... sọ não, phẫu thuật dẫn lưu DNT, viêm
nội tâm mạc. Diễn biến viêm màng não do các vi khuẩn này thường
nặng, điều trị khó, tỷ lệ tử vong cao.
3 .10 .Viêm màng não do lao
- Là loại viêm màng não ... phim CT. Lao màng não-
não có thể có các khối giảm tỷ trọng do tắc mạch trên phim CT.
2.5.Đánh giá diễn biến bệnh và kết quả điều trị
Mỗi bệnh viêm màng não...
...
thường và môi trường đặc biệt (tìm nấm, lao) để phân lập tác nhân gây
bệnh.
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊM MÀNG NÃO
– VIÊM NÃO NHIỄM TRÙNG
Viêm màng não là phản ứng viêm của màng não và khoang ... nặng và có thể dẫn đến tử vong hoặc để lại
di chứng lâu dài nếu người bệnh không được chẩn đoán đúng và điều trị thích hợp.
1. CÁC CĂN NGUYÊN VIÊM MÀNG NÃO – VI...
... động mạch nền sọ và
các nhánh chính
• Động mạch màng cứng
• Màng cứng vùng nền sọ
• Tất cả cấu trúc ngoài sọ
• Không nhạy cảm
• Nhu mô não
• Mạng màng mạch
• Màng nuôi
• Màng nhện
• Màng cứng vòm ... bằng chứng các bệnh nặng trong bệnh sử
hay lâm sàng
Không Có
Chẩn đoán nhức đầu nguyên phát Theo dõi chẩn đoán nhức đầu thứ phát
Điều trị nhức đầu nguyên phát
Có Không...
... trên vùng đầu, thuốc
• Tiền căn nội khoa
• HIV,ung thư, chấn thương sọ não
• Chọc dò dịch não tủy
• Thay đổi thuốc điều trị
B
B
ệ
ệ
nh s
nh s
ử
ử
B
B
ệ
ệ
nh s
nh s
ử
ử
• Vì sao bệnh nhân phải ... phát đột ngột
• Nhức đầu với tần suất và
cường độ tăng dần
• Bệnh nhân có nguy cơ cao:
HIV, ung thư, thai kỳ
• Có triệu chứng toàn thân
(sốt, dấu màng não, tử ban)
• Rối loạn tri giác...
... huyết trong sọ
– Xuất huyết màng não
– Xuất huyết não
– Tụ máu ngoài/dưới màng cứng
Viêm màng não /viêm não
Bệnh não do cao huyết áp
Nhồi máu não
Huyết khối tĩnh mạch não
Thiếu oxy, tăng CO
2
, ... ngày
Tiêu chuẩn chẩn đoán của International Headache Society
Nh
Nh
ứ
ứ
c đ
c đ
ầ
ầ
u th
u th
ứ
ứ
ph
ph
á
á
t
t
Viêm động mạch thái dương
Tổn thương chiếm chỗ
U n...
... động kinh
Trên người bình thường và trên bệnh nhân migraine có thể phát hiện
sóng động kinh trên điện não đồ
Dịch não tủy
Viêm màng não
Xuất huyết màng não
X
X
é
é
t nghi
t nghi
ệ
ệ
m c
m ... kh
á
á
c
c
X Quang sọ
Rất ít giá trị chẩn đoán trừ khi nghi ngờ có tổn thương xương sọ trong
các trường hợp chấn thương sọ não
Tư thế Hirtz: rất khó đánh giá
Điện não...
... khi đạt được mục tiêu này
• Điều trị không đúng mức (under-treatment) là một sai lầm
• Bệnh nhân phải chịu các cơn đau không cần thiết
• Tăng chi phí do khám bệnh và sử dụng nhiều thuốc
• Bệnh ... bệnh và sử dụng nhiều thuốc
• Bệnh migraine thay đổi theo thời gian
• Cần có sự điều chỉnh trong quá trình điều trị
Y
Y
ế
ế
u t
u t
ố
ố
kh
kh
ở
ở
i ph
i ph
á
á
t
t
• Một số bệnh nhân g...
... mạch vành, viêm động mạch
Trẻ em dưới 12 tuổi
Đi
Đi
ề
ề
u tr
u tr
ị
ị
c
c
ấ
ấ
p t
p t
í
í
nh: c
nh: c
ắ
ắ
t cơn
t cơn
• Bước 2: giảm đau và chống nôn qua trực tràng
• Tọa dược Diclofenac (100 mg) ... (50 -100 mg), dạng khí dung (10mg) được khuyến
cáo dùng cho trẻ em. Dạng chích dưới da (6mg) dùng cho trường
hợp nặng
Zolmitriptan (2.5mg) uống, khí dung hay đặt dưới lưỡi
Rizatriptan...
... đ
ị
ị
nh ng
nh ng
ừ
ừ
a cơn
a cơn
• Chỉ định điều trị ngừa cơn khi có 1 trong các yếu tố sau:
• Bệnh migraine ảnh hưởng tới đời sống bệnh nhân dầu đã được
điều trị cắt cơn
• Các thuốc cắt cơn có chống ... cơn migraine mỗi tuần
• Một số thể migraine đặc biệt
• Ý muốn của bệnh nhân
• Điều trị ngừa cơn phải phối hợp với điều trị cấp tính
Silberstein SD et al. Wolff’s Headache And...
...
sàng
Bệnh sử, lâm sàng và cận lâm sàng giúp chẩn đoán trong các
trường hợp nhức đầu thứ phát
Đối với nhức đầu nguyên phát chẩn đoán dựa vào bệnh sử,
đặc tính cơn đau và chẩn đoán loại trừ
Cần ... B.S.
The Parthenon Publishing Group, London. 2004
K
K
ế
ế
t lu
t lu
ậ
ậ
n
n
• Điều trị cắt cơn đau hiệu quả, tránh lạm dụng thuốc
• Chọn lựa thuốc ngừa cơn thích hợp với bệ...