Đang tải... (xem toàn văn)
QUY TRÌNH CHĂM SÓC PHẦN I THU THẬP DỮ KIỆN 1 Hành chánh Họ tên bệnh nhân NGUYỄN THỊ BÌNH Tuổi 70 Giới Nữ Nghề nghiệp Già Địa chỉ thường trú Xã Ea Rốc, Thị trấn Ea Súp, Đắk Lắk 2 Lý do vào viện BN lơ mơ và yếu liệt ½ người phải 3 Bệnh sử Bệnh nhân bị tăng huyết áp đã 5 năm nay có sử dụng thuốc thường xuyên theo đơn của bác sĩ( uống Amlodipin 1 viênngày) Sáng ngày 24072021, bệnh nhân bắt đầu thấy đau đầu, chóng mặt, người nhà cho uống 2 viên Amlopidipin nhưng không thấy đỡ Sau đó khoảng 2h bệ.
QUY TRÌNH CHĂM SĨC PHẦN I: THU THẬP DỮ KIỆN Hành chánh: - Họ tên bệnh nhân: NGUYỄN THỊ BÌNH Tuổi: 70 Giới: Nư - Nghề nghiệp: Già - Địa thường trú: Xã Ea Rốc, Thị trấn Ea Súp, Đắk Lắk Lý vào viện: BN lơ mơ yếu liệt ½ người phải Bệnh sử: - Bệnh nhân bị tăng huyết áp năm có sử dụng thuốc thường xuyên theo đơn bác sĩ( uống Amlodipin viên/ngày) - Sáng ngày 24/07/2021, bệnh nhân bắt đầu thấy đau đầu, chóng mặt, người nhà cho uống viên Amlopidipin không thấy đỡ Sau khoảng 2h bệnh nhân đột ngột nói ngọng, ,miệng méo phía bên trái, khó thở, nuốt khó, lơ mơ yếu liệt ½ người phải.Người nhà đưa bệnh nhân lên khoa cấp cứu bệnh viện đa khoa Lâm Đồng, đo huyết áp 200/140 nhỏ giọt Adalat, sau chuyển vào khoa nội A lúc 12h30 ngày 24/07/2021 -Khi vào khoa nội A huyết áp 170/100mmHg Tiền căn: - Bản thân: + Bị tăng huyết áp năm, sử dụng đặn thuốc tăng huyết áp hàng ngày + Bn tuân thủ chế độ ăn( chủ yếu rau luộc không bỏ thêm muối) + không sử dụng chất kích thích - Gia đình: + Con trai lớn bị bệnh tăng huyết áp năm Chẩn đốn bệnh: Nhồi máu não/ tăng huyết áp Tình trạng tại: 9h00 ngày 28/07/2021 - Tri giác: lơ mơ, Glassgow 11 điểm ( E:4, V:4; M:3) - Tổng trạng chung: gầy vừa BMI=16,8 ( chiều cao 150cm,cân nặng 38kg) - Da niêm nhợt nhạt - Tuyến giáp không to, không phù Dấu sinh hiệu:+ Mạch quay, rõ, đều, tần số 86 lần/phút + Huyết áp: 160/90mmHg + Nhiệt ( nách) : 37ºC + Nhịp thở: 25 lần/phút - BN thở oxy ẩm 2,5 lít Thăm khám: - Bệnh nhân thở khị khè, ho có đàm trắng, ho liên tục nhiều lần ngày - Bệnh nhân méo miệng phía bên trái, nói ngọng,khơng rõ từ, - Mơi khơ, lưỡi bẩn có nhiều mảng đục trắng lưỡi, thở có mùi - Bệnh nhân bị liệt mềm ½ chi bên phải, khơng tự vận động được, phản ứng Babinski (+) - tiểu không tự chủ, nước tiểu trong,số lượng nước tiểu khoảng 800ml/24h - BN nuốt khó, uống sưa + cháo hồ ( khoảng 700ml/ngày - BN ngủ không ngon, giấc ngủ chập chờn, khoảng 4h/ngày - Bệnh nhân ngày chưa cầu(từ bị liệt chưa đi) Đường thở không thông Không tự vận động Không tự làm vệ sinh an táo bón lt giường nằm lâu khơng tự vận động Hướng điều trị: - Ổn định huyết áp - tăng cường tuần hoàn não - Nâng cao tổng trạng - Điều trị ngăn ngừa biến chứng Các y lệnh chăm sóc: - Theo dõi tri giác, hô hấp BN 4h/lần - Lấy mạch, nhiệt, huyết áp 4h/1 lần - Chống táo bón - Chống loét - nuoi duong BN - giao duc, tu van nguoi nha Y lệnh thuốc: ngày 28/07/2021 - Natri Clorid 0.9% x 500ml, truyền tĩnh mạch XX giọt/phút, (8h00) - Cefotaxim 1g x lọ, tiêm tĩnh mạch (8h-16h-22h) - Cerebrolysin 10ml x ống, tiêm tĩnh mạch(8h00) - Vitamin C 0,5g x1 ống , tiêm tĩnh mạch (8h00) - Ciprofloxacin 0,5g x viên , uống (8h-16h) - Enalapril 5mg x viên, uống (8h00-16h00) - Plavix 75mg x1 viên, uống (8h00) - Aspegic 250mg x gói, uống (11h00), uống sau ăn no 10 Phân cấp chăm sóc: chăm sóc cấp I PHẦN II: SO SÁNH THỰC TẾ VÀ LÝ THUYẾT A SINH LÝ BỆNH Khái niệm: - Tai biến mạch máu não (TBMMN) hay gọi đột quỵ não bệnh xảy việc cung cấp máu lên phần não bị đột ngột ngừng trệ gây triệu chứng thần kinh tồn 24h - TBMMN co hai loại: + Nhồi máu não: xảy mạch máu bị nghẽn bị lấp + Xuất huyết não: máu khỏi mạch vào nhu mơ não, vào khoang nhện gọi xuất huyết nhện, phối hợp loại gọi xuất huyết não, màng não - Các triệu chứng thần kinh trung ương khu trú biểu nhanh sau vài phút nên TBMMN gọi đột quỵ, bệnh hệ thần kinh phổ biến Nguyên nhân - Tắc mạch: + Xơ vưa động mạch thường gặp người 50 tuổi, có tiểu đường, tăng huyết áp, hút thuốc mắc tuổi 50 Hậu gây hẹp mạch não bị lấp mạch mảng xơ vưa từ động mạch lớn + Bóc tách động mạch cảnh, sống lưng, đáy não + Các bệnh máu: thiếu hồng cầu nặng, hồng cầu hình liềm + U não gây chèn ép mạch máu não - Co mạch + Sau xuất huyết nhện + Sau đau nửa đầu, sang chấn sọ não, hạ hay tăng huyết áp mức - Thiếu máu cục não thoáng qua: Rối loạn chức thần kinh khu trú, khởi đầu đột ngột, hồi phục không để lại di chứng vòng 24h , cục máu trắng ( tiểu cầu) dễ tan, cục máu đỏ nhỏ, hay co thắt động mạch não thoáng qua - Thiếu máu cục nõ hình thành triệu chứng tồn 24h Tăng huyết áp: Theo tổ chức y tế giới ( O.M.S) tăng huyết áp người trưởng thành: Huyết áp tối đa > 140mmHg hoặc/ Huyết áp tối thiểu > 90mmHg Nguyên nhân gây tăng huyết áp: - Nguyên phát: Vô 90% - Thứ phát: + Tại thận: Viêm cầu thận cấp mãn tính ứ nước bể thận, hẹp động mạch thận, suy thận + Nội tiết: Cường Aldosteron, phì đại thượng thận, u tủy thượng thận, hội chứng Cushing, tăng Canxi máu… - Nguyên nhân khác: Hẹp eo động mạch chủ, nhiễm độc thai nghén, bệnh tăng hồng cầu Các yếu tố liên quan: Gia đình, lớn tuổi, béo phì, lạm dụng nhiều chất kích thích: rượu, bia, thuốc lá.: vận động thể lực Các biến chứng tăng huyết áp: Phụ thuộc vào số quan bị thương tổn: + Tim: Dầy thất trái = > suy thất trái + Não: Tai biến mạch máu não, xuất huyết não + Mắt: Hẹp động mạch võng mạc => xuất huyết + Thận : Protein/niệu – Creatinin/máu tăng Cơ chế tăng huyết áp gây tai biến mạch máu não: Khi bị tăng huyết áp lịng mạch máu có chỗ có cục máu đơng hay mảng xơ vưa bám vào thành mạch máu Sau thời gian, cục máu hay mảng xơ vưa bong va chạy theo tĩnh mạch chủ lên tĩnh mạch cẳng lên não gây tắc mạch máu não, não khơng có máu ni=> nhồi máu não B TRIỆU CHỨNG HỌC: TRIỆU CHỨNG HỌC TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO - Bn đau nửa đầu - Đau đầu, chóng mặt, ù tai Đặc (T),chóng mặt biệt nhức đầu: đau nhức bên thái dương, có đau dư dội nửa đầu hay sau gáy, kèm theo cứng cột sống - Tri giác lơ mơ(11 - Rối loạn ý thức: tri giác lơ điểm) mơ,u ám,bán hôn mê,hôn mê nông,hoặc hôn mê sâu có vật vã co giật - Rối loạn ngơn ngư:nói ngọng khơng nói - Rối loạn vịng: tiêu tiểu khơng tự chủ -liệt nửa người trái phải tổn thương não bên đối diện - nói ngọng tiểu khơng tự chủ - Liệt nửa người (P) - Dấu hiệu tổn thương dây thần kinh sọ não:liet mat + Mồm méo, nhân trung bị lệch Meo mat - Khó nuốt có nuốt sặc NHẬN XÉT Các triệu chứng học phù hợp với thực tế TĂNG HUYẾT ÁP Cơ năng: Nhức đầu, chóng mặt, ù tai, nặng ót, hoa mắt, nóng đỏ mặt, tiểu đêm,ói Thực thể: Đo huyế áp >140/90 mmHg - Khó nuốt -nhức đầu,chóng mặt - đo huyết áp 160/90mmHg - Bn tha theo to chuc khuyen cao cua to chuc y te tg C.CẬN LÂM SÀNG: Cận lâm Chỉ số bình sàng thường Xét nghiệm huyết học (14/11/2010): Kết qua thực tế Nhận xét WBC GRAN LYM 4,1-10,9K/uL 2,0-7,8 % 0,6-4,1% 12,1K/uL 4,7 2,3 Biểu tình trạng nhiễm trùng RBC HGB Hct 4,204,5 M/uL 6,30M/uL 14,6g/dL 12,0-18,0g/dL 46,2% 37,0 - 51,0% Kha nang hoi phuc tot MCV MCH MCHC RDW PLT MPV 80,0 - 97,0 Fl 26,0 - 32,0 PG 31,0 36,0g/dl 11,5 14,5K/UL 92,0 FL 31,5PG 31,6g/dl 12,7 350K/UI 9,3 Xét nghiệm hóa sinh (16/11/2010) Urê Glucose Creatinin Cholesterol Triglycerid HDL-cho LDL-cho Na K Cl Calci 140 - 440 K/Ul 0,0 – 99,8 FL 2,5 7,5mmol/L 3,9 6,4mmol/L 62 - 120 3,9 5,2mmol/L 0,46 – 1,88 0,9 3,4 4,2 5,8 8,9 4,8 0,7 Bệnh nhân thận không bị tổn thương Loai tru nn tha ,b la tieu dg Che an nhieu chat beo ko phai la van de 1,2 2,5 137 3,7 100 2,3 Xu li hon me 135 -145mmol/L 3,5-5mmol/L 98106mmol/L 2,15 2,6mmol/L CT– scanner - Kết luận hình ảnh: nhồi máu não bán cầu não (T)/ teo - Phù hợp với lâm (24/07/2021) não tuổi già sàng D.THUỐC ĐIỀU TRỊ:18/11/2010 TÊN THUỐC LIỀU DÙNG chai,Truyền Natri Clorid tĩnh mạch XX 0,9% x 500ml giọt/phút (8h00) TÁC DỤNG CĐ: thay thế, trì nuớc chất điện giải.dùng tá dược lỏng/ dung môi với thuốc tương hợp điều trị chẩn đoán THUỐC - Thực - Lựa vị trí tiêm an tồn - Thực kĩ thuật tiêm truyền đảm bảo vô khuẩn - Đo mạch, HA trước sau Thận trọng: truyền tăng natri - Theo dõi huyết, tăng lượng nước kali máu,tăng xuất nhập /24h clo máu, tăng - Theo dõi ion HA, suy tim đồ xung huyết, - Thông báo chức thận Bác sĩ có triệu chứng bất nằm đầu cao ngồi Cho BN uống thuốc theo y lệnh Nói chongười nhà BN biết tác dụng, tác dụng phụ thuốc TDP: Xuất - Hướng dẫn huyết tiêu hóa, người nhà theo bầm, tụ dõi tác dụng phụ máu, chảy máu thuốc thấy mũi, tiểu bất thường máu, xuất phải báo huyết nội sọ, cho nhân viên đau bụng, khó y tế tiêu, viêm dày, táo bón, mẩn ngứa Aspegic 250mg Uống gói x lần/ ngày(11h00) TD: Chống kết tập tiểu cầu CCĐ: Dị ứng với Asprin, khuynh hướng chảy máu, loét dày , tá tràng tiến triển - Thực Hỏi tiền sử dị ứng thuốc BN, tiền sử bệnh dày,chảy máu Hướng dẫn BN cách uống thuốc, uống với 200ml nước đun sôi để nguội với tư nằm đầu cao ngồi.uống sau ăn no Cho BN uống thuốc theo y lệnh Nói cho BN biết tác dụng, TDP: Hội tác dụng phụ chứng chảy thuốc máu Xuất - Hướng dẫn huyết tiêu hóa, người nhà theo kéo dái thời dõi tác gian chảy máu, dụng phụ phản ứng thuốc thấy mẫn,ù tai bất thường phải báo cho nhân viên y tế PHẦN III: CHẨN ĐOÁN ĐIỀU DƯỠNG: Đường thở không thông tăng tiết nhiều dịch đàm nhớt Bệnh nhân không tự vận động ½ người bên phải liêt mềm Bệnh nhân tiểu khơng tự chủ rối lọan vịng Bệnh nhân không đảm bảo dinh dưỡng giảm phản xạ nuốt Bệnh nhân ngủ không đủ giấc tình trạng bệnh lý mơi trường bệnh viện Nguy táo bón khơng tự vận động Nguy bị loét nằm lâu, vệ sinh PHẦN IV: CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG Đường thở không thông tăng tiết nhiều đàm nhớt Mục tiêu: Đường thở thơng thống - Làm thơng thống đường thở - Cung cấp đủ oxy - Hạn chế nguy suy hô hấp Bệnh nhân không tự vận động ½ người bên phai liêt mềm Mục tiêu: cải thiện vận động - Lượng giá vấn đề vận động BN - Vận động thụ động, chủ động - Theo dõi tình trạng vận động BN Bệnh nhân tiểu không tự chủ rối lọan vòng Mục tiêu:Chất tiết quản lý - Lượng giá khả tiết bệnh nhân - Tập cho bệnh nhân trì thói quen tiêu - Thực quản lý chất tiết Bệnh nhân không đam bao dinh dưỡng giam phan xạ nuốt Mục tiêu: Bệnh nhân cung cấp dinh dưỡng an tòan đầy đủ - Hướng dẫn người nhà lựa chọn chế biến thức ăn phù hợp với tình trạng bệnh lý - Kích thích ngon miệng bệnh nhân Bệnh nhân ngủ không đủ giấc liên quan đến tình trạng bệnh lí môi trường bệnh viện Mục tiêu: Bệnh nhân dễ ngủ thích nghi với mơi trường bệnh viện Sắp xếp cơng việc chăm sóc hợp lý - Hướng dẫn người nhà xoa bóp cho bệnh nhân trước ngủ - Vệ sinh bệnh phịng sẽ, khơ thoáng Hướng dẫn người nhà vệ sinh cho bệnh nhân( lau mình, chân tay, thay quần áo, drap giường ) trước ngủ Nguy táo bón nằm lâu không tự vận động Mục tiêu:Bệnh nhân khơng bị táo bón - Tập cho bệnh nhân thói quen tiêu - Tập xoa bóp vùng bụng theo chiều kim đồng hồ - Thực chế độ ăn uống hợp lý 7.Nguy bị loét nằm lâu, vệ sinh kém - Mục tiêu:Không để vết lóet Lượng giá tình trạng da BN - Tăng cường tưới máu mơ vùng tì đè - Vệ sinh cá nhân cho bệnh nhân - Hướng dẫn người nhà cách chăm sóc,vệ sinh cho bệnh nhân - PHẦN V: GIÁO DỤC SỨC KHỎE Trong lúc nhập viện: - Vệ sinh cá nhân đảm bảo sẽ, khơng - Giải thích thủ thuật phương pháp điều trị để bệnh nhân an tâm - Hướng dẫn bệnh nhân người nhà dùng thuốc theo y lệnh - Hướng dẫn người nhà tập cho bệnh nhân xoay trở 2h/lần, vỗ rung 1h/lần, cử động vận động cách, nâng nhẹ tay chân phải lên từ từ - Hướng dẫn vệ sinh cá nhân cho bệnh nhân + chải bàn chải mềm, ngày lần + thay tã ướt hay 4h/lần +lau người nước ấm ngày cho BN - Hướng dẫn bệnh nhân nên tăng cường trái cây, ăn hạn chế loại thức ăn đạm, chất béo… - - - - Khi xuất viện: Hướng dẫn bệnh nhân uống thuốc theo toa: + Uống đặn giờ, liều + Không tự ý đổi thuốc, không ngưng thuốc đột ngột Hướng dẫn bệnh nhân ăn uống nghỉ ngơi hợp lý + Ăn đủ chất dinh dưỡng đặc biệt đạm + Ăn nhiều chất xơ, giảm lipid, giảm natri + Ăn nhiều hoa rau ( > 400gram/ ngày ) + Uống nước ấm > 1,5 lít / ngày Hướng dẫn bệnh nhân tới trung tâm vật lí trị liệu để tập luyện Hướng dẫn bệnh nhân người nhà biết triệu chứng tai biến tái phát: đau đầu, chóng mặt, méo miệng, nói ngọng, yếu liệt… Đi đến sở y tế gần bệnh nhân có triệu chứng PHẦN VI: KẾ HOẠCH CHĂM SĨC CHẨN ĐỐN ĐIỀU DƯỠN G Đường thở không thông tăng nhiều đàm nhớt MỤC TIÊU CHĂM SĨC Đường thở thơng thống, dễ thở HÀNH ĐỘNG ĐIỀU DƯỠNG - Lượng giá tình trạng hô hấp BN + Lượng giá tần số, nhịp thở, kiểu thở + Mức độ co kéo hô hấp BIỆN MINH -Để phát sớm kịp thời xử trí tình trạng khó thở TIÊU CHUẨN LƯỢNG GIÁ - Bệnh nhân có tiếng thở êm dịu - Da môi hồng, đầu chi ấm - Thở đều, + Màu sắc da niêm, đầu chi - Làm thơng thống đường thở + Đặt bệnh nhân nằm đầu cao 15 độ, thẳng trục + phịng bệnh khơng có chất kích thích đường hơ hấp ( khói thuốc, phấn hoa.) + Hướng dẫn bệnh nhân thở hoành + Thực vỗ rung 1h/lần.buổi tối 3h/lần BN khó thở - Giúp hoành đẩy xuống làm giãn nở lồng ngực tối đa - Khơng gây kích ứng đường hơ hấp: ho, hắt xì - Tăng thể tích lồng ngực, giúp bệnh nhân thở hiệu - Kích thích long đàm + Cho bệnh nhân uống nước ấm 1,5 lít/ ngày - Làm lỗng đàm - Cung cấp đủ oxy + Thực y - giúp Bn dễ lệnh thở Oxy ẩm thở 2,5 lít + Hướng dẫn - thở băng không co kéo hô hấp phụ - Khơng có dấu hiệu suy hơ hấp Tăng huyết áp Huyết áp ổn định bệnh nhân thở mũi miệng, niệng hay có mùi hôi - Hạn chế nguy suy hô hấp + Theo dõi tình trạng hơ hấp 4h lần + Chuẩn bị sẵn đầy đủ thuốc cấp cứu, dụng cụ, trang thiết bị khó thở khơng cải thiện - lượng giá lại tình trạng hơ hấp BN - Phát sớm kịp thời xử trí - lượng giá huyết áp bệnh nhân - Cho bệnh nhân nghỉ ngơi giường -Kiểm tra mạch huyết áp 4h/lần -xem Bn có cải thiện, thở tốt khơng khơng để đưa can thiệp khác - để có hướng can thiệp thích hợp - Giảm lưu lượng máu tới tim - Đánh giá phát tăng huyết - Theo dõi bilant áp nước xuất nhập - Cân 24h lượng nước -Thực y lệnh xuất nhập thuốc hạ áp + Đo huyết áp - Huyết áp ổn định khoảng 140/90 mmHg - BN liệt kê loại thức ăn, thức uống sử dụng không trước dùng thuốc + theo dõi tác dụng phụ thuốc -Hướng dẫn chế độ ăn uống hợp lí: +Hạn chế natri chế biến thức ăn: + thành phần thức ăn thức ăn chế biến sẵn, bánh ,kẹo, nước giải khát + không sử dụng muối ½ muỗng café + Chế độ ăn hạn chế chất béo +nên sử dụng mỡ thực vật thay cho động vật + Không ăn mỡ, da động vật, thức ăn chế biến sẵn + khuyến khích bệnh nhân nên sử dụng loại dầu mè, vừng - Biết diễn tiến bệnh hiệu điều trị - Tránh tình trạng phù -Giảm lượng cholesterol máu gây xơ vưa động mạch Tiêu bớt phần mỡ, giúp BN ăn ngon sử dụng -Tăng cường rau xanh loại trái cây, nước ép Bệnh nhân bị lt tì vệ sinh khơng đảm bảo hạn chế vận động yếu liệt ½ người phải Khơng để vết lóet tiến triển thêm,cơ thể -Chăm sóc vết lóet hàng ngày: +Lượng giá tình trạng vết lóet +Rửa thay băng vết thương -Tăng cường tưới máu mô +Xoay trở bệnh nhân 2h ngược chiều +Chêm độn vùng tì đè vịng gịn +Tập vận động nhẹ giường, vận động thụ động chi liệt -Vệ sinh cá nhân cho bệnh nhân +Lượng giá tình trạng miệng, mùi thở, tình trạng da bệnh - Giúp vết loét sạch, khô, mau lành -đơn giản giúp bệnh nhân không bị loét tốt - Ngăn ngừa bội nhiễm - hướng dẫn người nhà chăm sóc - Tạo cảm giác thoải Vết loét khô, không dịch, sạch, không lan thêm nhân +Săn sóc miệng bàn chải mềm 2lần/ ngày phương pháp +Làm ướt miệng thường xuyên vassalin +Thay quần áo theo quy định bệnh viện, đảm bảo khô +Vệ sinh da, phận sinh dục ngày sau tiêu tiểu -Lượng giá tình trạng vệ sinh sau lần chăm sóc Theo dõi màu sắc, cảm giác da, ghi nhận bất thường da, niêm mạc bệnh nhân - thực hiên y lệnh thuốc kháng sinh -Hướng dẫn dụng cụ cho người nhà chăm sóc bệnh nhân mái, sẽ, ngăn ngừa bội nhiễm Tăng cường chống nhiễm khuẩn thêm - Người nhà hợp tác với chăm sóc bệnh nhân lúc nằm viện sau viên Bệnh nhân tiêu tiểu không tự chủ rối lọan vòng Chất tiết quản lý -Lượng giá khả tiết bệnh nhân -Tập cho bệnh nhân trì thói quen tiêu +Xoa bụng theo chiều kim đồng hồ trước tiêu + nhận định lại số lần số lượng, màu sắc, tính chất, chất tiết -Thực quản lý chất tiết: +Mặc tả thấm hút cho bệnh nhân +Theo dõi số lượng nước xuất cách cân tả Có kế hoạch - Bệnh chăm sóc phù nhân hợp sẽ, khơng có mùi nước tiểu - Giúp bệnh nhân dễ tiêu Có kế hoạch có bất thường - Đảm bảo vệ sinh, nước tiểu không bị gây loét - theo dõi lượng nước tiểu ngày - Giúp bệnh +Thay tả thường nhân thơng xun sau lần thống, thoải tiêu mái B ệnh nhân không đảm bảo dinh dưỡng giảm phản xạ nuốt Bệnh nhân cung cấp dinh dưỡng an toàn đầy đủ - Hướng dẫn người nhà lựa chọn chế biến thức ăn phù hợp với bệnh + Lựa chọn thức ăn đầy đủ dinh dưỡng: thịt, cá, rau xanh, trái cây… + Hạn chế natri phần ăn:khơng q ½ muỗng café + Không lạm dung bột chế biến + ăn hạn chế chất béo + Chế biến thức ăn mềm, loãng,thơm ngon,dễ tiêu + Chia nhỏ nhiều bưa Giúp Bn có đầy đủ chất dinh dưỡng bị bệnh Bệnh nhân ăn hết phần cảm thấy ngon miệng, thích ăn Tránh gây thêm trái tăng huyết áp cây, rau - Kích thích ngon miệng bệnh nhân + Lựa chọn thức ăn hợp vị + Dụng cụ ăn uống sẽ, đẹp mắt Răng miệng, mũi làm tăng vị giác, khứu giác - Giảm tiêu hao lượng cho việc tiêu hóa - giúp BN ăn nhiều + Tạo khơng khí vui vẻ ăn + Vệ sinh mũi, miệng ngày Bệnh nhân ngủ không đủ giấc tình trạng bệnh lý mơi trường bệnh viện Bệnh nhân dễ ngủ thích nghi với mơi trường bệnh viện - Sắp xếp cơng việc chăm sóc hợp lý, hạn chế tiến hành thủ thuật vào buổi tối sau 21h - Cho bệnh nhân có thời gian nghỉ ngơi, không làm ảnh hưởng đến giâc ngủ bệnh nhân - Hướng dẫn người nhà xoa bóp cho bệnh nhân trước ngủ - cho Bn nghe nhạc nhẹ trước ngủ - Vệ sinh bệnh phịng sẽ, khơ thống - Hướng dẫn người nhà vệ sinh cho bệnh - Giúp máu lưu thông tốt, bệnh nhân dễ ngủ - Bệnh nhân thoải mái, ngủ ngon Bệnh nhân ngủ ngon giấc ngủ đủ 8h/ ngày nhân( lau mình, thay quần áo, drap giường ) trước ngủ 7.Nguy Không nhiễm bị trùng nhiễm phổi trùng ,nhiễm trùng tiểu nằm lâu,vệ sinh - Thực vệ sinh đường hô hấp trên: miệng, tai, mũi, họng + Lau mặt thường xuyên nước ấm ngày lần(trước ngủ sau ngủ dậy) - Vệ sinh tiêu tiểu: + Vệ sinh phận sinh dục ngày sau vệ sinh - Theo dõi, phát dấu hiệu nhiễm trùng: + Sốt cao + Bệnh nhân khạc đàm có mủ lẫn máu + Tiểu đau, rắt, buốt - Ngăn ngừa BN không lây lan xuống bị nhiễm phổi trùng - Tránh nhiễm trùng đường tiểu - Xử trí kịp thời + Nước tiểu có màu sậm đục 9.Nguy táo bón nằm lâu BN khơng bị táo bón - Tập cho bệnh nhân tiêu vào định ngày - Tạo cho bệnh nhân thói quen tiêu - Giúp giải - Thực chế vấn đề độ ăn uống hợp táo bón lý: cách hiệu + Cho bệnh nhân ăn nhiều rau xanh hoa tươi + Uống nhiều - Hạn chế táo nước 1,5l/ngày bón cho bệnh - Tập vận động nhân bụng chi giường: + xoa bụng theo - kích thích chiều kim đồng nhu động hồ 2h/lần ruột hoạt + tập co duỗi động chân, gồng bụng, co Bệnh nhân tiêu sau 12h( tức 11h ngày 19/11/2010) ... chạy theo tĩnh mạch chủ lên tĩnh mạch cẳng lên não gây tắc mạch máu não, não khơng có máu ni=> nhồi máu não B TRIỆU CHỨNG HỌC: TRIỆU CHỨNG HỌC TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO - Bn đau... Phân cấp chăm sóc: chăm sóc cấp I PHẦN II: SO SÁNH THỰC TẾ VÀ LÝ THUYẾT A SINH LÝ BỆNH Khái niệm: - Tai biến mạch máu não (TBMMN) hay gọi đột quỵ não bệnh xảy việc cung cấp máu lên phần não bị... Creatinin /máu tăng Cơ chế tăng huyết áp gây tai biến mạch máu não: Khi bị tăng huyết áp lịng mạch máu có chỗ có cục máu đông hay mảng xơ vưa bám vào thành mạch máu Sau thời gian, cục máu hay mảng