Đang tải... (xem toàn văn)
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ BỘ MÔN UNG BƯỚU CÁC YẾU TỐ LÀM THAY ĐỔI NGUY CƠ UNG THƯ VÚ Ở PHỤ NỮ Lớp YAK42 Nhóm 8 GV Ths Bs Phạm Hoàng Minh Quân Danh sách thành viên nhóm 8 STT Họ và tên Mã số sinh v.
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ BỘ MÔN UNG BƯỚU CÁC YẾU TỐ LÀM THAY ĐỔI NGUY CƠ UNG THƯ VÚ Ở PHỤ NỮ Lớp YAK42 Nhóm GV: Ths.Bs Phạm Hồng Minh Qn Danh sách thành viên nhóm STT 10 11 Họ tên Lê Mỹ Linh Trần Thị Anh Đào Đoàn Hoàng Khang Phạm Bá Phùng Huỳnh Đinh Bá Thiên Lê Khánh Vy Nguyễn Thùy Ân Nguyễn Thị Thu Hồng Nguyễn Thị Kim Ly Hoàng Ngọc Phương Thanh Phạm Thị Thanh Tuyền Mã số sinh viên 1653010646 1653010686 1653010687 1653010689 1653010690 1653010691 1653010728 1653010729 1653010730 1653010731 1653010732 CÁC YẾU TỐ LÀM THAY ĐỔI NGUY CƠ UNG THƯ VÚ Ở PHỤ NỮ Tác giả: Rowan T Chlebowski, MD, PhD Biên tập : Anees B Chagpar, MD, MSc, MA, MPH, MBA, FACS, FRCS (C), Daniel F Hayes, MD Phó tổng biên tập: Sadhna R Vora, MD Tất chủ đề cập nhật có chứng trình đánh giá ngang chúng tơi hồn tất Tổng quan tài liệu đến: tháng năm 2021 | Chủ đề cập nhật lần cuối: ngày 19 tháng năm 2021 GIỚI THIỆU Trên toàn cầu, ung thư vú bệnh lý ác tính chẩn đốn thường xun nguyên nhân hàng đầu dẫn đến tử vong ung thư phụ nữ [1] Ví dụ, ung thư vú bệnh ung thư phổ biến nữ Hoa Kỳ nguyên nhân phổ biến thứ hai gây tử vong ung thư phụ nữ [2] Khoảng nửa số ca ung thư vú giải thích yếu tố nguy biết, yếu tố sinh sản bệnh tăng sinh vú Thêm 10 phần trăm liên quan đến tiền sử gia đình di truyền học Ngồi ra, nguy thay đổi nhân học, lối sống nhân tố môi trường Chủ đề xem xét yếu tố nguy làm thay đổi nguy ung thư vú phụ nữ Những thuốc ngăn ngừa ung thư vú (tamoxifen, raloxifene, chất ức chế aromatase) xem xét riêng biệt Tầm soát ung thư vú mơ hình dự báo rủi ro giúp sàng lọc phù hợp khuyến nghị ung thư vú thảo luận riêng • (Xem "Các chất điều biến thụ thể estrogen có chọn lọc chất ức chế aromatase bệnh ung thư vú Phịng ngừa".) • (Xem "Tầm sốt ung thư vú: Chiến lược khuyến nghị", phần 'Vú xác định nguy ung thư '.) • (Xem "Kiểm tra di truyền quản lý cá nhân có nguy bị vú di truyền hội chứng ung thư buồng trứng ", phần 'Các mơ hình đánh giá rủi ro'.) CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN NGUY CƠ UNG THƯ VÚ VÚ Sự gia tăng tuổi - Nguy mắc bệnh ung thư vú tăng lên tuổi cao Sử dụng liệu từ Cơ sở liệu Giám sát, Dịch tễ học Kết Cuối (SEER), xác suất phụ nữ phát triển ung thư vú Hoa Kỳ từ năm 2013 đến năm 2015 [2]: • • • • • Từ lúc sinh đến 49 tuổi - 2,1% (1 49 phụ nữ) Tuổi từ 50 đến 59 - 2,4% (1 42 phụ nữ) Tuổi từ 60 đến 69 - 3,5 phần trăm (1 28 phụ nữ) Từ 70 tuổi trở lên - 7,0 phần trăm (1 14 phụ nữ) Từ sinh đến chết - 12,9% (1/8 phụ nữ) Giới tính nữ - Ung thư vú xảy phụ nữ thường xuyên 100 lần so với nam giới Ở Hoa Kỳ, 280.000 phụ nữ chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú xâm lấn năm, so với 3000 trường hợp xảy hàng năm nam giới [2] Chủng tộc da trắng - Ở Hoa Kỳ, nguy ung thư vú cao xảy phụ nữ da trắng, ung thư vú bệnh ung thư phổ biến phụ nữ thuộc ngành nhóm dân tộc / chủng tộc [2] Phần lớn khác biệt dân tộc tỷ lệ ung thư vú yếu tố liên quan đến cách sống Trong phân tích nhóm tập với 156.000 phụ nữ sau mãn kinh, độ tuổi điều chỉnh tỷ lệ mắc bệnh ung thư vú phụ nữ Da trắng cao dân tộc khác, điều chỉnh yếu tố nguy ung thư vú tạo nên khác biệt cho tất trừ người Mỹ gốc Phi[3] Trong phân tích riêng, sử dụng sổ đăng ký ung thư dựa dân số từ Chương trình Quốc gia Cơ quan đăng ký ung thư SEER, tỷ lệ ung thư vú chẩn đoán (trên 100.000 phụ nữ) 124 122 phụ nữ Da trắng Da đen [4] Mặc dù vậy, phụ nữ da đen thường có biểu cao bệnh khu vực bệnh tiến triển (46 so với 36 phần trăm) có 41 phần trăm tỷ lệ tử vong ung thư vú cụ thể cao phần trăm (30 so với 21 trường hợp tử vong 100.000 phụ nữ) Một phân tích cho ung thư vú phụ nữ 40 tuổi ung thư vú ba âm tính phổ biến người Mỹ gốc Phi người Mỹ da trắng [5] Cân nặng mỡ thể phụ nữ sau mãn kinh - Béo phì (được định nghĩa số khối thể [BMI] ≥30 kg / m) có liên quan đến gia tăng tổng thể [6] tỷ lệ mắc bệnh tử vong Tuy nhiên, nguy ung thư vú liên quan đến BMI khác tùy theo tình trạng mãn kinh (Xem "Thừa cân béo phì người lớn: Hậu sức khỏe ") • Phụ nữ sau mãn kinh - BMI cao / tăng cân tiền mãn kinh liên tục có liên quan đến nguy ung thư vú cao phụ nữ sau mãn kinh [7-9] Như ví dụ: • Trong phân tích tổng hợp 1000 nghiên cứu dịch tễ học, phụ nữ có số BMI cao có nguy mắc ung thư vú sau mãn kinh cao (nguy tương đối [RR] 1,1 đơn vị BMI, KTC 95% 1,1-1,2), đặc biệt thụ thể estrogen (ER)-ung thư vú dương tính [10] • Trong phân tích tổng hợp riêng biệt 50 nghiên cứu, lần tăng kg tăng cân người trưởng thành, RR ung thư vú sau mãn kinh người sử dụng liệu pháp hormone không mãn kinh thấp 1,11 (KTC 95% 1,08-1,13) [11 ] Mối liên quan số BMI cao nguy ung thư vú sau mãn kinh trung gian nồng độ estrogen cao chuyển đổi ngoại vi tiền chất estrogen (từ mô mỡ) thành estrogen [12.13] Lập luận cho chế liệu cho thấy rằng, phụ nữ có BMI bình thường, tỷ lệ phần trăm chất béo thể cao có liên quan đến nguy ung thư vú cao Trong phân tích thứ cấp nhóm tập Sáng kiến Sức khỏe Phụ nữ (WHI), số 3460 phụ nữ sau mãn kinh có BMI bình thường, tỷ lệ nguy điều chỉnh đa biến (HRS) nguy ung thư vú người có phần tư chất béo thể cao so với mức thấp 1,89 ( KTC 95% 1,21-2,95) [13] Ngoài ra, tăng insulin máu góp phần vào mối liên hệ béo phì ung thư vú số BMI cao có liên quan đến mức insulin cao [14] (Xem người khác 'bên dưới.) Đáng ý, estrogen cộng với progestin làm tăng nguy ung thư vú tất nhóm BMI thử nghiệm ngẫu nhiên WHI [15] (Xem "Liệu pháp hormone thời kỳ mãn kinh: Lợi ích rủi ro".) • Mối quan hệ nghịch đảo phụ nữ tiền mãn kinh - Không giống phụ nữ sau mãn kinh, BMI tăng có liên quan đến giảm nguy ung thư vú phụ nữ tiền mãn kinh, đặc biệt tuổi trưởng thành sớm [16,17] Trong phân tích đa trung tâm sử dụng liệu cấp độ cá nhân tổng hợp từ khoảng 760.000 phụ nữ tiền mãn kinh từ 19 nhóm tập tương lai, có nguy tăng gấp 4,2 lần loại BMI thấp cao (BMI) Vóc người cao - Chiều cao tăng có liên quan đến nguy ung thư vú cao phụ nữ tiền mãn kinh mãn kinh [18,19] Trong nghiên cứu, phụ nữ cao> 175 cm (69 inch) có nguy mắc ung thư vú cao 20% so vớinhững phụ nữ cao