14:51, 21/10/2022 HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ PEGYLATED INTERFERON ALFA-2b KẾT HỢP RIBAVIRIN CHO BỆNH NHÂN VIÊM GAN SIÊU VI … Home Page | Tài liệu chuyên môn | Bạn cần biết | Thông tin hội nghị | Liên hệ   HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ PEGYLATED INTERFERON ALFA-2b KẾT HỢP RIBAVIRIN CHO BỆNH NHÂN VIÊM GAN SIÊU VI C MẠN TÍNH GENOTYPE BS Phạm thị Thu Thủy BS Hồ Tấn Đạt Trung Tâm Y khoa Medic-TP HCM Tóm Tắt: Mục đích:Hiệu điều trị viêm gan siêu vi C mạn tính Peginterferon alfa-2b kết hợp Ribavirin nghiên cứu nhiều, chủ yếu genotype Trong genotype phân bố nhiều nước châu Á Trung Quốc, Việt Nam ,HongKong Thái Lan… số liệu hạn chế Vì mục đích nghiên cứu chúng tơi khảo sát hiệu quả, tính an tồn yếu tố ảnh hưởng điều trị Peginterferon alfa-2b kết hợp Ribavirin viêm gan C mạn tính genotype Việt Nam Đối tượng phương pháp:99 bệnh nhân viêm gan C mạn tính genotype chia thành hai nhóm khảo sát :Nhóm I gồm 61 bệnh nhân chưa điều trị Interferon, nhóm II gồm 38 bệnh nhân thất bại điều trị với Interferon chuẩn trước Cả hai nhóm điều trị Peginterferon- alfa-2b 1,5mcg/kg/tuần kết hợp Ribavirin 15mg/kg/ngày 48 tuần Gọi đáp ứng virus bền vững HCVRNA âm tính 24 tuần sau ngưng điều trị Các thơng số tuổi, phái tính ,cân nặng, độ tăng men ALT, tỉ lệ AST/ALT , lượng virus đưa vào phân tích, đánh giá tiên lượng điều trị   Kết quả:Kết đáp ứng virus bền vững hai nhóm gần tương đương ( Nhóm I: 68,85% ; nhóm II : 57,89% ; p>0,05) Men ALT bình thường tuần 72 72,3% nhóm I 68,5% nhóm II Trong nhóm , bệnh nhân trẻ,tỉ lệ AST/ALT< , tỉ lệ đáp ứng virus bền vững cao Lượng virus ảnh hưởng đáp ứng bền vững nhóm thất bại điều trị trước đó.Cân nặng thể khơng ảnh hưởng hiệu điều trị  Bệnh nhân có đáp ứng nhanh gần có đáp ứng bền vững Kết quả:Bệnh nhân viêm gan C mạn tính genotype chưa điều trị hay thất bại với điều trị Interferon chuẩn điều trị Peginterferon alfa -2b kết hợp Ribavirin cho hiệu tốt Đáp ứng virus bền vững cao genotype 1.  Đăc biệt bệnh nhân có đáp ứng  virus nhanh gần đạt đáp ứng virus  bền vững Vậy bệnh nhân rút ngắn thời gian điều trị hay không , tiếp tục nghiên cứu thêm tương lai PEGYLATED INTERFERON ALFA-2b PLUS RIBAVIRIN IN CHRONIC HEPATITIS C PATIENTS WITH GENOTYPE www.drthuthuy.com/reseach/Peg_Rib_Geno6.html 1/12 14:51, 21/10/2022 HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ PEGYLATED INTERFERON ALFA-2b KẾT HỢP RIBAVIRIN CHO BỆNH NHÂN VIÊM GAN SIÊU VI … Dr.Pham Thi Thu Thuy Dr Ho Tan Dat Medic Medical Center-HCM City Summary: Aims: The effectiveness of the combined treatment Peginterferon alfa -2b and ribavirin in Hepatitis C were intensively studied, but mainly for genotype Little information was known about the treatment of genotype which occurred at high frequency in several Asian countries, including China, Viet Nam, Hongkong and Thailand etc The aims of the study therefore are to evaluate the effectiveness, safety and other influential factors at the therapeutic regime of Peginterferon alfa -2b combined with Ribavirin for chronic hepatitis C patients with genotype in Vietnam Patients and methods:  99 chronic hepatitis C patients with genotype were classified into two groups Group I included 61 naïve patients, group II included 38 patients who had previously failed with standard Interferon alfa All the patients were treated with Peginterferon alfa-2b 1.5mcg/kg/w combined with Ribavirin 15mg/kg/day; the period of treatment time was 48 weeks Sustained viral response was defined as undetectable HCVRNA after 24 weeks of follow-up Ages, sexes,body weight, increase of ALT, AST/ALT ratio and viral load were the factors for evaluating the effectiveness of the treatment and the prognosis  Results: Sustained virus responses were nearly the same between the two groups (Group I: 68.85%; Group II: 57.89%; p>0.05) Normal transaminase levels at week 72 were 72.30%, 68.50% in group I and group II, respectively It was found that  younger  patients , AST/ALT ratio lower than were the factors that could induce a higher sustained  viral response in every group.Body weight had no impact on response Viral load only affected to sustained viral response in patients were  previous treatment failed Patients who had rapid viral responses, almost all had sustained viral responses Conclusion: Patients with chronic hepatitis C genotype who have never been treated or have failed with standard interferon showed good responses when treated by Peginterferon alfa-2b combined with Ribavirin The sustained viral response was better than that of genotype 1.  Patients especially had rapid viral responses; almost all had sustained viral responses So will the treatment time be shorten for these patients? We will need further studies in future I.ĐẶT VẤN ĐỀ: Siêu vi viêm gan C nguyên nhân quan trọng gây viêm gan mạn tính tiến triển đến xơ gan , ung thư gan [2] Vì vấn đề tìm hiểu điều trị viêm gan C tiếp tục phát triển với tốc độ nhanh , genotype siêu vi góp phần chi phối hiệu điều trị[1,4] Nhiều nghiên cứu giới nói nhiều hiệu quà điều trị Peginterferon alfa kết hợp Ribavirin genotype hay 2,3 Rất nghiên cứu nói hiệu điều trị genotype Genotype không phổ biến Mỹ , châu Âu , phổ biến số nước châu Á: Trung Quốc , Thái lan , Hong Kong , Việt Nam… [2] Theo Tổ Chức Y Tế Thế Giới 170 triệu người nhiễm siêu vi C giới , www.drthuthuy.com/reseach/Peg_Rib_Geno6.html 2/12 14:51, 21/10/2022 HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ PEGYLATED INTERFERON ALFA-2b KẾT HỢP RIBAVIRIN CHO BỆNH NHÂN VIÊM GAN SIÊU VI … có 32,3 triệu người châu Á, chứng tỏ HCV genotype chiếm tỉ lệ quan trọng Theo Mindie Nguyen genotype chiếm tỉ lệ 14% người Mỹ gốc Việt [7], theo nghiên cứu Medic genotype chiếm tỉ lệ 24%  Do cần có nghiên cứu đáp ứng điều trị HCV genotype Mục đích nghiên cứu chúng tơi : Hiệu điều trị Peginterferon alfa-2b  kết hợp Ribavirin viêm gan C mạn tính genotype Phân tích yếu tố ảnh hưởng hiệu điều trị II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU : Tiến hành khoa gan Trung Tâm y khoa Medic từ tháng 01/2005 đến tháng 05/2009 với 99  bệnh nhân viêm gan siêu vi C mạn tính  genotype tuổi từ 19  đến 69 Tiêu chuẩn chọn: _Tuổi từ 18-75 _Viêm gan C mạn tính chưa điều trị với   Interferon hay điều trị thất bại với Interferon chuẩn trước _HCVRNA định lượng > 3200 copy/ml _Men ALT tăng 1,5 lần giá trị bình thuờng Tiêu chuẩn lọai trừ: _Đồng nhiễm HBV hay HIV _Xơ gan bù _Viêm gan tự miễn _Thai kỳ _Giảm bạch cầu trung tính (