... đến nuốt
đau và đau bụng
ã Biết các chẩn đoán phân biệt nguyên nhân gây nuốt đau và
đau bụng. Chỉ định xét nghiệm để giúp cho chẩn đoán.
ã Biết cách điều trị theo nguyên nhân gây nuốt đau phổ ...
hay gặp: Nuốt đau và đau bụng
VCHAP
Chơng trình hợp tác về AIDS giữa Việt
Nam CDC trờng ĐH Y Harvard
2
Mục tiêu học tập
Kết thúc bài giảng học viên c...
... m¸u: BC 4,200 (N 78%, L 18%)
Hematocrit 34% Platelets 3 46, 000
Tæng sè lymphocyte : 7 56
Glucose 5.1 mmol/L (92 mg/dL)
BUN 2.1 mmol/L (5 .6 mg/dL)
CD 4: 128
6
Khám lâm sàng
Toàn thân: gầy và đau
... Nhiệt độ 38 .6 C, tần số tim: 90 lần/phút, HA:
134/80
Đầu/c : không thấy nấm họng, hạch cổ to,
không có tổn thơng hoặc bất thờng . Tuyến
giáp thờng. Đau nhiều khi nuốt...
... nh÷ng th«ng tin g×
kh¸c?
18
Tiền sử bệnh tật và xà hội
ã BN đợc chẩn đoán nhiễm HIV cách đây 2
tháng.
ã BN không có biểu hiện bất cứ bệnh gì trớc
đó và vẫn sửa xe máy cho đén 3 tuần trớc
đây. ... họng.
ã Nguyên nhân khác gồm loét aptơ do HIV,
MAC, sarcoma kaposi
ã Điều trị thờng có hiệu quả.
ã Tình trạng dinh dỡng có thể trở lên nặng hơn
do nấm thực quản và vấn đề này cần...
...
Hematocrit 33% tiÓu cÇu: 213,000
Tæng sè lymphocyte : 63 4
Amylase: bình thường
AST/ALT, bilirubin bình thêng
CD4 :4 2 /mm
3
25
Đau bụng: Các nguyên tắc chung
ã Các dấu hiệu và các triệu chứng có thể lầm ... Tần số tim: 100,HA: 122/84, T: 37.6C, Nhịp
th : 16 lần
ã Họng sạch, không vàng da, không sờ thấy
hạch. phổi bình thờng. Tim nhanh nhng
có tiếng thổi hoặc tiế...
... nhân.
ã Dựa tính chất và biểu hiện khu trú của các
triệu chứng.
ã Tập trung điều trị nguyên nhân
27
Sample of work up adapted from Up to Date.
Triệu chứng Nghi ngờ Cần làm
Đau, tiêu chảy,
buồn ... Histoplasmosis
– Toxoplamosis
30
Nªn ®iÒu trÞ BN nµy nh thÕ nµo?
26
Các nguyên tắc chung (tiếp)
ã Trên BN AIDS tiến triển, đau bụng thờng là
dấu hiệu bệnh nhiễm trùng toà...
... (tiếp)
ã Bệnh HIV tiến triển thờng gặp đau bụng do các
nguyên nhân nhiễm trùng toàn thân nh lao, CMV,
MAC hoặc nhiễm nấm lan toả.
ã Chẩn đoán nguyên nhân đau bụng thờng khó cần
phải dựa vào ... cần
phải dựa vào tính chất và biểu hiện khu trú của các
dấu hiệu. Điều trị theo nguyên nhân
ã Cần nhớ rằng một nguyên nhân quan trọng gây
đau bụng ở bệnh nhân HIV do tác...
... 2004;1 5:7 58 - 761
2
Mục tiêu bài giảng
Cuối bài giảng này, học viên sẽ nắm đợc các vấn
đ :
ã Đa ra các định nghĩa về dự phòng nhiễm trùng cơ hội
tiên phát và thứ phát.
ã Nêu ra ít nhất 6 bệnh ... sau nhiễmễm HIVHIV
tải lượng virút HIV
Tế bào CD4+ T
Diễn biến tự nhiên của nhiễm HIV
3
Nội dung bài giảng
ã Tỉ lệ mắc bệnh nhiễm trùng cơ hội tại Việt
N...
... phòng thứ phát (điều trị duy trì)
ã Dùng tiếp thuốc sau khi điều trị dự phòng OI để
tránh tái phát
ã Nên dùng thuốc dự phòng cả đời trừ phi bệnh
nhân bắt đầu điều trị ARV và đà phục hồi chức ... disease
Cryptococcosis
Toxoplasmosis
6
Phân bố nhiễm trùng cơ hội trong 220 bệnh
nhân HIV/ AIDS nội trú tại NIITD (Hà Nội)
2001 - 2002
Nấm miệng 43 %
Hội chứng suy ki...