Y PHÁP ĐỘC CHẤT Y PHÁP ĐỘC CHẤT Ths. Nguyễn Văn Luân Ths. Nguyễn Văn Luân MỤC TIÊU MỤC TIÊU 1. 1. Nắm được khái niệm chung về chất độc. Nắm được khái niệm chung về chất độc. 2. 2. Hiểu những đường gây nhiễm độc – quá trình hấp thu, thải trừ của cơ Hiểu những đường gây nhiễm độc – quá trình hấp thu, thải trừ của cơ thể. thể. 3. 3. Xác định được nguyên nhân và hình thái tử vong như: án mạng, tai nạn Xác định được nguyên nhân và hình thái tử vong như: án mạng, tai nạn hay tự tử. hay tự tử. Sơ lược lịch sử Sơ lược lịch sử  ở Ai Cập cổ đại và Hy Lạp cũng đã ở Ai Cập cổ đại và Hy Lạp cũng đã có ghi nhận về các thảo dược, cây có ghi nhận về các thảo dược, cây và thực thực phẩm gây ngộ độc. và thực thực phẩm gây ngộ độc.  Thuốc phiện, arsenic và cyanua Thuốc phiện, arsenic và cyanua được sử dụng khắp Châu Ấu suốt được sử dụng khắp Châu Ấu suốt thời Trung Đại. thời Trung Đại. Philippus Theophrastus Aureolus Bombastus von Hohenheim (or Philippus Theophrastus Aureolus Bombastus von Hohenheim (or Paracelsus): quan sát và cho rằng bất kỳ chất nào cũng có thể gây độc , Paracelsus): quan sát và cho rằng bất kỳ chất nào cũng có thể gây độc , dựa vào liều của chất đó. dựa vào liều của chất đó.  In 1814, M.J.B. Orfila, chủ tịch trung tâm pháp Y ở Sorbonne, Pháp, xuất In 1814, M.J.B. Orfila, chủ tịch trung tâm pháp Y ở Sorbonne, Pháp, xuất bản sách “độc chất học đại cương” bản sách “độc chất học đại cương”  Vào 1851, Stas phát triển phương pháp chiết xuất đầu tiên chất alkaloids Vào 1851, Stas phát triển phương pháp chiết xuất đầu tiên chất alkaloids từ các mẫu sinh vật. từ các mẫu sinh vật.  Và được Otto bổ sung sau vài năm, có khả năng ly trích chất alkaloids tinh Và được Otto bổ sung sau vài năm, có khả năng ly trích chất alkaloids tinh khiết hơn. khiết hơn.  Ở Mỹ, độc chất học y pháp không phát triển cho tới đầu thế kỷ 20. Ở Mỹ, độc chất học y pháp không phát triển cho tới đầu thế kỷ 20.  Dr. Alexander Gettler được xem là nhà độc chất học đầu tiên của nước này. Dr. Alexander Gettler được xem là nhà độc chất học đầu tiên của nước này. Độc chất học là gì? Độc chất học là gì? Độc chất học Độc chất học  Độc chất học là khoa học nghiên Độc chất học là khoa học nghiên cứu về sự tác hại của hóa chất cứu về sự tác hại của hóa chất lên cơ thể sống. lên cơ thể sống.  Độc chất học y pháp được định Độc chất học y pháp được định nghĩa là sự áp dụng chuyên nghĩa là sự áp dụng chuyên ngành độc chất học vì mục đích ngành độc chất học vì mục đích pháp lý. pháp lý. Độc chất học y pháp Độc chất học y pháp Định nghĩa: Định nghĩa: Là khoa học tìm tòi và phát hiện sự hiện diện của thuốc và độc chất trong Là khoa học tìm tòi và phát hiện sự hiện diện của thuốc và độc chất trong dịch cơ thể, mô, và các cơ quan. dịch cơ thể, mô, và các cơ quan. [...].. .Độc chất học y pháp Khái niệm chung  Ngộ độc là tình trạng các rối loạn, tổn hại sức khỏe do một loại hóa chất  Cách tác động: phá h y, phong bế hay tác động lý hóa  Hoàn cảnh x y ra: phần lớn các ngộ độc cấp x y ra thời gian ngắn, bất ngờ, hàng loạt… Khái niệm về độc tính Độc tính của các chất phụ thuộc vào: Liều dùng: mang tính quyết định  Liều độc: liều tối thiểu g y độc  Liều chết:... những chất g y nghiện, những bài thuốc gia truyền không rỏ thành phần Nguồn gốc 5 Hóa chất độc sử dụng trong các phòng xét nghiệm , cơ sở thương mại, trường học hoặc những cơ sở khác có sử dụng hóa chất 6 Nhiễm độc thực phẩm 7 Động thực vật có chất độc (rắn, rết, lá ngón ), 8 Chất độc đặc chế làm vũ khí giết người Các y u tố ảnh hưỡng đến sự nhiễm độc Sự tác động của hóa chất độc phụ thuộc rất nhiều y u... đúng quy chuẩn có nhãn niêm phong và ghi đ y đủ những thông tin cần thiết Những thông tin sau: 1 Tên và số lượng chất 2 Ng y tháng năm 3 Nơi l y mẫu 4 Tên người l y mẫu 5 Vài thông tin về y u cầu kiểm tra (XN) 6 Định hướng của cấp cứu Nếu nhiễm độc hàng loạt phải báo cáo cấp có thẩm quyền để triển khai hoạt động cứu hộ, khoanh vùng và điều tra vụ nhiễm độc Giải phẫu tử thi Độc chất học y pháp  L y mẫu... vào, nồng độ của chất độc, số lượng chất độc vào cơ thể, tuổi, giới, người có bệnh tim mạch, hoặc các bệnh mạn tính Những hợp chất thông thường không độc như nước, một số loài thức ăn, thuốc, hoặc một số loại khí có trong thành phần không khí thở như CO2 cũng có thể g y độc với số lượng lớn khi cơ thể không dung nạp được Độc chất học y pháp Các trường hợp nhiễm độc thuốc nghi ngờ  Đầu độc  Chết hỏa... Chuyển hóa thành chất hòa tan trong nước th y trừ qua nước tiểu  Cách biến đổi: • Biến đổi cấu trúc hóa học • Liên kết Th y trừ  Đường tiết niệu  Tiêu hóa  Hô hấp  Da … Nguồn gốc độc chất Nguồn gốc 1 Trong gia đình: chất t y rửa, sát trùng, những chất để đánh bóng 2 Chất độc từ làm vườn hoặc nông nghiệp: hóa chất trừ sâu, diệt côn trùng, diệt cỏ 3 Chất bảo quản thức ăn và những chất phụ gia 4 Những... ngộ độc các chất phospho, benzen trong dung dịch thuốc trừ sâu  Các chất g y viêm loét tại chỗ 4 Các đường khác: qua niêm mạc mũi, miệng… thường gặp các chất g y nghiện Sự phân phối độc chất trong cơ thể Trong máu và thể dịch:  Hòa tan  Gắn kết protien  Gắn kết hồng cầu Trong tổ chức:  Mô liên kết gắn kết các protein  Tan trong mỡ Biến đổi và chuyển hóa Nơi biến đổi chủ y u là gan  Chuyển hóa... (khí) Sự hấp thu và chuyển hóa 1 Đường vào đường tiêu hóa:  Hay gặp trong tự tử hay tai nạn  Chất độc bị tác động của dịch dạ d y và ruột tăng hoặc giảm độc tính  Hấp thu qua niêm mạc lưỡi, miệng ít Chủ y u hấp thu qua dạ d y, ruột  Phản ứng cơ thể: nôn, co thắt niêm mạc làm chậm quá trình hấp thu 2 Đường hô hấp:  Trong công nghiệp: clo HCN, chì…  Tai nạn: CO, khí đốt, ch y nổ  Tự tử: bằng ga,... pháp  L y mẫu  chất chứa trong dạ d y  máu – tim  Dịch trong cơ thể  Nước tiểu  Mật  khác – phổi, lách, 2 Số lượng các chất cần l y xét nghiệm 1 Não ½ bán cầu (phần sau) 2 Phổi: toàn bộ 1 phổi 3 Tim: toàn bộ tim 4 Thận: ½ mỗi thận 5 Gan: 200 – 300gr 6 Bàng quang: cả nước tiểu bên trong 7 Dạ d y: toàn bộ dạ d y và chất chứa 8 Ruột: toàn bộ đoạn đại tràng Sigma 9 Túi mật: toàn bộ và chất chứa 10 Cơ:... chứa 10 Cơ: cơ liên sườn, cơ trơn (20gr) 11 Máu: 100ml Bệnh phẩm được bảo quản trong dung dịch sinh hàn Quá trình phân tích  Phân tích  Bộc lộ, nhận biết  Xác nhận  Số lượng Độc chất học y pháp  Chất dễ bay hơi (CO, Cyanide, và Alcohols)  Thuốc  Kim loại ... mang tính quyết định  Liều độc: liều tối thiểu g y độc  Liều chết: liều tối thiểu g y chết  Liều tác dụng: liều có hiệu quả điều trị Nồng độ: có ý nghĩa, có thể đóng vai trò quyết định, vd alcool, acid…  Đường vào  Trạng thái vật lý  Đường th y trừ  Hòa tan  Tính chất cơ thể  Thời gian bảo quản Đường vào Chất độc có thể vào cơ thể bằng đường tiêu hóa, hô hấp hấp thụ qua da hoặc đường tiêm, ngấm . sự áp dụng chuyên ngành độc chất học vì mục đích ngành độc chất học vì mục đích pháp lý. pháp lý. Độc chất học y pháp Độc chất học y pháp Định nghĩa:. Y PHÁP ĐỘC CHẤT Y PHÁP ĐỘC CHẤT Ths. Nguyễn Văn Luân Ths. Nguyễn Văn Luân MỤC TIÊU MỤC TIÊU 1. 1. Nắm được khái niệm chung về chất độc. Nắm