SIÊU ÂM ĐÁNH GIÁ BỆNH LÝ TIÊU HÓA THAI NHI BS Nguyễn Huyền Trinh NHỮNG ĐIỂM CẦN LƯU Ý – Ở tam cá nguyệt II, quan bụng thai nhi có cấu trúc vị trí bình thường – Gan có khối lượng tương đối lớn – Cuống nỗn hồng túi thừa Meckel, vỡ > viêm phúc mạc phân xu NHỮNG DẤU HIỆU GỢI Ý     Đa ối Không thấy dày Báng bụng Nhiều cấu trúc ổ bụng chứa dịch  Những điểm vơi hố BỆNH LÝ TẠNG RỖNG  THỰC QUẢN: Hẹp thực quản: 90% có kèm lỗ dị khí quản – thực quản > thơng thương khí quản đoạn xa thực quản HẸP THỰC QUẢN Chẩn đốn : •Đa ối •Khơng thấý dày vị trí bình thường sau 15 tuần tuổi thai HẸP THỰC QUẢN  DƯƠNG TÍNH GIẢ – Bình thường : tiêu hố - Bất thường khơng bệnh lý đường tiêu hố: thiểu ối, thai nhi khơng nuốt - Dạ dày nằm vị trí bất thường: bị đẩy qua bên phải nằm khoang ngực HẸP THỰC QUẢN ÂM TÍNH GIẢ: • Hẹp thực quản có lỗ dị khí – thực quản • Dịch tiết dày DẠ DÀY  KHỐI GIẢ U - Do tích tụ thành phần nước ối thai nhi nuốt vào - Nếu bất thường thường khơng có giá trị bệnh lý HẸP TÁ TRÀNG Chẩn đốn : • Đa ối • “Double bubble” : bóng phản âm trống gồm bóng dày vị trí ¼ (T) thơng thương với bóng phản âm trống thứ bầu tá tràng vị trí bên (P) sát đường bụng RUỘT NON Bệnh lý thường gặp bệnh lý thắt hẹp, kèm theo bất thường khác rối loạn nhiễm sắc thể Chẩn đoán ( + ) - Đa ối - Tăng kích thước đoạn ruột phiá chỗ hẹp - Tăng nhu động TẮC RUỘT DO NGUYÊN NHÂN KHÁC - Tắc ruột phân xu (meconium ileus) thường gặp thai bị cystic fibrosis - Cần chẩn đoán phân biệt với quai ruột già chứa phân xu cô đặc bình thường cuối thai kỳ RUỘT GIÀ  Nghẹt ruột già khó chẩn đốn nghẹt ruột non - kích thước thay đổi nhiều - khối lượng, mật độ phản âm phân xu dễ tạo hình ảnh chẩn đốn lầm GAN - Khối lượng tương đối lớn - Kích thước tăng theo phát triển thai: • Gan nhỏ bình thường/ IUGR • Gan to có bất thường: bất đồng nhóm máu, thiếu máu, nhiễm trùng, suy tim, rối loạn biến dưỡng, thai to… GAN • Khối u : - Hình ảnh siêu âm khơng chun biệt: đặc, nang hỗn hợp • Các điểm vơi hố phản âm sáng rải rác chủ mô gan - : nhiễm Toxoplasmose, cytomegalovirus metastatic neuroblastoma Các bệnh lý đường mật ♦ Sỏi túi mật ♦ Nang ống mật chủ: Chẩn đốn xác định có nhiều cấu trúc hình ống thơng thương với nang Các bệnh lý đường mật  Không thấy túi mật sau 16 tuần ( lần siêu âm cách tuần ): – – – Bất sản: 1%, di truyền Cystic fibrosis: 1% Hẹp đường mật ngồi gan: bệnh lý gây vàng da sơ sinh nguyên nhân gan LÁCH -TỤY ♦ Lách - Lách to giang mai bẩm sinh, nhiễm cytomegalovirus thiếu máu nặng - Nang lách TỤY Tụy - Giảm kích thước thai chậm tăng trưởng - Tăng kích thước mẹ bị tiểu đường Xoang bụng: nốt vơi hố • Viêm phúc mạc phân xu - Các điểm, đường đám phản âm sáng nằm rải rác ổ bụng - ± Bóng lưng Xoang bụng: dịch tự • Báng bụng : luôn dấu hiệu bất thường -Ở quanh gan, - Giữa quan khoang bụng ... dày vị trí bình thường sau 15 tuần tuổi thai HẸP THỰC QUẢN  DƯƠNG TÍNH GIẢ – Bình thường : tiêu hố - Bất thường không bệnh lý đường tiêu hố: thiểu ối, thai nhi khơng nuốt - Dạ dày nằm vị trí bất... QUẢN ÂM TÍNH GIẢ: • Hẹp thực quản có lỗ dị khí – thực quản • Dịch tiết dày DẠ DÀY  KHỐI GIẢ U - Do tích tụ thành phần nước ối thai nhi nuốt vào - Nếu bất thường thường khơng có giá trị bệnh lý BỆNH... Các bệnh lý đường mật ♦ Sỏi túi mật ♦ Nang ống mật chủ: Chẩn đoán xác định có nhi? ??u cấu trúc hình ống thơng thương với nang Các bệnh lý đường mật  Không thấy túi mật sau 16 tuần ( lần siêu âm