Ths. Hoàng Đức Trình VI THỂ VI THỂ  Đơn vị cấu trúc gan: Đơn vị cấu trúc gan: tiểu thùy gan tiểu thùy gan  Khoảng cửa: đ m gan, tm cửa, ống mật Khoảng cửa: đ m gan, tm cửa, ống mật  Tm trung tâm. Tm trung tâm.  Đơn vị chức năng của tiểu thùy: Đơn vị chức năng của tiểu thùy: liver acinus liver acinus  Tam giác: đáy khoảng cửa, đỉnh tĩnh mạch trung tâm Tam giác: đáy khoảng cửa, đỉnh tĩnh mạch trung tâm  Có 3 vùng Có 3 vùng   liên quan đến chuyển hóa của gan liên quan đến chuyển hóa của gan [...]... BỆNH HỌC GAN Bệnh lý gan không tân sản 1 2 3 4 5 6 7 Viêm gan Xơ gan Bệnh gan nhiễm mỡ Bệnh lý đường mật Rối loạn chuyển hóa sắt đồng: wilson Bệnh lý gan đa nang xơ hóa (Fibropolycystic) Rối loạn mạch máu Bệnh lý gan tân sản U tế bào gan: 1 Tăng sinh dạng nốt 2 Bướu tuyến tbg 3 Carcinoma tbg 4 Hepatoblastoma U đường mật: 1 Hamartoma ống mật 2 Bướu tuyến ống mật 3 U tuyến dạng bọc đường mật 4 Carcinoma... VIÊM GAN SIÊU VI MÃN CĐ XÁC ĐỊNH HUYẾT THANH CĐ CĐ NGUYÊN NHÂN HUYẾT THANH CĐ CHẨN ĐOÁN VGSV MÃN GRADE SINH THIẾT GAN STAGE SINH THIẾT GAN XƠ GAN   Định nghĩa WHO: xơ gan là tiến trình tăng sản sợi làm biến đổi cấu trúc bình thường của gan thành cấu trúc bất thường Đặc điểm:   Hoại tử Tăng sản tbg, sợi  thay đổi cấu trúc tiểu thùy gan XƠ GAN  Phân loại:  Xơ gan nốt nhỏ  Xơ gan nốt lớn  Xơ gan. .. tế bào viêm mãn XƠ GAN Ứ MẬT  Phân loại:    Nguyên phát Thứ phát: tắc mật Diễn tiến:     Viêm: tổn thương tb ống mật: Tăng sản: sợi và ống mật Tăng sản sợi lan rộng đến khoảng cửa và tiểu thùy Xơ gan toàn bộ GAN ĐA NANG GAN NHIỄM MỠ GAN NHIỄM MỠ Bệnh lý gan nhiễm mỡ do rượu:    Cấp: > 80 g rươu/ ngày Mãn: 15 – 25 % xơ gan Đặc điểm:      Macrovesicular Tbg hoại tử và thoái hóa ballooning... tăng sản ống mật Chẩn đoán phân biệt: tăng sản tái tạo dạng nốt (NRH)   Do tăng áp tĩnh mạch cửa không xơ gan Tbg tái tạo, không có xơ hóa bắc cầu XƠ GAN TIM   Suy tim P  xơ gan: sung huyết, xuất huyết, hoại tử vùng 3  xơ hóa Hiếm khi tăng áp tĩnh mạch cửa XƠ GAN THOÁI HÓA MỠ   Đại thể: xơ gan nốt nhỏ Vi thể:    Tbg thoái hóa mỡ Tăng sản sợi Thấm nhập tế bào viêm mãn XƠ GAN Ứ MẬT  Phân loại:... máu  Bọc tuyến ống mật  Hamartoma trung mô  Bướu mỡ cơ mạch  Bướu nhú đường mật U MÁU     U gan nguyên phát thường gặp nhất Người lớn Nữ U phát triển: thai kỳ, sử dụng thuốc liên quan estrogen U MÁU ĐẠI THỂ:  Đơn độc  Kích thước: 2 -4 cm  Bờ rõ  Mềm U ÁC TÍNH Ở GAN   U tế bào gan U đường mật trong và ngoài gan GIAI ĐOẠN   T1: u đặc, không xâm lấn mạch máu T2:    T3:    u đặc,... HEPATOCELLULAR CARCINOMA HCC         U ngyên phát của gan Thường gặp ở Châu Á và Đông Nam Á Cơ địa: nhiễm HBV, HCV, độc tố Aflatoxin B1 Tuổi: > 40 Giới: nam : nữ = 3 : 1 Lâm sàng: xơ gan, mệt mỏi, chán ăn, sụt cân, gan to, sốt, ascite, vàng da AFP: thường > 10 – 20 ng/ml ( tăng: VGSV, xơ gan, car Tuyến dạ dày dạng gan, yolk sac tumor) Sinh thiết gan: cần thiết trong trường hợp AFP không tăng ... mật 2 Bướu tuyến ống mật 3 U tuyến dạng bọc đường mật 4 Carcinoma đường mật U trung mô: Lymphoma U nguyên phát Và U di căn VIÊM GAN Do siêu vi 1 2 3 4 5 VGSV HIV EBV CMV HSV Không do siêu vi 1 2 3 4 5 Vi trùng: Mycobacterium Ký sinh trùng Nhiễm nấm Rickettsia, giang mai… VIÊM GAN SIÊU VI VGSV CẤP Hoại tử đốm Hiện diện tbg chết Ứ mật Tế bào kupffer tăng sản Thấm nhập tế bào viêm Lympho bào, tương... “chicken wire” Bệnh lý gan nhiễm mỡ không do rượu: (NASH)  Kèm với: béo phì, đái tháo đường, tăng lipid máu  Đặc điểm:      Macrovesicular Hoại tử đốm trong tiểu thùy, chủ yếu Lympho bào Thoái hóa ballooning Neutrophil và thể Mallory hiếm gặp Xơ hóa quanh vùng 3 U LÀNH Biểu mô Trung mô  Bướu tuyến của gan  Bướu máu  Bướu tuyến ống mật  Bướu tế bào nội mô mạch máu  Bọc tuyến ống mật  Hamartoma... hoặc tm gan T4: U xâm lấn ra cơ quan kế cận GIAI ĐOẠN N Hạch:  Nx: hạch không thể đánh giá  N0: không di căn hạch  N1: có di căn hạch M Di căn xa:  Mx: không thể ddainhs giá  M0: không di căn xa  M1: có di căn xa GIAI ĐOẠN:  I: T1, N0, M0  II: T2, N0, M0  IIIA: T3, N0, M0  IIIB:      T1, N1, M0 T2, N1, M0 T3, N1, M0 IVA: T4, bất kỳ N, M0 IVB: bất kỳ T, N, M1 CARCINOMA TẾ BÀO GAN HCC . HỌC GAN BỆNH HỌC GAN Bệnh lý gan không tân Bệnh lý gan không tân sản sản Bệnh lý gan tân sản Bệnh lý gan tân sản 1. 1. Viêm gan Viêm gan 2. 2. Xơ gan Xơ. thùy gan thay đổi cấu trúc tiểu thùy gan XƠ GAN XƠ GAN  Phân loại: Phân loại:  Xơ gan nốt nhỏ Xơ gan nốt nhỏ  Xơ gan nốt lớn Xơ gan nốt lớn  Xơ gan