Đang tải... (xem toàn văn)
U trong tủy là loại u hiếm gặp chiếm tỷ lệ 24% tổn thương nguyên phát của hệ thần kinh trung ương 1. Tại Hoa Kỳ tỷ lệ mới mắc hàng năm từ 850 đến 1700 ca mỗi năm 2. Khối u khiến bệnh nhân chịu những thiếu hụt thần kinh trầm trọng, giảm chất lượng cuộc sống thậm chí là tử vong. Tổn thương u thường lan tỏa, ranh giới không rõ ràng với tổ chức lành, việc phẫu thuật lấy toàn bộ u gặp rất nhiều khó khăn trên thế giới cũng như ở Việt Nam 3. Năm 1907 Anton Von Eiselberg đã phẫu thuật thành công ca đầu tiên lấy u trong tủy sống cho bệnh nhân nữ 27 tuổi, kết quả bệnh nhân đi lại tốt sau 22 tháng 4,5. Trong thập niên 50 của thế kỉ trước Greenwood đã bắt đầu phát triển những dụng cụ và đưa ra nhưng khái niệm đầu tiên về kỹ thuật vi phẫu thuật trong quá trình mổ u trong tủy. Từ đó vi phẫu thuật đã trở thành xu hướng mới và được sử dụng rộng trong cộng đồng phẫu thuật thần kinh vào thập niên 80 bởi sự ưu việt của nó là tăng tỉ lệ lấy hết u và giảm tỷ lệ tàn tật, tử vong của bệnh nhân u tủy 6. Trong những năm trước đây, việc chẩn đoán u trong tủy ở những giai đoạn sớm là hết sức khó khăn. Người bệnh thường đến với các nhà phẫu thuật viên trong giai đoạn khá muộn, khối u đã phát triển lớn và gây ra những thương tổn thần kinh không hồi phục. Do đó việc phẫu thuật chỉ đơn thuần là giải ép và sinh thiết u 4,5. Cùng với sự phát triển của khoa học công nghệ, chuyên ngành phẫu thuật thần kinh đã có sự phát triển mạnh mẽ trong 30 năm gần đây. Đầu tiên là sự xuất hiện của máy chụp cộng hưởng từ ở giữa thập niên 80, đã giúp cho việc chẩn đoán bệnh nhân u trong tủy ở những giai đoạn sớm hơn. Bên cạnh đó với sự phát triển của kính vi phẫu thế hệ mới, dụng cụ vi phẫu, máy chụp C arm, máy hút siêu âm, laser cho phép các phẫu thuật viên lấy u triệt để hơn và ít di chứng hơn. Hiện nay số công trình nghiên cứu riêng về u trong tủy vẫn còn ít, đặc biệt về đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật u trong tủy, cũng như các đặc điểm về lâm sàng và cận lâm sàng. Để có cái nhìn sâu sắc hơn về bệnh lý u trong tủy nói chung và phẫu thuật u trong tủy nói riêng sự định khu về mặt lâm sàng, các phương pháp chẩn đoán mới, sớm và chuẩn xác hơn, quá trình phẫu thuật cũng như các phương pháp điều trị hỗ trợ sau mổ. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị vi phẫu thuật u trong tủy” với hai mục tiêu. 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh u trong tủy sống. 2. Đánh giá kết quả vi phẫu thuật u trong tủy sống tại bệnh viện Việt Đức, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội.