... Giảm lây truyền xuống <2%
– Giảm nguy cơ kháng thuốc
Nhược điểm
– Giá thành cao
– Uống nhiều thuốc
– Cần phải theo dõi nhiều hơn
Tình huống 2: Thai phụ chưa điều trị ARV,
nhưng đã đủ điều ... đủ điều kiện để bắt đầu trị liệu
• Hành động:
– Bắt đầu điều trị.
– Chờ đến sau ba tháng đầu của thai kỳ nếu có thể.
Tuy nhiên không nên chờ đợi nếu việc bắt đầu điều
trị n...
... lây truyền HIV từ mẹ
sang con
III. Các phác đồ thuốc ARV trong điều trị dự phòng
lây truyền HIV từ mẹ sang: Một số tình huống
thảo luận
IV. Các phác đồ ARV giảm sự lây truyền sang con
Dự phòng ... thuốc
để giảm lây truyền HIV từ mẹ sang con
– Nêu được các phác đồ ARV có thể giảm lây truyền
HIV từ mẹ sang con
Nội dung
I...
... hoặc giác hút.
4. Nuốt phi dịch âm đạo chứa HIV
CCỏcỏc yếu tố nguy cơ về lâm sàng yếu tố nguy cơ về lâm sàng
trong lây truyền HIV trong lây truyền HIV
(Trớc và trong sinh)(Trớc và trong sinh)
ã ... bệnh HIV
Tỷ lệ % CD4
Tải lợng virus lúc sinh
ã Khác
Sử dụng ma tuý, hút thuốc lá
Tình trạng dinh dỡng (thiếu vitamin A)
Lây truyền HIV giai đoạn trước sinh
1. HIV từ m¸...
... truyÒn HIV khi trÎ bó sữa mÑ
Dự phòng lây truyền từ mẹ sang conDự phòng lây truyền từ mẹ sang con
Gợi ý những can thiệp trớc sinh
ã T vn v xột nghim HIV
ã Hỗ trợ tình cảm
ã Khuyến khích sử dụng ... cách sinh con và nuôi con.
Các can thiệp
không sử dụng thuốc để giảm lây
truyền HIV từ mẹ sang con
• Người nhiễm HIV thường bị kỳ thị vì vậy
nh...
... và nguy cơ
lây truyền từ mẹ sang con
• Lượng virus trong máu mẹ cao là một nguy cơ chủ
yếu gây lây truyền HIV từ mẹ sang con, ngay cả
khi đã kiểm soát được các yếu tố khác.
• Điều này cho ... các phác đồ dùng trong phòng
lây truyền HIV từ mẹ sang con
Giới thiệu về tình hình lây nhiễm từ mẹ
sang con trên thế giới
– Sử dụng phối hợp 3 thu...
... Điều trị kháng RV
Liệu pháp 3 thứ thuốc
2 NRTI + NNRTI
or
2 NRTI + PI
Khi nào bắt đầu điều trị ARV?
Nếu có số lượng CD4
Giai đoạn IV theo ... Combinations
D4T/3TC/NVP
Nucleoside/nucleotide RTI
Khi nào nên bắt đầu ARV cho
phụ nữ có thai?
Chỉ định bắt đầu điều trị ARV cho phụ nữ
có thai cũng giống cho phụ nữ
không có thai
... Khi nào bắt đầu điều trị ARV?
Nếu không có số lượng CD4
Giai đoạn IV bất kể số đếm tổng lympho bào
Giai đoạn ... độc gan ở phụ nữ nhiều gấp 3,2 lần so
với nam
• Nguy cơ phát ban với nhiễm độc gan nhiều gấp
9 ,8 lần ở phụ nữ khi số CD4 nhiều hơn 250
tb/mm
3
ART ở phụ nữ có thai
• AZT là chọn lựa phổ biến ... nhân sẽ được dùng
(AZT or D4T) + 3TC + (NVP or EFV)
2. Tuy nhiên phác đồ...
... SQV/r ):
– Là phác đồ ưu tiên khi CD4 > 250 tb/ml
– Combivir (AZT 300mg + 3TC 150mg) + NFV
1250 mg x 2 lần/mgày
Tình huống 1: Thai phụ đang điều trị
ARV và có thai
– Hành động: Cần tiếp tục điều ... tục điều trị. Tuy nhiên cần
giảm thiểu tối đa các tác hại cho thai nhi
– Nếu bệnh nhân đang sử dụng
• EFV: Đổi sang sử dụng Nevirapine hoặc NFV tuỳ
thuốc vào số lượng CD4...
... ARV với phụ nữ có thai
1) Thai phụ đủ tiêu chuẩn điều trị cho bản thân
– Sử dụng phác đồ ARV 3 thứ thuốc
2) Thai phụ không đủ tiêu chuẩn điều trị
– Nếu có thể, phác đồ 3 thuốc là tốt nhất, giảm ... nhất
có thể giảm thiểu nguy cơ cho mẹ và con.
– Nếu sủ dụng SDN, nên sử dụng thêm 1 tuần AZT +
3TC để tránh khả năng kháng NNRTI, tránh khó
khăn cho việc điều trị của bệnh nhân t...
... điều trị ART (thậm chí khi cha đợc khẳng
định bằng EIA)
ã Tránh các thủ thuật xâm nhập
ã Cân nhắc nguy cơ và lợi ích của mổ lấy thai trớc vỡ ối
với mục đích dự phòng lây truyền từ mẹ sang con
ã ... vitamin
ã Dự phòng và điều trị các nhiễm trùng cơ hội
ã Cung cấp ART nu cú th
ã Thảo luận về các lựa chọn cách sinh con và nuôi con.
Tng lai ca PLTMC:
PMTCT-Plu...