG 5: HOÀN CHỈNH) Vách ngang Gan Nụ tụy bụng Nụ tụy lưng Nụ tụy lưng Nụ tụy bụng Dạ dày Tụy vòng Tụy vòngNụ tụy bụng có 2 thùy 2. BẤT THƯỜNG: - TẬT TUỴ HÌNH VÒNG. - MÔ TUỴ LẠC CHỖ: DẠ DÀY, MECKEL, CẠNH TÚI MẬT. 3. LÂM SÀNG BẤT THƯỜNG: - HẸP, TẮC TÁ TRÀNG HOÀN TOÀN. (TUỴ VÒNG) - THỦNG DẠ DÀY, TÚI MECKEL. (TUỴ LẠC CHỖ) RUỘT GIỮA 1. TẠO CƠ QUAN. - PHẦN LỚN TÁ TRÀNG; TOÀN BỘ HỖNG HỒI TRÀNG; MANH TRÀNG; RUỘT THỪA; ĐẠI TRÀNG LÊN; 2\3 PHẢI ĐẠI TRÀNG NGANG. - TẠO QUAI RUỘT NGUYÊN THUỶ: RUỘT GIỮA DÀI NHANH, THÔNG VỚI TÚI NOÃN HOÀNG. NGÀNH ĐẦU PHÔI: TÁ TRÀNG, HỖNG TRÀNG, ĐOẠN ĐẦU HỒI TRÀNG. (MECKEL LÀ CHỖ NỐI). NGÀNH ĐUÔI PHÔI: CÒN LẠI. - THOÁT VỊ SINH LÝ CỦA QUAI RUỘT VÀO DÂY RỐN (DO BỤNG CHẬT HẸP, GAN ↑, RUỘT DÀI THÊM). - XOAY QUAI RUỘT NGUYÊN THỦY: NGƯỢC CHIỀU KIM ĐỒNG HỒ. LẦN 1: 90 0 , (TRONG DÂY RỐN), (TUẦN 8), HỖNG HỒI TRÀNG DÀI THÊM. LẦN 2: 180 0 (TRONG KHOANG MÀNG BỤNG). (90 0 + 180 0 = 270 0 ). - QUAI RUỘT THỤT VÀO KHOANG MÀNG BỤNG: KQ: HỖNG TRÀNG BÊN TRÁI KHOANG BỤNG, MANH TRÀNG BÊN PHẢI, GÓC TRÊN, RỒI HẠ XUỐNG HỐ CHẬU PHẢI, TẠO RUỘT THỪA. (TUẦN 11) Tuần 6 Tuần 10 Tuần 11 [...]... BIỂU MÔ - PHÁT TRIỂN CÁC THÀNH PHẦN TỪ TRUNG MÔ 3 BẤT THƯỜNG - QUAI RUỘT XOAY BẤT THƯỜNG - DI TÍCH CUỐNG NOÃN HOÀNG + TÚI THỪA MECKEL + U NANG NOÃN HOÀNG + RÒ RỐN-HỒI TRÀNG - Hẹp và tịt ống tiêu hoá - Nhân đôi ống tiêu hoá - Thoát tạng ở bụng - Thoát vị rốn bẩm sinh RUỘT SAU 1 TẠO CƠ QUAN - TẠO: PHẦN CÒN LẠI CỦA ĐẠI TRÀNG, TRỰC TRÀNG, ĐOẠN TRÊN ỐNG HẬU MÔN VÀ CÁC CẤU TRÚC THUỘC XOANG NIỆUDỤC Tuần 4 . PHÔI THAI HỆ TIÊU HOÁ ThS. Trịnh Sinh Tiên 1. MỤC TIÊU NÊU ĐƯỢC NGUỒN GỐC BIỂU MÔ VÀ QUÁ TRÌNH TẠO HÌNH, TẠO MÔ CÁC ĐOẠN ỐNG TIÊU HOÁ CHÍNH. GIỮA CÁC ĐOẠN ỐNG TIÊU HOÁ VÀ GIỮA CHÚNG VỚI GAN, TUỴ VÀ CÁC ĐƯỜNG DẪN MẬT. GIẢI THÍCH ĐƯỢC NHỮNG PHÁT TRIỂN BẤT THƯỜNG HAY GẶP Ở HỆ TIÊU HOÁ. MÔ TẢ ĐƯỢC