ththăămm dòdò chứcchức nnăăngng thôngthông khíkhí phổiphổi, , cáccác hchc rốirối loạnloạn thôngthông khíkhí phổiphổi và và bệnhbệnh phổiphổi nghềnghề nghiệpnghiệp bệnh viện Bạch Mai Trờng đại học y hà nội cáccác hchc rốirối loạnloạn thôngthông khíkhí phổiphổi và và bệnhbệnh phổiphổi nghềnghề nghiệpnghiệp PGS.TS. Ngô Quý Châu ThS. Nguyễn Thanh Hồi Khoa Hô Hấp bệnh viện Bạch Mai [...]... IV Chức năng trao đổi khí và thành phần khí máu Chức năng chính của phổi l trao đổi khí O2 v khí CO2 Có nhiều yếu tố ở trong v ngo i CO2 phổi ảnh hởng đến trao đổi khí Rối loạn dòng khí lu thông thông Tỷ số thông khí/ tới máu khí/ Sự hình th nh các Shunt trong phổi phổi Rối loạn khuếch tán (DLCO giảm) qua m ng giảm) phế nang - mao mạch mạch Thiếu máu, tình trạng methemoglobin máu, methemoglobin IV Chức. .. V Chức năng thông khí và bệnh nă bụi phổi silic CNHH sử dụng để đánh giá tình trạng suy đánh giá giảm CNTK ở các BN mắc bệnh bụi phổi phổi Mức độ giảm CNHH tơng quan với tổn thơng trên phim chụp X quang phổi phổi CNHH xấu nhất gặp ở trờng hợp xơ phổi cấp tính tiến triển triển V Chức năng thông khí và bệnh nă bụi phổi silic Giai đoạn sớm: CNTK phổi có thể ho n to n sớm: bình thờng thờng Khi bệnh tiến... suy hô hấp dựa theo khí máu động mạch: Coi l suy hô hấp khi: PaO2 giảm, PaCO2 bình thờng hoặc tăng trên 45mmHg Suy hô hấp típ I: Giảm PaO2 đơn thuần Suy hô hấp típ II: Giảm PaO2 kèm theo tăng PaCO2 Suy hô hấp m n tính có bù: PaO2 từ 70 60mmHg; PaCO2 50 mmHg, pH gần bình thờng V Chức năng thông khí và bệnh bụi phổi silic V Chức năng thông khí và bệnh nă bụi phổi silic Bệnh phổi nghề nghiệp đợc biết tới... Các hc rối loạn thông khí phổi Chức năng thông khí bình thờng: thờng: VC hoặc FVC > 80% số lý thuyết 80% FEV1 80% số lý thuyết 80% thuyết FEV1/FVC > 70%; FEV1/VC > 70% 70% 70% Rối loạn thông khí hạn chế: chế: TLC < 80% số lý thuyết v 80% FEV1/FVC > 70%; FEV1/VC > 70% 70% 70% Khi không có TLC: hớng tới RLTK hạn chế TLC: khi: VC < 80%, FVC < 80% FEV1/FVC > 70%; FEV1/VC > 70% 70% 70% III Các hc rối loạn. .. thờng Trong hầu hết các trờng hợp Silicosis có rối loạn CNHH đều có sự đóng góp của tình trạng gi n phế nang nang Khi bệnh đ có xơ phổi nhiều, các rối loạn nhiều, CNHH có thể gặp ở mức độ nặng, bao gồm cả nặng, rối loạn CNTK kiểu hạn chế v tắc nghẽn nghẽn V Chức năng thông khí và bệnh nă bụi phổi silic Theo Antao V.C v Cs (2004) NC trên 42 thợ 2004) điêu khắc đá: tỷ lệ bệnh bụi phổi silic l 53,5% đá:... IV Chức năng trao đổi khí và thành nă phần khí máu Theo hằng số sinh lý của ngời Việt Nam (1975): 1975) pH: 7,391 0,019 pH: Kiềm chuẩn: 23 1,2mmol (st HCO3) chuẩn: HCO3 paO2 paO2: 95 - 98 mmHg SaO2 SaO2: 95 - 97% 97% PaCO2 38, PaCO2: 38,5 2,47mmHg 47mmHg Dự trữ kiềm: 22 25 mmol/l (HCO3) trữ kiềm: mmol/l HCO3 Kiềm d: 1,93mmol d: 93mmol IV Chức năng trao đổi khí và thành nă phần khí máu Các tiêu... rối loạn thông khí phổi Rối loạn thông khí tắc nghẽn: nghẽn: FEV1/VC < 70% v /hoặc FEV1/FVC < 70% 70% /hoặc 70% Rối loạn thông khí hỗn hợp khi có: có: FEV1/VC < 70% v /hoặc FEV1/FVC < 70% TLC < 80% số lý thuyết Khi không đo đợc TLC: có thể hớng tới đợc TLC RLTK hỗn hợp khi FEV1 FEV1/VC < 70% v /hoặc FEV1/FVC < 70% 70% /hoặc FEV1 70% VC < 80% số lý thuyết 80% thuyết Hình 5 : Đồ thị thông khí phổi bình... chậm v hết bao giờ trong phổi cũng còn 1 lợng khí đó l thể tích khí cặn FRC: FRC l lợng khí còn lại trong phổi sau khi thở ra bình thờng đợc định nghĩa l FRC = RV + ERV Dung tích to n phổi l tổng của các thể tích chuyển động không chuyển động của phổi nghĩa l TLC = FRC + IC hoặc RV + IVC 3 Các lu lợng thở mạnh FEV1: Thông số n y dùng để chẩn đoán v phân giai đoạn của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Gaensler...II Các thể tích và các lu lợng phổi IRV TLC Vt ERV RV IC VC FRC 1 Các thể tích chuyển động Vt: lợng khí thở v o hoặc thở ra bình thờng, giá trị trung bình từ 300 - 600ml IRV: lợng khí hít v o phổi có thể thực hiện đợc sau khi đ hít v o bình thờng ERV: lợng khí thở ra thêm có thể thực hiện đợc sau khi đ thở ra bình thờng VC: lợng khí tối đa chuyển động trong phổi đợc định nghĩa l... trong phổi l nguyên nhân gây bụi phổi phổi Đờng kính trung bình silica trong phổi ngời l 0,5-0,7àm Bụi lắng đọng phá vỡ thăng bằng: lắng đọng thă bằng: đ o thải Bệnh bụi phổi silic silic Silicosis đơn thuần Tổn thơng dạng nốt nhỏ lan tỏa 2 bên, tập trung ở thùy giữa v thùy trên Silicosis cấp tính Hội chứng lấp đầy phế nang với hình phế quản hơi Sinh thiết phổi mở: loại trừ nguyên nhân nhiễm trùng V Chức . ththăămm d dò chứcchức nnăăngng thôngthông kh khí phổiphổi, , cáccác hchc rốirối loạnloạn thôngthông kh khí phổiphổi và và bệnhbệnh phổiphổi ngh nghề nghiệpnghiệp bệnh. bệnhbệnh phổiphổi ngh nghề nghiệpnghiệp bệnh viện Bạch Mai Trờng đại học y hà nội cáccác hchc rốirối loạnloạn thôngthông kh khí phổiphổi và và bệnhbệnh phổiphổi ngh nghề nghiệpnghiệp PGS.TS.