ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG SỨC KHOẺ CỦA THAI NHI - THAI LƯU BS TẠ THỊ THANH THỦY BV HÙNG VƯƠNG MỞ ĐẦU (I) Đối với thai kỳ có nguy cao (mẹ cao huyết áp mãn tính, tiền sản giật, tiểu đường, bong non …), thai nhi tình trạng sức khỏe suy giảm chết lưu  cần theo dõi sát để phát sớm dấu hiệu suy thai có can thiệp kịp thời MỞ ĐẦU (II) Khảo sát trắc hiệu sinh học (biophysical profile) cung cấp thông tin sức khỏe thai nhi  có hướng sử trí thích hợp CÁC DẤU HIỆU KHẢO SÁT (I) Khảo sát thai nhi thời gian 30 phút: quan sát tim thai, cử động thai, hô hấp, trương lực – song song với việc khảo sát cấu trúc thể học CÁC DẤU HIỆU KHẢO SÁT (II) Tim thai ♣Có thể quan sát thấy từ tuần (đầu dò âm đạo) 6,5 tuần (đầu dò bụng) ♣Chiều dài đầu mông (CRL) < mm  chưa thấy tim thai ♣Có thể ghi nhận tim thai qua M mode ♣Sau quan sát – phút không thấy tim thai hoạt động  thai chết CÁC DẤU HIỆU KHẢO SÁT (III) ♣Nhịp tim thai bình thường # 140 lần/phút (120~180) Thỉnh thoảng có đợt nhịp chậm sau trở lại bình thường Nếu nhịp chậm kéo dài > 30 giây: bất thường (dị tật tim, rối loạn dẫn truyền…) Nếu nhịp > 160 lần/phút: nhịp nhanh (lo lắng, thuốc dùng cho mẹ, suy thai, loạn nhịp tim …) CÁC DẤU HIỆU KHẢO SÁT (IV) Hô hấp ♣ Sự di chuyển hoành bắt đầu thấy từ tuần lễ thứ 26 trở ♣Thường kéo dài khoảng 30 giây CÁC DẤU HIỆU KHẢO SÁT (V) Cử động thai ♣Chuyển động toàn thân ♣Khó quan sát tam cá nguyệt III thai nhi thường cử động tay chân ♣Có thể kích thích cách lắc nhẹ bụng mẹ, dùng tiếng động … CÁC DẤU HIỆU KHẢO SÁT (VI) Trương lực ♣Cử động gập - duỗi tay chân ♣Cử động nắm – xòe bàn tay, uốn cột sống … Lượng nước ối ♣Rất quan trọng: đo phần buồng ối lớn (không chức phần thai nào, kể cuống rốn) ♣Khoang ối lớn < cm: thiểu ối THAI LƯU (I) ♦Khơng thấy thai máy ♦Không thấy tim thai hoạt động ♦Phù da (vùng phản âm lớp da & mô da) ♦Tư nằm bất thường thai nhi: cuộn gập người duỗi tối đa THAI LƯU (II) ♦Xương sống độ cong bình thường ♦Chồng xương đầu (spalding)  hình dạng méo mó ♦Khơng cịn phân biệt rõ cấu trúc thể học nội tạng thai nhi ♦Xuất bóng bụng thai nhi Thai nhi biến dạng Phù thai LƯU Ý ♦Có thể đánh giá sai thai nhi ngủ ♦Khó đánh giá xác tam cá nguyệt III lượng nước ối giảm ♦Cử động thai nhi gây nhịp đập mạch máu mẹ ♦Thành bụng mẹ dầy có sẹo  khó thấy tim thai TCN I  dùng đầu dò âm đạo ... Phù thai LƯU Ý ♦Có thể đánh giá sai thai nhi ngủ ♦Khó đánh giá xác tam cá nguyệt III lượng nước ối giảm ♦Cử động thai nhi gây nhịp đập mạch máu mẹ ♦Thành bụng mẹ dầy có sẹo  khó thấy tim thai. .. tối đa THAI LƯU (II) ♦Xương sống độ cong bình thường ♦Chồng xương đầu (spalding)  hình dạng méo mó ♦Khơng cịn phân biệt rõ cấu trúc thể học nội tạng thai nhi ♦Xuất bóng bụng thai nhi Thai nhi biến... Đối với thai kỳ có nguy cao (mẹ cao huyết áp mãn tính, tiền sản giật, tiểu đường, bong non …), thai nhi tình trạng sức khỏe suy giảm chết lưu  cần theo dõi sát để phát sớm dấu hiệu suy thai có