1 TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG TIÊU HÓA Võ Thị Mỹ Dung 2 MỤC TIÊU  Phân biệt đau bụng cấp – mạn  Trình bày 5 nhóm nguyên nhân buồn nôn, nôn  Trình bày 2 nhóm nguyên nhân nuốt khó  Phân biệt táo bón cấp – mạn 3 DÀN BÀI  ĐAU BỤNG  BUỒN NÔN, NÔN  Ợ NÓNG  NUỐT KHÓ  XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA  THAY ĐỔI THÓI QUEN ĐI TIÊU 4 DÀN BÀI  ĐAU BỤNG  BUỒN NÔN, NÔN  Ợ NÓNG  NUỐT KHÓ  XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA  THAY ĐỔI THÓI QUEN ĐI TIÊU 5 ðAU BỤNG Cơ chế:  Đau do tạng: mơ hồ, định vị không rõ  Đau do thành: đau sâu, kích thích hoặc viêm phúc mạc thành hoặc mạc treo  Đau do liên quan vùng cùng thần kinh chi phối vùng kề cận 6 ðAU BỤNG CẤP NGUYÊN NHÂN  Viêm dạ dày ruột cấp  Viêm túi mật, túi thừa  Viêm tụy  Viêm vòi trứng  Cơn đau quặn mật, thận  Tắc ruột, thủng tạng rỗng  Viêm ruột thừa 7 ðAU BỤNG CẤP • Chỉ định phẫu thuật cấp cứu? • Thuốc giảm đau? 8 ðAU BỤNG CẤP BỆNH SỬ  Đặc điểm • vị trí • kiểu đau • cường độ • hướng lan • thời gian - tần suất • hoàn cảnh khởi phát • các yếu tố làm giảm/nặng thêm 9 ðAU BỤNG CẤP BỆNH SỬ  Triệu chứng đi kèm  Đau do liên quan Viêm phổi Viêm màng ngoài tim Nhồi máu cơ tim  Tiền sử gia đình Kinh nguyệt Sử dụng thuốc kháng đông Giang mai, lậu 10 ðAU BỤNG MẠN  Bệnh dạ dày tá tràng: viêm, loét, ung thư  Bệnh đường mật  Bệnh tụy: viêm mạn, ung thư  Bệnh ruột non  Bệnh đại tràng: IBS, ung thư  Nguyên nhân khác: lao, đái tháo đường, bệnh mô liên kết, porphyria [...]... Ung thư t y • K màng b ng 17 NGUYÊN NHÂN NÔN Tiêu hóa NGUYÊN NHÂN NÔN Tiêu hóa NGUYÊN NHÂN NÔN Tiêu hóa NGUYÊN NHÂN NÔN Tiêu hóa NGUYÊN NHÂN NÔN Tiêu hóa NGUYÊN NHÂN NÔN Tiêu hóa NGUYÊN NHÂN NÔN Tiêu hóa Balthazar E J Radiology 2002;223:603-613 ©2002 by Radiological Society of North America NGUYÊN NHÂN NÔN Các nguyên nhân khác • B nh gây s t c p • Nh i máu cơ tim • Suy tim sung huy t • B nh ph i t c... ng • Viêm th c qu n - xu t huy t - loét -h p • Hít vào khí qu n - xơ hóa khí qu n - viêm ph i 30 DÀN BÀI ĐAU B NG BU N NÔN, NÔN NÓNG NU T KHÓ XU T HUY T TIÊU HÓA THAY Đ I THÓI QUEN ĐI TIÊU 31 NU T KHÓ Nu t khó do h u h ng • Lư i b m t ch c năng: như c cơ • R i lo n ch c năng h u - Như c cơ - B nh cu ng não - Cư ng giáp - Viêm da cơ • T c ngh n - Viêm - Bư u - Túi th a Zenker 32 NU T KHÓ Nu t khó do...DÀN BÀI ĐAU B NG BU N NÔN, NÔN NÓNG NU T KHÓ XU T HUY T TIÊU HÓA THAY Đ I THÓI QUEN ĐI TIÊU 11 BU N NÔN - NÔN Bu n nôn: tri u ch ng báo trư c nôn Nôn: t ng xu t m nh các ch t t d dày hơi: co th t hô h p, trư c nôn U : phun ngư c lư ng nh th c ăn, không có ho t đ ng c a cơ b ng 12 BU N NÔN - NÔN R i lo n ch c năng T n thương th c th Bu n nôn, không nôn • Nghi n rư u • B nh gan • HC... T n thương não Tâm th n • Ch n thương tâm lý • Nôn lén lút • Nôn chu kỳ 15 NGUYÊN NHÂN NÔN Chuy n hóa – n i ti t • Suy th n • Suy gan • Như c giáp • Toan chuy n hóa • Suy thư ng th n • Đái tháo đư ng • Thai • Thu c, hóa ch t • D ng th c ăn • R i lo n đi n gi i: ↓ Na, ↑ Ca, ↑ K 16 NGUYÊN NHÂN NÔN Tiêu hóa • Viêm loét DDTT • H p môn v • T c ru t • Viêm gan c p • Viêm túi m t • Viêm t y • Viêm phúc m... huy t • B nh ph i t c ngh n m n • Ph n x th n kinh 26 DÀN BÀI ĐAU B NG BU N NÔN, NÔN NÓNG NU T KHÓ XU T HUY T TIÊU HÓA THAY Đ I THÓI QUEN ĐI TIÊU 27 NÓNG Nóng, đau sau xương c, mũi ki m, lan trư c ng c, 2 bên, hàm, cánh tay N ng: sau ăn, nghiêng v trư c ↓ trong vòng 15 phút sau dùng antacid Cơ ch • trào ngư c acid-pepsin / m t-d ch t y làm thay đ i bi u mô th c qu n • ± b t thư ng v n đ ng th c qu n... - Viêm da cơ • T c ngh n - Viêm - Bư u - Túi th a Zenker 32 NU T KHÓ Nu t khó do th c qu n • T c ngh n lòng th c qu n - Th c qu n màng - Vòng th c qu n dư i - H p do bư u, viêm, ch t ăn mòn - Co th t cơ vòng th c qu n dư i -V tl 34 NU T KHÓ Nu t khó do th c qu n • T c do chèn ép t ngoài - Bư u tuy n giáp - H ch - M ch máu ▪ Phình ĐMC ▪ Cung ĐMC bên P ▪ ĐM dư i đòn P b t thư ng 35 NU T KHÓ Nu t khó . 1 TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG TIÊU HÓA Võ Thị Mỹ Dung 2 MỤC TIÊU  Phân biệt đau bụng cấp – mạn  Trình bày 5 nhóm. HUYẾT TIÊU HÓA  THAY ĐỔI THÓI QUEN ĐI TIÊU 4 DÀN BÀI  ĐAU BỤNG  BUỒN NÔN, NÔN  Ợ NÓNG  NUỐT KHÓ  XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA  THAY ĐỔI THÓI QUEN ĐI TIÊU 5 ðAU