... tìm VK, nấm và mycobacteria.
• Tìm AFB trong đờm 3 lần, cấy tìm AFB,
soi và cấy đờm tìm nấm.
• Có thể cần soi phế quản hoặc sinh thiết để
chẩn đoán.
• Điều trị kinh nghiệm theo hướng lao hoặc
...
vùng dưới phổi phải. Khám tim và bụng bình
thường.
Các hội chứng hô hấp trong
nhiễm HIV
VCHAP
Vietnam-CDC-Harvard Medical School
AIDS Partnership
... Aspergillus spp.
• *Pneumocystis carinii
3
Lâm sàng, tiếp
• Khám: T 38.4C, nhịp thở 22, mạch 96, HA
120/72. BN khó chịu nhưng tình trạng không
nặng. Khám vùng đầu, tai, mắt, mũi và họng đều
bình ... 4
Bạn thấy gì ở phim ch...
... pneumonia)
Alysa Krain, 5/30/20 06
6
Phân tích BN
• Lấy xét nghiệm CTM, chức năng gan, ure.
• Cấy máu.
• Lấy đờm và gửi nhuộm gram, cấy, nhuộm
và cấy tìm AFB.
• BN đã bắt điều trị Levofloxacin 500
mg/ngày.
9
Sau ...
mg/ngày.
9
Sau 3 ngày BN thấy khá hơn nhưng
kết quả nhuộm AFB cho thấy
7
Điều gì bạn thấy được trên phiến đờm nhuộm gram?
Bạn sẽ điều trị bệnh nhân như thế nào nế...
... chứng không cải thiện
16
Phân tích trường hợp thâm nhiễm kẽ
• CTM, CN gan, LDH
• Đờm: nhuộm gram và cấy, AFB x 3 kèm
theo cấy, soi và cấy nấm
• Điều trị theo kinh nghiệm: nếu CD4 dưới
200 điều ...
nghiệm và trị liệu theo kinh nghiệm, nhưng X
quang phổi rất đa dạng, kể cả bình thường
• Rất cần nhuộm gram
• Có thể có nhiều hơn 1 bệnh nguyên
• Cần cách ly BN ngay khi nghi ngờ l...
... đàn ông 32 tuổi có tiền sử HIV và 22 tế
bào CD4 nhập viện sau 1 tháng sốt và ho khạc đờm
trắng. Anh ta được khám và điều trị bằng
amoxicillin nhưng đỡ ít. BN sút 10kg trong 1 tháng
qua. Anh ... 20
Rất dễ nhầm: tăng áp động mạch phổi
24
X quang phổi
21
Rất dễ nhầm: bệnh cơ tim
22
Bây giờ bạn tự phân tích:
trường hợp bệnh nhân của bệnh viện Brigham & ... 10kg trong 1 tháng
qu...
... cắt CT lồng ngực vùng đỉnh
28
Kết quả
• Cấy máu mọc S. pneumoniae
• Đờm âm tính với PCP, AFB và các vi
khuẩn khác
• BN có biểu hiện ép tim và phải dẫn lưu
màng phổi và mở cửa sổ màng ngoài tim
• ... tuberculosis
• N. asteroides
• S. Aureus
• K. Pneumoniae
• S. Pneumoniae
• P. carinii
• Ung thư phổi?
26
Một lát cắt CT lồng ngực vùng đáy
...
complex
•
M. kansasii
Các hội chứng hô hấp trong
nhiễm HIV
VCHAP
Vietnam-CDC-Harvard Medical School
AIDS Partnership
9
Sau 3 ngày BN thấy khá hơn nhưng
kết quả nhuộm AFB cho thấy
6
Phân tích BN
•
Lấy ... và cấy, AFB x 3 kèm
theo cấy, soi và cấy nấm
•
Điều trị theo kinh nghiệm: nếu CD4 dưới
200 điều trị PCP. Nếu sau 5 ngày BN không
khá hơn và không có chẩn đoán...
... điều trị và khả năng lây nhiễm HIV
2) Nhìn lại các biện pháp điều trị rối loạn lạm dụng
chất
,
bao
gồm
các
điều
trị
sử
dụng
thuốc
.
chất
,
bao
gồm
các
điều
trị
sử
dụng
thuốc
.
3) Xác định các ... Naltrexone
Nghiên cứu BHIVES:
Buprenorphine/naloxone trong chăm sóc HIV
• 11 phòng khám HIV
• Lồng ghép điều trị HIV với điều trị lệ thuộc CDTP
• Điều...