TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG HÔ HẤP: KHÓ THỞ   ■  !"#$% ■  &'() *+ ,- ./# 0-1  23 !"4 NGUYÊN NHÂN ■ #$% ■ 1 ■ 565 ■ 7, ■ /8. 9 ■ %:4;<+=<+<- >3? CƠ CHẾ ■ > !@A>0 0 !/ B#$% C /DE 7* 1FGH"=D5%-I /E?-("%J1-%J1K!L!K/K! C /DE>9* ./"J8- MN- "> / ■ > !@A>8./ E 1%; C  #0L%O C  #0 E6> Trung tâm Hô hấp Cơ hô hấp Hóa thụ thể ngoại biên ĐM cảnh & ĐM chủ Hóa thụ thể Trung tâm Tủy sống Thụ thể cơ học Phổi và thành ngực Vỏ não Cảm giác Khó thở Cảm xúc, tính cách Sense levels of oxygen, carbon dioxide and pH of the blood. Sense levels of oxygen, carbon dioxide and pH of the blood. Vỏ não vận động Sense stretching of structures in lungs and chest wall Adapted From: Derek, D. et al. (2004). Oxford Textbook of Palliative Medicine, pp. 898 Manning HL, Schwartzstein RM; Pathophysiology of Dyspnea. NEJM (1995), 333:1547-1553 PQRSTU ■ V65 2 ■ 2% *W% -$%-<$%-1X ■ "Y2% *ZV-(W/8[3 ■ \#$% ■ ]/^6_ ■ `a () !^/V TbScdefg ■ h/8i !-%j%;$% ■ !Y0Y%; ■ ,K$% ■ Zk6lm 2$%X ■ /8[ Z%; ■ [%; TbScdefngo p ■ q>"%; ■ H%.> ■ !Y(WY%; ■ h/8i1 defRMSr ■ MsoK%.t/ • RE:"1,9F`#$% • ]X%;<$  lm • RE:"1 !>"6;0 ■ ^%;1. •  ]X%; • /8.  [...]... Bệnh tim không kèm xung huyết phổi (Tứ chứng Fallot): ↓cung lượng tim Bệnh tim kèm xung huyết phổi (Suy tim trái, hẹp 2 lá): Phù nề mô kẽ-phế nang-niêm mạc khí, phế quản→giảm đàn hồi, tăng sức cản đường thở→tăng công hô hấp Cung lượng tim thấp, giảm oxy máu động mạch KHÓ THỞ DO THIẾU MÁU s s s s Gắng sức, Hb < 6-7g% Thiếu máu cấp thường gặp Cung lượng tim cao, kháng lực ngoại vi thấp Cơ hô hấp không được... thay đổi hô hấp là do chậm tuần hoàn làm khí máu tới trung tâm hô hấp ở não ở pha trái ngược 180 độ với khí máu trong mao mạch phổi Bệnh thần kinh: rối loạn vùng trên hành tủy Một số hiếm trường hợp: trẻ em, người già khỏe mạch và ở độ cao, thuốc ức chế hô hấp (morphine), tăng áp lực nội sọ, tăng ure huyết, hôn mê THỞ KUSSMAUL THỞ KUSSMAUL: MÔ TẢ s s Thể tích lưu thông lớn và nhanh đến nỗi không có... Toan chuyển hóa nặng KIỂU THỞ BẤT THƯỜNG KHÁC s s Thở ngáp: thiếu oxy não nặng Tăng thông khí: bệnh nhân lo lắng không có bệnh lý phổi - Thở không đều, hít vào nhanh kết hợp với ngữa cổ và thời kỳ ngưng kéo dài vào thì thở ra - Thường thấy trong choáng hay bệnh cảnh có giảm cung lượng tim nặng TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG HÔ HẤP: HO Ths.Bs VÕ PHẠM MINH THƯ ... THƯỜNG s s s s s 12 – 18 lần / phút Thể tích lưu thông từ 400 – 800 ml Thông khí phút > 5 l/ phút Đều đặn Hoạt động hô hấp không có sự cố gắng Thở Cheyne-Stokes Bình thường THỞ CHEYNE-STOKES: MÔ TẢ s s Kiểu thở xen kẽ giữa giảm thông khí và tăng thông khí Trong trường hợp điển hình, giai đoạn ngưng thở kéo dài 15 –60s sau đó là giai đoạn tăng thể tích lưu thông với mỗi nhịp thở tới mức tối đa sau đó giảm . TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG HÔ HẤP: KHÓ THỞ   ■ . #0 E6> Trung tâm Hô hấp Cơ hô hấp Hóa thụ thể ngoại biên ĐM cảnh & ĐM chủ Hóa thụ thể Trung tâm Tủy sống Thụ thể cơ học Phổi và thành ngực Vỏ