HÌNH ẢNH SIÊU ÂM ỐNG TIÊU HĨA NGUYỄN THIỆN HÙNG biên dịch Siêu âm Doppler màu, siêu âm qua ngã nội soi… mở rộng phạm vi chẩn đoán nhiều lãnh vực có đường tiêu hóa phương pháp có độ nhạy định Ưu siêu âm = dễ thực hiện, tin cậy gọn nhẹ Nguồn: Seitz K: Inflammatory Bowel Diseases Wilson S R : US of the Gastrointestinal Tract: Does It Play a Role?, RSNA Syllabus Hollerweiger A.: Transabdominal US of the GI Tract, EFSUMB Training Course Tuy không đặc hiệu, siêu âm phát bất thường lòng hay vách ống tiêu hóa lân cận ỐNG TIÊU HĨA BÌNH THƯỜNG Bề dày trung bình vách từ 3-5 mm, xẹp vách dày không 4mm (Goldberg) Là ống rỗng, dài, gồm nhiều lớp đồng tâm từ ngoài: niêm mạc (lớp nội mô trong, central lamina propria, lớp muscularis mucosa sâu), niêm mạc, lớp riêng gồm vòng bên dọc bên ngoài, mạc mơ liên kết lớp quan sát siêu âm: có echo (niêm mạc nơng mặt gian cách màng nhày-chất bên lịng ruột, có echo yếu (niêm mạc) có echo (dưới niêm mạc mặt gian cách niêm mạc lớp cơ), echo (lớp riêng) có echo (thanh mạc mặt gian cách lớp riêng mạc) Tùy chất lượng hình tần số đầu dị khơng thấy lớp G.I WALL LUMEN Hyper Mucosa Hypo Hyper Submucosa Hypo Muscular Serosa Hyper LUMEN Mucosa Submucosa Muscular Serosa Tái phát rectal carcinoma thường lòng (extraluminal), xâm lấn thứ phát đường khâu (suture line) Siêu âm phát khối lồi ngồi khơng phát xuất từ epithelial lining trực tràng Siêu âm có giá trị phân biệt u tái phát sau mỗ hay thay đổi sau xạ trị Di vào thành trực tràng ung thư trực tràng tái phát, thường công vào lớp sâu trước tới lớp niêm mạc Di thứ phát u từ nơi khác đến, đặc biệt đường tiêu hóa trên, xâm lấn trực tiếp từ lân cận, ung thư tuyến tiền liệt SIÊU ÂM LỊNG HẬU MƠN (Endoanal Ultrasound): Là biến tướng siêu âm qua ngã trực tràng, tiến có ý nghĩa việc khảo sát bệnh lý hậu môn trực tràng Kỹ thuật giúp khảo sát siêu âm độ sâu khoảng cm, đặc biệt thượng bì, thắt ngồi bó mu trực tràng Các định: Dị quanh hậu mơn tạo ngách hay tái phát, áp xe quanh hậu môn nhỏ sâu Các áp xe quanh hậu môn dễ định vị dễ dẫn lưu Thấy đường dò lỗ dò mở Dùng SA lịng hậu mơn để theo dỏi sau mỗ phát hiện tượng viêm tái phát Mất kiểm soát tháo phân Tổn thương khu trú thắt (sau mổ, sau sanh, hay chấn thương) phát Giúp chẩn đốn phân biệt chấn thương ngun nhân thối hóa thần kinh (pudendal neuropathy) Mổ lại vùng quanh hậu môn Đau đáy chậu không rõ nguyên nhân Giúp phân biệt áp xe nhỏ đau hậu môn cấp thời Định giai đoạn theo dõi u tân sinh hậu môn, khảo sát xâm lấn thắt Các bất thường bẩm sinh Bón khó chẩn đốn TRƯỜNG HỢP CẤP CỨU • Nhồi máu mạc treo • Tràn khí phúc mạc thủng tạng rỗng • Tràn khí sau phúc mạc ...Tuy không đặc hiệu, siêu âm phát bất thường lịng hay vách ống tiêu hóa lân cận ỐNG TIÊU HĨA BÌNH THƯỜNG Bề dày trung bình vách từ 3-5 mm, xẹp vách dày không 4mm (Goldberg) Là ống rỗng, dài, gồm... VÁCH ỐNG TIÊU HÓA (Gut Wall Thickening) khu trú hay lan tỏa, đối xứng không có khơng ảnh hưởng đến lớp vách ruột bình thường Biểu siêu âm điển hình dấu giả thận (pseudokidney sign) hay dấu hình. .. thấy lớp vách ống tiêu hóa siêu âm không Thường trường hợp dày vách ruột nhồi máu có kiểu nonstratified dày vách viêm, kiểu stratified SUNG HUYẾT (HYPEREMIA) MÔ MỀM QUANH ỐNG TIÊU HÓA Dùng color