NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN & & ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH Bệnh viện & nhiễm trùng bệnh viện Bệnh viện & nhiễm trùng bệnh viện Nhiễm trùng cộng Nhiễm trùng cộng đ đ ồng,Nhiễm trùng bệnhviện ồng,Nhiễm trùng bệnhviện Y tế thế giới với nhiễm trùng bệnh viện Y tế thế giới với nhiễm trùng bệnh viện Y tế VN với ch Y tế VN với ch ươ ươ ng trình kiểm soát NTBV và ng trình kiểm soát NTBV và sự kháng thu6óc của VK sự kháng thu6óc của VK ĐỊNH NGHĨA ĐỊNH NGHĨA • Nhiễm trùng bệnh viện : (Hospital Nhiễm trùng bệnh viện : (Hospital infection hay Nosocomial infection ) : infection hay Nosocomial infection ) : nhiễm trùng mắc phải trong thời gian nhiễm trùng mắc phải trong thời gian nằm bệnh viện nằm bệnh viện • Xảy ra trong 48-72 giờ sau khi nhập viện Xảy ra trong 48-72 giờ sau khi nhập viện và trong vòng 10 ngày sau khi bệnh nhân và trong vòng 10 ngày sau khi bệnh nhân xuất viện xuất viện BỆNH LÀM TĂNG CHI PHÍ BỆNH LÀM TĂNG CHI PHÍ & CÓ THỂ NGĂN NGỪA & CÓ THỂ NGĂN NGỪA • 1850, Semmelweiss : tỷ lệ tử vong của 1850, Semmelweiss : tỷ lệ tử vong của sản phụ : 8,3% 2,3% do tác dụng sản phụ : 8,3% 2,3% do tác dụng của rửa tay của rửa tay • Nghiên cứu mở rộng tại Mỹ : chi phí trực Nghiên cứu mở rộng tại Mỹ : chi phí trực tiếp : 1 tỷ 4,5 tỷ 15 tỷ trong những tiếp : 1 tỷ 4,5 tỷ 15 tỷ trong những n n ă ă m 90. 35 % các tr m 90. 35 % các tr ư ư ờng hợp là có thể ờng hợp là có thể ng ng ă ă n ngừa n ngừa đư đư ợc ợc NGUỒN LÂY NHIỄM NGUỒN LÂY NHIỄM • Nội sinh ( endogenous source) từ 1 ổ vi Nội sinh ( endogenous source) từ 1 ổ vi khuẩn ở một n khuẩn ở một n ơ ơ i khác trên chính cùng c i khác trên chính cùng c ơ ơ thể thể đ đ ó ó • Ngoại sinh ( (exogenous source) : từ một Ngoại sinh ( (exogenous source) : từ một bệnh nhân khác hoặc từ nhân viên y tế, từ bệnh nhân khác hoặc từ nhân viên y tế, từ môi tr môi tr ư ư ờng bên ngoài hoặc qua trung gian ờng bên ngoài hoặc qua trung gian dụng cụ y tế dụng cụ y tế Đ Đ Ư Ư ỜNG LÂY NHIỄM ỜNG LÂY NHIỄM  Không khí Không khí  Dụng cụ y tế Dụng cụ y tế  Tay của bệnh nhân, tay của y tá, hộ lý… Tay của bệnh nhân, tay của y tá, hộ lý… CÁC YẾU TỐ ẢNH H CÁC YẾU TỐ ẢNH H Ư Ư ỞNG ỞNG • Vi khuẩn : số l Vi khuẩn : số l ư ư ợng, ợng, đ đ ộc tính, hoạt lực ộc tính, hoạt lực • Kí chủ : mức Kí chủ : mức đ đ ộ ộ đ đ ề kháng của c ề kháng của c ơ ơ thể : trẻ thể : trẻ nhỏ, ng nhỏ, ng ư ư ời già ( bệnh tật mắc phải, cung ời già ( bệnh tật mắc phải, cung cấp máu không cấp máu không đ đ ầy ầy đ đ ủ, nằm bất ủ, nằm bất đ đ ộng lâu ộng lâu dài…) , sử dụng thuốc giảm MD, thủ dài…) , sử dụng thuốc giảm MD, thủ thuật y khoa xâm lấn… thuật y khoa xâm lấn… YẾU TỐ NGUY C YẾU TỐ NGUY C Ơ Ơ • Tuổi Tuổi • Miễn dịch Miễn dịch • Các bệnh Các bệnh đ đ ang mắc ang mắc • Các bệnh nhiễm trùng Các bệnh nhiễm trùng • Thuốc Thuốc đ đ iều trị iều trị đ đ ặc hiệu ặc hiệu • Chấn th Chấn th ươ ươ ng ng CÁC NTBV TH CÁC NTBV TH Ư Ư ỜNG GẶP ỜNG GẶP CÁC NTBV TH CÁC NTBV TH Ư Ư ỜNG GẶP ỜNG GẶP 1. 1. NHIỄM TRÙNG HUYẾT NHIỄM TRÙNG HUYẾT : (Blood infection) : (Blood infection) • Yếu tố nội tại Yếu tố nội tại Tuổi Tuổi Suy dinh dưỡng Suy dinh dưỡng D D ù ù ng thuốc giảm miễn dịch ng thuốc giảm miễn dịch Mất sự tồn vẹn của da Mất sự tồn vẹn của da [...]... THƯỜNG GẶP 4 NHIỄM TRÙNG TIỂU (Urinary Tract Infection) Yếu tố nguy cơ : Tuổi già • Phụ nữ • Có mắc bệnh năng • Mang ống thông tiểu • CÁC NTBV THƯỜNG GẶP 4 NHIỄM TRÙNG TIỂU (Urinary Tract Infection) Nguyên nhân : 59% VK Gram (-) 26% VK Gram (+) 13% Candida sp và các vi nấm khác HẬU QUẢ NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN tử vong Bệnh năng hơn chi phí  Thời gian nằm viện Trở thành nguồn nhiễm tại bệnh viện và cộng... KIỂM SOÁT NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN và ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH • C/ Mục đích : Loại bỏ nguồn nhiễm • Ngăn chặn đường lan truyền • Tăng cường sức đề kháng • KIỂM SOÁT NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN và ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH • D/ Các biện pháp đề phòng : • 1 Rửa tay • 2.Mang găng tay • 3 Đủ phương tiện chăm sóc, lau chùi, tẩy uế Xử lý, vận chuyển và giặt đồ không cho phơi nhiễm và lây lan KIỂM SOÁT NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN và... lan rộng trong bệnh viện KIỂM SOÁT NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN và ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH • B/ Yếu tố làm tăng tính đề kháng kháng sinh • • • • trong môi trường BV: 1 Tập trung bệnh nhân nặng 2 Suy giảm miễn dịch trầm trọng 3 Sử dụng thiết bị &ø thủ thuật y khoa mới 4 Tăng giới thiệu VK kháng thuốc từ cộng đồng KIỂM SOÁT NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN và ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH • 5 Hiểu biết& thực hành chống nhiễm khuẩn •... Thời gian nằm viện đến 8-9 ngày Thời gian thở máy, thời gian nằm viện gấp 3 lần Tỷ lệ tử vong : 20-50% CÁC NTBV THƯỜNG GẶP 3 NHIỄM TRÙNG VẾT THƯƠNG NGOẠI KHOA (Surgical Site Infection) Yếu tố nguy cơ : o Thời gian chờ mổ o Sự có mặt của các nhiễm trùng đang có o Thời gian mổ o Bản chất của phẫu thuật o Sự có mặt của các vật thể lạ o Tình trạng của các mô CÁC NTBV THƯỜNG GẶP 3 NHIỄM TRÙNG VẾT THƯƠNG... viện Trở thành nguồn nhiễm tại bệnh viện và cộng đồng nguy cơ nhiễm  Sử dụng kháng sinh độc  áp lực chọn lọc kháng thuốc CÁC VI KHUẨN THƯỜNG GÂY NTBV TẦN SUẤT NTBV Sự huấn luyện & thực hành phòng chống nhiễm khuẩn Chính sách sử dụng kháng sinh Hoàn cảnh Trang thiết bị Sự nhận biết về tầm quan trọng của vấn đề KIỂM SOÁT NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN và ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH • A/ Cơ chế xuất hiện & lan rộng... THƯỜNG GẶP 1 NHIỄM TRÙNG HUYẾT : (Blood infection) Yếu tố từ phía điều trị Đang mang các thiết bị y khoa Nằm tại trại ICU Nằm đđiều trị lâu dài tại BV CÁC NTBV THƯỜNG GẶP 1 NHIỄM TRÙNG HUYẾT : (Blood infection) • Tỷ lệ tử vong do NTH • 30-40% do trực khuẩn Gram(-)& enterococci • 30% do S.aureus • 5-7% do Candida sp CÁC NTBV THƯỜNG GẶP 2 VIÊM PHỔI : (Pneumonia) Yếu tố nguy cơ : Tuổi cao • Bệnh phổi... Cẩn thận khi sử dụng kim, dao mổ, dụng cụ • • bén nhọn Dùng khẩu trang& túi hồi sức thay vì hồi sức trực tiếp miệng miệng 5 Xếp các BN không vệ sinh hay tiêu tiểu không kiểm soát vào phòng riêng 6 Tiệt trùng đúng mức các vật dụng dùng lại như ống nội soi, ống thông, ống thở… . nhiễm trùng bệnh viện Nhiễm trùng cộng Nhiễm trùng cộng đ đ ồng ,Nhiễm trùng bệnhviện ồng ,Nhiễm trùng bệnhviện Y tế thế giới với nhiễm trùng bệnh viện Y. NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN & & ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH Bệnh viện & nhiễm trùng bệnh viện Bệnh viện & nhiễm