... phát
· Viêm tụy cấp có nguyên nhân sỏi mật
· Viêm tụy cấp có diễn tiến xấu dù điều trị nội khoa tích cực.
-Nhiễm trùng thứ phát trong viêm tụy cấp thường gặp là áp xe tụy, nang giả tụy
nhiễm ... mô tụy.
V.Điều trị:
Viêm tụy cấp có chỉ định can thiệp ngoại khoa trong 4 trường hợp sau:
· Chưa loại được các bệnh ngoại khoa cấp cứu khác
· Viêm tụy cấp đã...
... BN có HC bụng cấp tính
nhng rất hạn chế trong cấp cứu do bụng chớng hơi, BN
béo, chỉ có thể thực hiện đợc trong khoảng 20 %.
Mục đích:
- Chẩn đoán VTC.
- Loại trừ viêm túi mật cấp, apxe gan, ... cao trong những giờ đầu, bi tiết ra nớc tiểu,
sauđógiảmđi trongvingy, bình thờng Amylase máu < ;22 0U/l
v Amylase tiểu<1000U/l. Nhiều tác giả cho rằng amylase máu
tằng gấp 4-6 lần l V...
... viêm, hoặc các> 2 ổ tụ dịch hoặc viêm, hoặc các
bọt khí trong một khối tụ dịch, hoặc hoại tử tụybọt khí trong một khối tụ dịch, hoặc hoại tử tụy
Viêm tụy cấp
Tiên l-ợng
Viêm tụy cấp
Chụp cắt lớp ... dịch tụy
viêm
Viêm tụy cấp
Viªm tôy cÊp + huyÕt khèi
TM l¸ch
Gi¶ phång ®éng m¹ch
Siêu âm
Viêm tụy cấp
Hạn chế: Hơi trong các quai ruột, ng- ời béo.
Siêu âm có th...
... l tình trạng viêm cấp tính của tụy với việc giải phóng
men tụy, tự động phá huỷ tuyến tụy.
Thực chất không phải l tụy tấy đỏ, m l phù nề, hoại tử,
chảy máu do nhiều nguyên nhân, viêm l hậu quả ... rốn biểu hiện chảy máu tại tụy v
quanh tụy.
Khi mới voviện:
- Tuổi > 50
-BC> 16 000/mm3
- Đờng huyết > 11 mmol/l
-LDH> 350 UI/l (> 1,5 x N)
-SGOT> 25 0 UI/l (&...
... nhịn ăn do tiêm thuốc CQ Iode.
-Trớc khi chụp 15-30 phút cho BN uống 20 0-300ml thuốc
cản quang nớc 2% , ngay lúc chụp cho uống 20 -30ml thuốc
CQ để tạo đối quang ở dạ dytátrng.
Chiến lợc thăm khám:
- ... hiện biến chứng.
ã Cho phép chẩn đoán khi thấy tổn thơng tại tụy v nhất l
sự lan tỏa ngoi tụy.
ã Đánh giá chính xác tình trạng nhu mô tụy.
ã Đánh gía sự lan tỏa của hoại tử trong k...
... nhu mô:
ãThểvừa:Mờ đi lớp mỡ cạnh tụy với sự tăng tỷ trọng, xoá vách
mỡ trong tuyến, dy cân lm bờ tụy không rõ.
ã Thể nặng: Viêm biểu hiện bởi khối giảm tỷ trọng (20 -40HU),
không đồng nhất, gianh ... tôy
Ho¹i tö nhu m«
Vấn đề hoại tử nhu mô tụy:
Hoại tử chủ yếu l sự
tiến triển tại chỗ, v để tiên lợng VTC.
- Về định nghĩa theo hội nghị ở Atlanta 19 92 (theo hình
ảnh CLVT v CHT): Hoạ...
... bậc:
- Bậc A: Tụy bình thờng. (0 điểm)
-BậcB: Tụy to ton bộ hoặc khu trú, bờ tụy không đều. (1 điểm)
-BậcC: Mờ lớp mỡ quanh tụy, tụy to v không đồng tỷ trọng. (2
điểm)
-BậcD: Viêm hoặc ổ dịch ... độc quanh tụy. (3 điểm)
-BậcE: Viêm hoặc nhiều ổ dịch quanh tụy, hoặc có hơi quanh tụy.
(4 điểm)
Biến chứng
Bién chứng sớm:
ã Sốc tim mạch:
ã Tụy mng mủ: Sự viêm nhiễm của dòn...
... giả tụy chảy máu?
Có cần phải điều trị với tất cả nang giả tụy?
Chỉ định dẫn lu:
- Tồn tại trên 6 tuần
-ĐK >5cm.
- Có biến chứng nh nhiễm trùng chảy máu vỡ trong ổ
bụng.
Dẫn lunanggi tụy