14:39, 21/10/2022 Xử trí viêm gan B cấp Home Page | Tài liệu chuyên môn | Bạn cần biết hệ | Thơng tin hội nghị | Liên   Xử trí viêm gan B cấp Xử trí nhiễm virus viêm gan B cấp nhiều tranh luận Một số liệu cho chất tương tự nucleoside có lợi giúp phịng ngừa tiến triển đến viêm gan B mạn Tuy nhiên, chứng rời rạc viêm gan B Giá trị hoạt chất kháng virus trực tiếp tối cấp nhằm điều trị suy chức gan và, hoặc  dự báo ghép gan nhiều tranh luận Giới thiệu: Phần lớn ca nhiễm virus viêm gan B cấp nước phát triển nước không thuộc vùng dịch tễ bắt nguồn từ bệnh nhân nhóm có nguy cao, người tiêm chích tình dục khơng lành mạnh, người chưa chủng ngừa vaccine sống cộng đồng với tỷ lệ lớn dân nhập cư từ vùng mà HBV dịch tễ Ấn Độ hay Viễn Đông Phần lớn đứa trẻ với chẩn đoán mắc viêm gan B dân nhập cư, có bố mẹ dân nhập cư phơi nhiễm qua tiếp xúc gia đình Chương trình tiêm chủng vaccine có khả cao giúp giảm tần suất mắc viêm gan B cấp viêm gan hoại tử, hậu tiến triển thành viêm gan mạn lâu dài Tuy nhiên, mặc cho chương trình tiêm chủng, bệnh nhân nhiễm viêm gan B cấp tiếp tục diện xử trí điều trị cho bệnh nhân tồn nhiều thách thức 2.Biểu lâm sàng trình phát triển tự nhiên Nhiễm virus viêm gan B cấp biểu đa dạng, từ nhiễm không triệu chứng đến viêm gan tối cấp Viêm gan tối cấp định nghĩa bệnh não khởi phát vòng tuần sau xuất vàng da Gần 70% số bệnh nhân với viêm gan B cấp biểu cận lâm sàng viêm gan không vàng kết mạc mắt, với 30% xuất vàng da Viêm gan tối cấp xuất khoảng 0.1-0.5% số bệnh nhân người ta tin ly giải tế bào diện rộng thông qua chế miễn dich tế bào gan bị nhiễm virus Điều giải thích số bệnh nhân với viêm gan B tối cấp cho không thấy nhân lên virus thời điểm xuất bệnh Tỷ lệ sống sót mà không cần ghép gan viêm gan B tối cấp cho từ 17-47% Tỷ lệ sống sót sau ghép gan chưa nghiên cứu bệnh nhân nhiễm virus viêm gan B tối cấp đơn độc, mà chủ yếu nghiên cứu bệnh nhân cấy ghép bệnh lý khác, với tỷ lệ sống sót năm khoảng 75% Tỷ lệ tiến triển từ viêm gan B cấp sang mạn xác định tuổi mắc bệnh, vào khoảng 90% nhiễm trùng chu sinh, 20-50% nhiễm trùng từ đến tuổi, 5% nhiễm www.drthuthuy.com/reseach/XuTriVGBcap.html 1/4 14:39, 21/10/2022 Xử trí viêm gan B cấp trùng mắc phải người trưởng thành Điều trị viêm gan B cấp theo truyền thống nâng đỡ điều trị triệu chứng 3.Tính hợp lý sử dụng kháng virus Sự đắn việc điều trị viêm gan B tối cấp với liệu pháp kháng virus nhằm cải thiện chức gan ngăn ngừa tử vong cần thiết ghép gan Trong viêm gan B cấp, hợp lý đến từ việc phòng ngừa tiến triển suy gan cấp chuyển qua nhiễm virus mạn nghiên trước nhân lên virus HBV bệnh gan tối cấp gợi ý nhân lên dừng sau phát triển bệnh lý não phần lớn trường hợp, nhiên nghiên cứu sử dụng HBeAg thử nghiệm HBV DNA không nhạy Các nghiên cứu sau sử dụng phương pháp đo liên tiếp HBV DNA thử nghiệm nhạy hơn, tiến triển đến viêm gan B mạn đặc trưng nhân lên virus mức cao xuất sớm pha cấp nhiễm virus, nhân lên nhanh HBV DNA pha sớm dự báo bệnh lý nặng nề 4.Viêm gan B tối cấp Các báo cáo sớm việc sử dụng lamivudine điều trị viêm gan B cấp nặng thực dạng báo cáo ca bệnh nhóm nhỏ Các ca bệnh báo cáo gợi ý lamivudine giảm lượng virus bệnh viêm gan B cấp, báo cáo nhóm nhỏ việc sử dụng liệu pháp lamivudine viêm gan B cấp nặng cho hy vọng tương tự Schmilovitz – Weiss cộng phát bệnh não biến vòng ngày sau điều trị đơng máu cải thiện vịng tuần Nồng độ HBV DNA huyết không phát vòng tuần nồng độ men gan huyết trở bình thường vịng tuần HBsAg trở nên không phát tất bệnh nhân kiểm tra tác giả kết luận lamivudine phịng ngừa tiến triển bệnh viêm gan cấp nặng đến viêm gan tối cấp viêm gan mạn nên chọn xem xét số bệnh nhân chọn lựa Tillmann cộng báo cáo việc sử dụng lamivudine dẫn đến tỷ lệ sống cao mà không cần ghép gan so sánh với nhóm chứng (82.4% vs 20%, p