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Ebene der Oberärzte und Fachärzte ist unerläss­ lich, um in allen Bereichen technisch und wissenschaft­ lich aktuell zu bleiben Das betrifft die Neurochirurgie, Urologie, T raumatologie, Abdominal- und Thoraxchir­...2 1 Al lgemeine Besonderheiten der pädiatrischen Chirurgie Kinder sind keine kleinen Erwachsenen S ie haben ihre physiologischen Besonderheiten (Blutdruck, Herz- und Atemfrequenz, Urinproduktion) und ihre anatomischen Gegebenheiten (größere Oberfläche... inkarzerierte Leistenhernie) ein Aufwecken und Entlas­ sen des Kindes mitten in der Nacht oder in den frühen Mo rge n s t unde n nicht adä qua t und muss in eine ku rzst a- 1 Allgemeine Besonderheiten der pädiatrischen Ch irurgie tionäre Behandlung münden Da im Kindesalter auch bereits sog rast-track-Konzepte entwickelt wurden, ist die durchsch nittli ch e L iegezeit schon auf drei Tage ge ­ sunken Ergänzend... bevor die Korrektur erfolgt Bei der Termingestaltung muss primär die Entschei­ dung zwischen ambulantem oder stationärem Operieren getrofien werden Grundsätzlich ist das ambulante Po­ tenzial in der Kinderchirurgie seh r groß Die postopera­ tive Bettruhe ist für viele Eingriffe überholt Die telefoni­ sche Erreichbarkeil der Klinik im Notfall ist im Zeitalter der Mobiltelefone kein P ro bl em Eher stehen... Operationen nur gemeinsam m it Gefäß-, Unfall- oder Viszeralchirurgen zu bewältigen Dabei muss immer der Grundsatz bestehen, dass der Spezialist zum Kind und nicht das Kind zum Spezialis­ ten kommt Kinderchirurgie fasziniert durch die Breite und Viel­ fältigkeit des Fachs Genau diese T ats ac he führt aber auch oft zur Kritik durch andere Fachvertreter Dem kann nur durch wissenschaftlich fundierte Arbeit... intrakraniellen Drucksteigerung ( > Abb 2 1 ) In diesem Symptomenkomplex sind auch das Lähmungs­ schielen und Formen des Nystagmus zu finden Die Muskulatur ist anfänglich bei diesen Kindern meist hy­ poton, später können jedoch spastische Paresen bis zum Opisthotonus beobachtet werden Allgemein fallen eine Hyperexzitabilität mit schrillem Schreien, Krampfbereit­ schaft, Schläfrigkeit, Appetitlosigkeit... liegen in der Verlängerung der Operationsdauer durch die mit dem Lebensalter zunehmende Stärke und Mineralisation der Schädelknochen, die zudem eine schlechtere Formbarkeit und abnehmende Reossifikati­ onspotenz zur Folge haben Weiterhin erschwert die Ausbildung der Sinus frontales die Operationstechnik Als häufigste Form der Kraniosynostose wird der Skaphozephalus beobachtet, bei dem isoliert die Sagit­... der sich später die Epidermis entwickeln wird Unter weiterer Pro­ liferation verlagern sich die Anlagen nach ventrolateral und werden zu den beiden Neuralleisten, dem Ausgangs­ ort der Migration pluripotenter neurogener Zellen Das die Neuralrinne seitlich umgebende Mesoderm schiebt sich zwischen Neuralrohr und Ektoderm und d ifferen­ ziert sich zu den Meningen und der Wirbelsäule 2.3 Spina bifida Neuralplatte