March 11, 2014 1 CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH HỘI CHỨNG MÔ KẼ HỘI CHỨNG MÔ KẼ BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN AN BÌNH -TP.HCM March 11, 2014 2 DÀN BÀI DÀN BÀI  Định nghĩa. Định nghĩa.  Giải phẫu tiểu thùy thứ cấp Miller-mô kẽ. Giải phẫu tiểu thùy thứ cấp Miller-mô kẽ.  Các dấu hiệu X quang. Các dấu hiệu X quang.  CT với CT với đ đ ộ ly giải cao (HRCT). ộ ly giải cao (HRCT).  Các loại tổn th Các loại tổn th ươ ươ ng chính và các nguyên nhân ng chính và các nguyên nhân t t ươ ươ ng ứng. ng ứng.  Hình ảnh X quang. Hình ảnh X quang.  Kết luận. Kết luận. March 11, 2014 3 DÀN BÀI DÀN BÀI  Định nghĩa. Định nghĩa.  Giải phẫu tiểu thùy thứ cấp Miller-mô kẽ. Giải phẫu tiểu thùy thứ cấp Miller-mô kẽ.  Các dấu hiệu X quang. Các dấu hiệu X quang.  CT với CT với đ đ ộ ly giải cao (HRCT). ộ ly giải cao (HRCT).  Các loại tổn th Các loại tổn th ươ ươ ng chính và các nguyên nhân ng chính và các nguyên nhân t t ươ ươ ng ứng. ng ứng.  Hình ảnh X quang. Hình ảnh X quang.  Kết luận. Kết luận. March 11, 2014 4 ĐỊNH NGHĨA ĐỊNH NGHĨA  Hội chứng mô kẽ bao gồm tất cả những dấu hiệu X Hội chứng mô kẽ bao gồm tất cả những dấu hiệu X quang diễn tả tổn th quang diễn tả tổn th ươ ươ ng trong khoảng mô kẽ do ng trong khoảng mô kẽ do dịch,do tế bào,và hiếm khi do khí. dịch,do tế bào,và hiếm khi do khí.  Hội chứng này th Hội chứng này th ư ư ờng gặp trong các bệnh lý mạn ờng gặp trong các bệnh lý mạn tính. tính.  X quang qui X quang qui ư ư ớc rất hạn chế trong việc ớc rất hạn chế trong việc đ đ ánh giá ánh giá tổn th tổn th ươ ươ ng mô kẽ trong khi CT với ng mô kẽ trong khi CT với đ đ ộ phân giải ộ phân giải cao (HRCT) cao (HRCT) đ đ ánh giá rất tốt các tổn th ánh giá rất tốt các tổn th ươ ươ ng này. ng này. March 11, 2014 5 DÀN BÀI DÀN BÀI  Định nghĩa. Định nghĩa.  Giải phẫu tiểu thùy thứ cấp Miller-mô kẽ. Giải phẫu tiểu thùy thứ cấp Miller-mô kẽ.  Các dấu hiệu X quang. Các dấu hiệu X quang.  CT với CT với đ đ ộ ly giải cao (HRCT). ộ ly giải cao (HRCT).  Các loại tổn th Các loại tổn th ươ ươ ng chính và các nguyên nhân ng chính và các nguyên nhân t t ươ ươ ng ứng. ng ứng.  Hình ảnh X quang. Hình ảnh X quang.  Kết luận. Kết luận. March 11, 2014 6 GIẢI PHẪU GIẢI PHẪU TIỂU THÙY THỨ CẤP MILLER-MÔ KẼ TIỂU THÙY THỨ CẤP MILLER-MÔ KẼ 1.Mô kẽ quanh 1.Mô kẽ quanh đ đ ộng mạch-phế quản. ộng mạch-phế quản. (Peribronchovascular interstitium). (Peribronchovascular interstitium). 2.Mô kẽ trung tâm tiểu thùy. 2.Mô kẽ trung tâm tiểu thùy. (Centrilobular interstitium). (Centrilobular interstitium). 3.Mô kẽ trong tiểu thùy. 3.Mô kẽ trong tiểu thùy. (Interlobular interstitium). (Interlobular interstitium). 4.Mô kẽ liên tiểu thùy. 4.Mô kẽ liên tiểu thùy. (Interlobular septa). (Interlobular septa). 5.Mô kẽ d 5.Mô kẽ d ư ư ới màng phổi. ới màng phổi. (Subpleural interstitium). (Subpleural interstitium). March 11, 2014 7 GIẢI PHẪU GIẢI PHẪU TIỂU THÙY THỨ CẤP MILLER-MÔ KẼ TIỂU THÙY THỨ CẤP MILLER-MÔ KẼ March 11, 2014 8 GIẢI PHẪU GIẢI PHẪU TIỂU THÙY THỨ CẤP MILLER TIỂU THÙY THỨ CẤP MILLER March 11, 2014 9 DÀN BÀI DÀN BÀI  Định nghĩa. Định nghĩa.  Giải phẫu tiểu thùy thứ cấp Miller-mô kẽ. Giải phẫu tiểu thùy thứ cấp Miller-mô kẽ.  Các dấu hiệu X quang. Các dấu hiệu X quang.  CT với CT với đ đ ộ ly giải cao (HRCT). ộ ly giải cao (HRCT).  Các loại tổn th Các loại tổn th ươ ươ ng chính và các nguyên nhân ng chính và các nguyên nhân t t ươ ươ ng ứng. ng ứng.  Hình ảnh X quang. Hình ảnh X quang.  Kết luận. Kết luận. March 11, 2014 10 CÁC DẤU HIỆU X QUANG CÁC DẤU HIỆU X QUANG  Dấu hiệu có giá trị nhất Dấu hiệu có giá trị nhất : Bóng mờ có ranh giới rõ rệt. : Bóng mờ có ranh giới rõ rệt.  Sự chồng lấp của các hình ảnh khiến việc chẩn Sự chồng lấp của các hình ảnh khiến việc chẩn đ đ oán khó kh oán khó kh ă ă n. n.  Việc chẩn Việc chẩn đ đ oán cần dựa vào oán cần dựa vào các dấu hiệu âm tính của hội các dấu hiệu âm tính của hội chứng phế nang: chứng phế nang: 1.Không hội tụ. 1.Không hội tụ. 2.Không hệ thống hóa. 2.Không hệ thống hóa. 3.Không có khí ảnh nội phế quản. 3.Không có khí ảnh nội phế quản. 4.Không tiến triển mau lẹ. 4.Không tiến triển mau lẹ.  Một hội chứng phế nang kèm theo sẽ che lấp hội chứng mô kẽ. Một hội chứng phế nang kèm theo sẽ che lấp hội chứng mô kẽ. [...]... 2014 20 HÌNH ẢNH X QUANG March 11, 2014 21 HÌNH ẢNH X QUANG XƠ PHỔI MÔ KẼ LAN TỎA March 11, 2014 (Tổn thương mô kẽ quanh tiểu thùy) 22 HÌNH ẢNH X QUANG XƠ PHỔI MÔ KẼ LAN TỎA March 11, 2014 23 HÌNH ẢNH X QUANG Lymphangite carcinomateuse March 11, 2014 24 HÌNH ẢNH X QUANG March 11, 2014 25 HÌNH ẢNH X QUANG Sarcoïdose au stade II Adénopathies et miliaire péri-hilaire March 11, 2014 26 HÌNH ẢNH X QUANG... March 11, 2014 27 HÌNH ẢNH X QUANG Hémosidérose (Miliaire fine) March 11, 2014 28 HÌNH ẢNH X QUANG Lâcher de ballons avec atélectasie du lobe supérieur droit (primitif : cancer du rein) March 11, 2014 29 HÌNH ẢNH X QUANG Lâcher de ballons March 11, 2014 30 HÌNH ẢNH X QUANG Miliaire pneumoconiotique March 11, 2014 31 HÌNH ẢNH X QUANG Miliaire sarcoïdosique diffuse March 11, 2014 32 HÌNH ẢNH X QUANG Lymphangite... C .Hình tổ ong: 1.Xơ phổi không rõ nguyên nhân 2.Histiocytose 3.Sarcoidose 4.Bụi phổi 5.Xơ cứng bì 6.Viêm đa khớp dạng thấp March 11, 2014 18 DÀN BÀI        Định nghĩa Giải phẫu tiểu thùy thứ cấp Miller -mô kẽ Các dấu hiệu X quang CT với độ ly giải cao (HRCT) Các loại tổn thương chính và các nguyên nhân tương ứng Hình ảnh X quang Kết luận March 11, 2014 19 HÌNH ẢNH X QUANG March 11, 2014 20 HÌNH... 15 DÀN BÀI        Định nghĩa Giải phẫu tiểu thùy thứ cấp Miller -mô kẽ Các dấu hiệu X quang CT với độ ly giải cao (HRCT) Các loại tổn thương chính và các nguyên nhân tương ứng Hình ảnh X quang Kết luận March 11, 2014 16 CÁC LOẠI TỔN THƯƠNG CHÍNH VÀ NGUYÊN NHÂN TƯƠNG ỨNG March 11, 2014 A.Đường mờ thẳng hoặc mạng lưới: 1.Phù mô kẽ do hẹp 2 lá hoặc suy tim (T) 2.Silicose 3.Sarcoidose 4.Lymphangite... QUANG Miliaire sarcoïdosique diffuse March 11, 2014 32 HÌNH ẢNH X QUANG Lymphangite carcinomateuse March 11, 2014 33 HÌNH ẢNH X QUANG VIÊM PHỔI NHÀ NÔNG (Poumon de fermier) March 11, 2014 34 HÌNH ẢNH X QUANG Aspect en "verre dépoli", d'alvéolite sarcoïdosique au stade 1 March 11, 2014 35 HÌNH ẢNH X QUANG VIÊM BẠCH MẠCH March 11, 2014 36 ...DÀN BÀI        Định nghĩa Giải phẫu tiểu thùy thứ cấp Miller -mô kẽ Các dấu hiệu X quang CT với độ ly giải cao (HRCT) Các loại tổn thương chính và các nguyên nhân tương ứng Hình ảnh X quang Kết luận March 11, 2014 11 CT VỚI ĐỘ LY GIẢI CAO (HIGH RESOLUTION CT-HRCT) A.Kỹ thuật: -Lát cắt mỏng:1-1,5mm -Ma trận 512x512 -Cửa . March 11, 2014 1 CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH HỘI CHỨNG MÔ KẼ HỘI CHỨNG MÔ KẼ BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS.NGUYỄN. hội chứng phế nang kèm theo sẽ che lấp hội chứng mô kẽ. Một hội chứng phế nang kèm theo sẽ che lấp hội chứng mô kẽ. March 11, 2014 11 DÀN BÀI DÀN BÀI  Định