Đang tải... (xem toàn văn)
PHỎNG VẤN TẠO ĐỘNG LỰC TS NGUYỄN THI VÂN TRƯỜNG ĐÀO TẠO, BỒI DƯỠNG CÁN BỘ (MOLISA) Giúp bạn đọc hiểu được thế nào là phỏng vấn tạo động lực, cung cấp thêm các kỹ năng giúp thực hành phỏng vấn tạo động, hỗ trợ những người khác có thêm động lực
8/11/17 Tập huấn nâng cao lực điều trị nghiện ma tuý cho cán viện nghiên cứu tâm lý người sử dụng ma tuý Hà Nội, ngày 12 - 13 8/2017 PHỎNG VẤN TẠO ĐỘNG LỰC Ts Nguyễn Thị Vân Trường đào tạo, bồi dưỡng cán bộ, công chức lao động - xã hội Bộ LĐTBXH (ILSAT/MOLISA) Mục %êu đào tạo Kết thúc học học viên có thể: • Hiểu khái niệm vấn tạo động lực sở can thiệp vấn tạo động lực • Hiểu mối liên kết mơ hình giai đoạn thay đổi hành vi vấn tạo động lực • Nắm nguyên tắc bước vấn tạo Biết cách áp dụng chiến lược can thiệp hiệu với khách hàng giai đoạn thay đổi hành vi khác • Thể kiến thức kỹ PVTĐL qua đóng vai 8/11/17 Chia sẻ ý kiến Bạn nghĩ ý thức, động lực điều trị khách hàng tham gia điều trị tự nguyện sở mình? Thực tế là… Khơng phải người tham gia chương trình điều trị/cai nghiện ma tuý tự nguyện nào… ….cũng tự nguyện tham gia chương trình!!! 8/11/17 PHỎNG VẤN TẠO ĐỘNG LỰC KHƠI DẬY ĐỘNG LỰC THAY ĐỔI TỪ BÊN TRONG THƠNG TIN CƠ BẢN • Phỏng vấn tạo động lực liệu pháp tâm lý giúp người tạo thay đổi sống • Được áp dụng hiệu lĩnh vực điều trị nghiện • Được phát triển từ đầu năm 1980 hai nhà tâm lý học người Mỹ, William Miller Stephen Rollnick, hai chuyên gia có nhiều kinh nghiệm trị liệu tâm lý cho người nghiện rượu 8/11/17 Phỏng vấn tạo động lực gì? • Phỏng vấn tạo động lực phương pháp định hướng mục tiêu, lấy khách hàng làm trung tâm, nhằm tăng cường động thay đổi từ bên thông qua việc khám phá giải mơ hồ, lưỡng lự khách hàng Miller & Rollnick, 2002 04/18/2010 Ravi Kolli, MD Mơ hình về sự sẵn sàng thay đổi • PVTĐL tìm cách tăng cường nhận thức tầm quan trọng việc thay đổi tăng niềm tin thay đổi khách hàng Cao Tầm quan trọng Thấp • Mơ hình sẵn sàng thay đổi (Stephen Rollnick): Khách hàng không thực thay đổi họ nhận thức thay đổi không quan trọng không tin tưởng vào khả thay đổi thân (1) Khơng muốn và khơng thể (2) Khơng muốn nhưng có thể (3) Muốn nhưng khơng thể (4) Muốn và có thể (3) (4) (1) (2) Thấp _ Sự tự >n _ Cao 8/11/17 Sự phản kháng Nhiều người không chống thay đổi thân phản kháng lại việc… bị thay đổi 04/18/2010 Ravi Kolli, MD Mơ hình Các giai đoạn thay đổi hành vi 8/11/17 Thay đổi là một q trình • Giai đoạn tiền dự định: khách hàng không cân nhắc đến việc thay đổi • Giai đoạn dự định: khách hàng bắt đầu nghĩ đến hành động • Giai đoạn chuẩn bị: Đã có động thái thay đổi hành vi nhỏ, tiến hành bước chuân bọ cho việc thay đổi • Giai đoạn hành động: khách hàng cố gắng từ bỏ giảm sử dụng ma túy • Giai đoạn trì: khách hàng từ bỏ thành cơng muốn trì tình trạng ổn định • Giai đoạn tái nghiện: khách hàng sử dụng trở lại: phần q trình thay đổi thơng thường Phỏng vấn tạo động lực • Một hình thức tư vấn nhằm mục đích hỗ trợ định bệnh nhân trình thay đổi hành vi có hại • Có thể dễ dàng kết hợp q trình tư vấn • PVTĐL hữu ích với người có “dự định” thay đổi hành vi cịn mâu thuẫn tư tưởng 8/11/17 Hiệu PVTĐL • PVTĐL chứng minh có hiệu điều trị loạt vấn đề hành vi sức khoẻ liên quan; với chương trình điều trị nội trú ngoại trú; can thiệp khủng hoảng sở điều trị nội trú dài ngày • PVTĐL sử dụng để tăng cường tuân thủ bệnh nhân điều trị bệnh như: tâm thần, tiểu đường, tim mạch… • PVTĐL sử dụng có hiệu để tăng cường ăn kiêng, tăng mức độ luyện tập chứng minh có hiệu giảm hút thuốc 04/18/2010 Kỹ thuật PVTĐL hữu ích vì • Khách hàng đến với tư vấn viên có nhiều vấn đề khó khăn khác • Nhiều khách hàng khơng nhìn nhận mối liên hệ sử dụng ma túy với khó khăn mà họ muốn thảo luận • PVTĐL tạo động lực để họ bắt đầu suy nghĩ việc sử dụng ma túy xây dựng ý chí tâm thay đổi • PVTĐL giúp khách hàng hiểu lí họ muốn thay đổi • PVTĐL giúp tư vấn viên áp dụng can thiệp phù hợp với khách hàng, dựa giai đoạn thay đổi hành vi họ 8/11/17 PVTĐL: 8 giả định bất lợi 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Khách hàng phải thay đổi hành vi Khách hàng muốn thay đổi hành vi Sức khỏe động khách hàng Nếu khách hàng không lựa chọn thay đổi coi can thiệp thất bại Khách hàng có lựa chọn: thay đổi không Bây lúc phải thay đổi Phương pháp cứng rắn phương pháp tốt Tôi chuyên gia, khách hàng phải tuân theo lời bảo tơi Áp dụng kĩ thuật PVTĐL trong tư vấn • Áp dụng với hầu hết hành vi • Đánh giá giai đoạn thay đổi hành vi khách hàng • Tăng cường tâm thay đổi • Làm rõ vấn đề phương pháp giải vấn đề • Giúp đánh giá mục đích 8/11/17 Các yếu tố then chốt của PVTĐL • Tự đối mặt với • Quy luật tâm lí: “Tơi học mà tơi tin, tơi nghe thân tơi nói” • Tơn trọng quyền lựa chọn khách hàng Tinh thần cốt lõi của PVTĐL • Hợp tác • Khai thác ý kiến khách hàng • Khách hàng làm chủ tình kiểm soát thân 8/11/17 CÁC NGUYÊN TẮC VÀ CÁC BƯỚC PHỎNG VẤN TẠO ĐỘNG LỰC 19 PVTĐL: NGUYÊN TẮC CƠ BẢN • • • • • Thể thấu cảm Giảm mơ hồ nêu khơng qn Hướng dẫn lời nói tự động viên Lựa theo phản kháng Sử dụng kĩ tư vấn để khuyến khích khách hàng nói thay đổi (Nhóm kỹ OARS) - - - - Đặt câu hỏi mở (Opening Question) Khen ngợi (Affirmation) Lắng nghe có phản hồi (Reflective Listening) Tóm tắt (Summary) 10 8/11/17 GIẢM BỚT SỰ PHẢN KHÁNG • • • • Lựa theo phản kháng Chuyển chủ đề Chỉnh khung Nhấn mạnh lựa chọn tự chủ cá nhân khách hàng • Dừng việc đưa giải pháp LỰA THEO SỰ PHẢN KHÁNG 1. Phản hồi đơn giản 2. Phản hồi theo hướng phóng đại 3. Phản hồi hai chiều 60 30 8/11/17 Phản hồi ĐƠN GIẢN § Thể việc phản hồi lại ý nghĩa lời nói khách hàng ngơn từ đơn giản, trung lập § Thừa nhận khách hàng vừa nói, vừa thể Ví dụ phản hồi ĐƠN GIẢN • Khách hàng: Khi tơi nhà sau ngày làm việc dài, thấy nhà cửa bừa bãi lộn xộn Bọn trẻ bẩn thỉu… Vợ không buồn quan tâm đến bữa tối… Tôi không cảm thấy trở nhà chút • Tư vấn viên: Có vẻ anh khơng hài lịng với việc vợ anh không quan tâm tới việc nhà, chăm sóc Điều làm anh tức giận, phải khơng? • Khách hàng: Vâng 62 31 8/11/17 Phản hồi PHĨNG ĐẠI/CƯỜNG ĐIỆU § Diễn đạt lại ý khách hàng ngôn từ cường điệu không mỉa mai § Giúp khách hàng hướng đến thay đổi thay phản ứng tự vệ, chống đối Ví dụ phản hồi PHĨNG ĐẠI § Khách hàng: Tơi ngưng sử dụng ma tuý tháng Tuần trước chuyển sang điều trị ngoại trú Nhưng hơm qua vợ chồng tơi có cãi việc vớ vẩn vợ tỏ ý khơng tin tơi từ bỏ heroin Cả mẹ tơi § Tư vấn viên: Tơi hiểu anh cố gắng đề cai nghiện dường nhà anh khơng có tin tưởng quan tâm hỗ trợ anh cai nghiện anh buồn điều § Khách hàng: Ừm, thực khơng hẳn Mọi người gia đình quan tâm tới tơi Vợ tơi nói bình thường động viên tơi tham gia buổi tư vấn với anh chị Trung tâm Mẹ tơi hơm trước đưa tơi tới nhà ông anh họ để xin cho làm chân chạy bàn cho nhà hàng anh 64 32 8/11/17 Phản hồi HAI CHIỀU § Thừa nhận khách hàng vừa nói nhắc lại điều trái ngược họ nói § Cần sử dụng lại thơng tin khách hàng nói, từ lần gặp gỡ trước Ví dụ phản hồi HAI CHIỀU • Khách hàng: Em khơng nghiện, bạn bè rủ em chơi chúng điếu (cỏ/ cần sa) cho vui Chẳng qua có người mách nên mẹ em bắt em tới Trung tâm gặp anh chị em chẳng • Tư vấn viên: Chị hiểu suy nghĩ em Theo em nói em hút cần sa bạn bè cho vui chẳng gây hại cho em Tuy nhiên lúc trước em nói tháng em lần bị ghi vào sổ đỏ học muốn Điểm kiểm tra kỳ em hẳn so với kỳ trước, Em có nghĩ tất việc hút cần sa em khơng? • Khách hàng: Ừm… 66 33 8/11/17 CHỈNH KHUNG (Điều chỉnh suy nghĩ khách hàng) • Chỉnh khung cách nhìn nhận thơng tin khách hàng cung cấp theo quan điểm khác so với họ • Điều giúp khách hàng nhìn nhận thấu đáo hành vi họ theo quan điểm mà từ trước tới họ chưa nghĩ tới • Chỉnh khung nghĩa bạn ghi nhận mà khách hàng nói tới đưa cách diễn giải khác cho hỗ trợ khách hàng thay đổi hành vi • Chỉnh khung giúp kết nối hành vi khách hàng với hậu mà họ không nghĩ tới 67 Ví dụ CHỈNH KHUNG Khi người tự hào nói uống nhiều rượu mà khơng bị say bạn sử dụng kĩ chỉnh khung để đáp lại rằng: "Nghe anh nói anh uống nhiều rượu, mà băn khoăn khơng biết anh có biết uống lượng rượu nhiều có hại cho sức khỏe khơng, dù anh chưa thấy thấy hậu đó?” 68 34 8/11/17 NẾU KHÁCH HÀNG KHƠNG CAM KẾT THAY ĐỔI • Chấp nhận điều • Hiểu mơ hồ gây nhiều khó khăn • Hỏi xem khách hàng có kế hoạch để xử trí trường hợp khơng đưa định khơng • Cịn điều khác giúp khách hàng đưa định khơng LƯU Ý • Hãy mở rộng cửa… “Nói tóm lại, dường thời điểm bạn chưa muốn thay đổi hành vi, có lúc bạn cảm thấy trao đổi thêm điều thấy hành vi gây cho bạn nhiều vấn đề đến gặp tơi chúng trao đổi thêm nhé…” 35 8/11/17 GẮN KẾT PHỎNG VẤN TẠO ĐỘNG LỰC VỚI CÁC CHIẾN LƯỢC ÁP DỤNG CHO CÁC GIAI ĐOẠN THAY ĐỔI HÀNH VI Tiền dự định Thay đổi Kiến thức Dự định Thay đổi thái độ Chuẩn bị Thay đổi hành vi Thực hiện Tái diễn hành vi cũ Duy trì 36 8/11/17 THẢO LUẬN NHĨM • Chia lớp thành nhóm nhỏ • Xác định đực điểm xây dựng chiến lược can thiệp cho nhóm khách hàng: § Tiền dự định § Dự định § Chuẩn bị § Hành động § Duy trì Giai đoạn %ền dự định Đặc điểm: • Khơng ý đến việc thay đổi hành vi • Khơng có ý định thay đổi hành vi tương lai • Có xu hướng chống chế biện hộ cho hành vi • Có thể rơi vào trạng thái chống chế người xung quanh gây áp lực 37 8/11/17 Giai đoạn %ền dự định Biện pháp can thiệp phù hợp: • Thiết lập mối quan hệ thân thiện, tơn trọng, xây dựng niềm tin • Dần dần đề cập đến hành vi sử dụng ma túy • Thể lo lắng tình trạng KH để trạng thái mở Giai đoạn dự định Đặc điểm: • Nhận thấy có bất ổn diễn sống • Dần dần nhận tìm cách thay đổi • Có thể rơi vào trạng thái mâu thuẫn, lúc muốn lúc khơng • Bắt đầu tìm kiếm thơng tin, xem xét lại hành vi cũ 38 8/11/17 Giai đoạn dự định Biện pháp can thiệp phù hợp: • Chấp nhận tình trạng lưỡng lự KH điểm tất yếu • Giúp KH hướng thay đổi hành vi • Khuyến khích khơi gợi để KH nói mong muốn cam kết thay đổi • Khuyến khích khơi gợi để KH nhìn thấy tính hiệu điều trị cai nghiện Giai đoạn chuẩn bị Đặc điểm: • Nghĩ đến việc xây dựng kế hoạch chi tiết để thay đổi • Gia tăng củng cố lời cam kết thay đổi, tìm hỗ trợ • Bắt đầu có chuyển biến nho nhỏ, tâm • Có thể thơng báo cho người thân dự định thân 39 8/11/17 Giai đoạn chuẩn bị Biện pháp can thiệp phù hợp: • Làm rõ mục tiêu cách thức tiến hành thay đổi • Cung cấp nhiều giải pháp khác • Cùng bàn luận thương thuyết với KH để xây dựng kế hoạch thay đổi • Tìm cách làm giảm yếu tố gây trở ngại • Giúp KH tìm nguồn hỗ trợ bên ngồi • Tìm hiểu biện pháp KH thực thành cơng • Giúp KH cơng bố kế hoạch chuyển đổi hành vi Giai đoạn thực hiện Đặc điểm: • Lựa chọn chiến lượt thay đổi thực theo kế hoạch • Tin làm • Đối diện với tình thách thức, khó khăn trở ngại • Đánh giá lại thân lên kế hoạch đối phó với thách thức 40 8/11/17 Giai đoạn thực hiện Biện pháp can thiệp phù hợp: • Củng cố niềm tin để họ trì phục hồi sau cai nghiện • Giúp họ nhìn thực tế thay đổi nhỏ, cụ thể, bước • Thừa nhận khó khăn KH trải qua thời kỳ thay đổi • Giúp KH xác định tình khiến họ quay trở lại tìm giải pháp vượt qua • Tìm kiếm thêm nguồn hỗ trợ, động viên để họ vững tiến thực kế hoạch • Cùng KH đánh giá lại mức độ động viên, hỗ trợ có từ gia đình xã hội Giai đoạn duy trì Đặc điểm: • Tìm cách để giữ gìn thành cơng đạt • Làm để khơng tái diễn hành vi cũ • Học cách phát tránh xa tình nguy hiểm • Chú ý đến lối sống thân 41 8/11/17 Giai đoạn duy trì Biện pháp can thiệp phù hợp: • Tìm nguồn giải trí lành mạnh • Hỗ trợ KH thay đổi lối sống • Khẳng định công nhận tâm nỗ lực KH • Hỗ trợ KH áp dụng biện pháp đối phó với nguy tái sử dụng • Duy trì mối quan hệ hỗ trợ KH • Cùng kiểm tra rà sốt mục tiêu dài hạn với KH Tài liệu tham khảo • Miller, W R & Rollnick, S (2013) Motivational Interviewing, 3rd Edition Guilford Press New York, NY • Prochaska, J O., Norcross, J.C., & DiClemente, C C (1995) Changing For Good Avon Books, New York, NY • UNODC (2009) Tài liệu tập huấn điều trị nghiện ma tuý TREATNET • FHI (2009) Tài liệu tập huấn tư vấn điều trị nghiện ma tuý 42 8/11/17 SẮM VAI THỰC HÀNH VỚI KHÁCH HÀNG THẬT 43 8/11/17 44 ... gia chương trình!!! 8/11/17 PHỎNG VẤN TẠO ĐỘNG LỰC KHƠI DẬY ĐỘNG LỰC THAY ĐỔI TỪ BÊN TRONG THƠNG TIN CƠ BẢN • Phỏng vấn tạo động lực liệu pháp tâm lý giúp người tạo thay đổi sống • Được áp... cho người nghiện rượu 8/11/17 Phỏng vấn tạo động lực gì? • Phỏng vấn tạo động lực phương pháp định hướng mục tiêu, lấy khách hàng làm trung tâm, nhằm tăng cường động thay đổi từ bên thông qua... thay đổi thơng thường Phỏng vấn tạo động lực • Một hình thức tư vấn nhằm mục đích hỗ trợ định bệnh nhân q trình thay đổi hành vi có hại • Có thể dễ dàng kết hợp q trình tư vấn • PVTĐL hữu ích