HÌNH A HÌNH A Û Û NH CTSCANNER NH CTSCANNER TAI BIE TAI BIE Á Á N MA N MA Ï Ï CH MA CH MA Ù Ù U NÃO U NÃO Bs. Đặng Vónh Hiệp Bs.Lê Văn Phước Ts.Bs Phạm Ngọc Hoa Khoa CĐHA- BVCR )Tử vong đứng hàng thứ 3 ) Biểu hiện lâm sàng , hình ảnh học khác biệt ) Vai trò quan trọng của hình ảnh học Đ Đ A A Ï Ï I C I C Ư Ư ƠNG ƠNG H Nhồi máu/ thiếu máu não 80% H Tắc mạch máu lớn 40 –50% H Tắc mạch máu lớn 15% H Huyết khối từ tim 15% H Rối loạn máu 5% H Tắc mạch không do xơ vữa viêm tắc 5% BE BE Ä Ä NH NGUYÊN NH NGUYÊN FXuất huyết não 15% Cao huyết áp 40 – 60% Bệnh lý mạch máu bội nhiểm 15-25% Dò dạng mạch máu 10-15% Thuốc (chóng đông) 1-2% F SAH(xhkdn) không do chấn thương 4% Phình mạch 75-80% Dò dạng mạch máu não 10-15% SAH không do phình mạch 5-15% F Loại khác 1% Thuyên tắc TM/ xoang TM não BE BE Ä Ä NH NGUYÊN NH NGUYÊN H Phát hiện chảy máu H Xác đònh nguyên nhân H Chọn phương pháp điều trò KHA KHA Û Û O SA O SA Ù Ù T HÌNH A T HÌNH A Û Û NH NH Đ Đ O O Ä Ä T QU T QU Ï Ï Y Y HÌNH A HÌNH A Û Û NH GIA NH GIA Û Û I PHAÃU MA I PHAÃU MA Ï Ï CH CH MA MA Ù Ù U VU U VU Ø Ø NG T NG T Ö Ö Ô Ô Ù Ù I MA I MA Ù Ù U U [...]... lệ: 6% trường hợp ng Hình ảnh: Nốt tăng đậm độ trong vùng nh ng giãm đậm độ trước Vùng Phân Bố Mạch Máu Não ng ch NHŨN NÃO ĐỘNG MẠCH NÃO TRƯỚC NG CH NHŨN NÃO ĐỘNG MẠCH NÃO SAU NG CH NHŨN NÃO ĐỘNG MẠCH NÃO GIỮA NG CH NHỒI MÁU TIỂU NÃO Nhũn Não Lỗ Khuyết Bệnh nguyên: [Nghẽn mạch máu xuyên nhỏ, nh ch sâu có thể do huyết khối, thuyên tắc, bệnh lý nh mạch máu] ch Tỉ lệ: 20% các cas nhũn não sâu Vò trí: ½ trên... cuộn võ nh não, gặp ở tuần 2 – 8 do vỡ hàng rào ng mạch máu não và tăng tưới máu xa xỉ ch NHŨN NÃO Nhũn não cấp>< bán cấp (hiện tượng tăng ng quang cuộn võ não- tăng tưới máu xa xỉ) Giai đọan mãn (> 8 tuần) an Ổ đậm độ dòch vùng tổn thương Teo não (Rộng não thất, rãnh não) Nhũn Não Cũ(tạo hốc dòch , teo não) CHẢY MÁU DO NHỒI MÁU BỆNH NGUYÊN NH [Huyết khối -> nghẽn mạch -> Tổn thương ch nội mạch -> Tiêu...NHŨN NÃO ĐỘ NHẠY PHÁT HIỆN NHŨN NÃO TRÊN CT Ngày đầu: 48% Ngày 1- 2: 59% Ngày 7-10: 66% Ngày 10 – 11: 74% VỊ TRÍ NHŨN NÃO Đại não/ tiểu não Trên lều Nhu mô đại não (MCA:50%, PCA: 10% giáp biên MCA – PCA:7%, ACA:3%) Nhân nền , bao trong Dưới lều Tiểu não trên Tiểu não giữa Hành não – cầu não nh 9/1 90% 70% 30% 10% 5% 3% 2% HÌNH ẢNH NHŨN NÃO TRÊN NH CTSCANNER Giai đoạn cấp Rất... cầu não, bao trong Kích thước:nhỏ(3-15 mm), thường < 1cm ng nhiều ổ Hình ảnhCT: Ổ kích thước nhỏ, đậm độ thấp nhCT NHỒI MÁU LỖ KHUYẾT ĐẦU NHÂN ĐUÔI HAI BÊN NHỒI MÁU LỖ KHUYẾT CẠNH NÃO NH THẤT BÊN (P) BỆNH NÃO THIẾU MÁU- THIẾU OXY NH Nguyên nhân: giãm tưới máu( giãm huyết áp kéo dài, ngưng tim), giãm oxy Vò trí: Trẻ nhỏ: chất trắng sâu cạnh não thất Trẻ em và người lớn: Các vùng hội lưu của mạch máu não, ... động mạch: 25 – 50% ng ch Giãm đậm độ nhân bèo GIAI ĐOẠN CẤP SỚM (6 – 24h) NCCT Giãm đậm độ hạch nền ch Mất ranh giới chất trắng – chất xám ng Dấu giải băng thùy đảo Xóa rãnh não CECT Không thấy bất thường ng Nhũn não giai đoạn sớm”dấu dải băng thùy đảo” Nhũn não giai đoạn sớm”dấu tăng đậm độ động mạch não giữa” ng ch Giai đoạn cấp muộn(1 –3 ngày) NCCT Giãm đậm độ hình chêm với nền rộng ở võ ng não, ... Các vùng hội lưu của mạch máu não, nhân nền Hình ảnhCT: Giãm đậm độ ở vùng giáp ranh mạch máu Tăng quang sau tiêm thúôc cản quang (+/-) BỆNH THUYÊN TẮC MẠCH NÃO NH CH Các yếu tố thuận lợi Thường gặp:Có thai, mất nước, thuốc ngừa thai Ít gặp hơn: Nhiễm trùng, u ,chấn thương, bệnh lý đông máu Tần xuất Xoang dọc trên -> Xoang ngang -> Xoang thẳng -> Xoang cảnh ... độ hình chêm với nền rộng ở võ ng não, theo vùng phân bố mạch máu( do phù độc ng ch tế bào và phù mạch máu) ch Hiệu ứng choán chổ(23 – 75%) do phù nề ng (23 CECT Tăng quang cuộn võ não Giai đoạn bán cấp sớm (4-7 ngày) NCCT Vùng giãm đậm độ ít rỏ hơn(hiện tượng ng ng sương mù) Hiệu ứng choán chổ, phù nề còn tiếp tục ng CECT Tăng quang cuộn võ não Giai đoạn bán cấp muộn (1-8 tuần) Hiệu ứng choán chổ giãm . lâm sàng , hình ảnh học khác biệt ) Vai trò quan trọng của hình ảnh học Đ Đ A A Ï Ï I C I C Ư Ư ƠNG ƠNG H Nhồi máu/ thiếu máu não 80% H Tắc mạch máu lớn. lý mạch máu bội nhiểm 15-25% Dò dạng mạch máu 10-15% Thuốc (chóng đông) 1-2% F SAH(xhkdn) không do chấn thương 4% Phình mạch 75-80% Dò dạng mạch máu não