... XỬ TRÍ BIẾN CHỨNG MUỘN CỦA NHỒI MÁU CƠ TIM
(Phòng bệnh thứ phát)
I. XỬ TRÍ CÁC BIẾN CHỨNG MUỘN
1. Hội chứng Dressler còn gọi là hội chứng sau NMCT
Thường xảy ra ở tuần thứ 3 - 10. ... giảm nguy cơ huyết khối thất
trái, thuyên tắc, RLN, suy tim, vỡ tim.
- Đau thắt ngực sau NMCT
* Sau NMCT, sự xuất hiện trở lại cơn đau ngực kèm những biến đổi mới đoạn
ST hay sóng...
... điện giải, nhất là hạ Kali máu (và cả Mg)
* Hạ oxy máu
* Toan máu
* Tác dụng phụ của một số thuốc.
2. Các loạn nhịp trên thất
Nói chung nếu huyết động tồi đi: xử trí bằng kháng đông đủ hiệu ... NMCT sau - dưới (hiếm hơn) vì đều dễ tiến triển tới Vô tâm thu (chiếm
tới 15% bệnh nhân NMCT). Nếu xảy Vô tâm thu (chết ngay): tạo nhịp xuyên da
ngay, rồi đặt qua tĩnh mạch...
...
XỬ TRÍ BIẾN CHỨNG CỦA NHỒI MÁU CƠ TIM VÀ PHÒNG
BỆNH THỨ PHÁT NHỒI MÁU CƠ TIM
(Kỳ 2)
B- XỬ TRÍ BIẾN CHỨNG SUY BƠM
1. Biện pháp chung
- Thở oxy, thở máy nếu cần, dựa SaO
2
và PCO
2
.
- ... tránh truyền quá mức.
- Nếu có dấu hiệu sốc: Dobutamin, Dopamin (xem trên).
- Dễ bị blôc nhiều bó: không quên tạo nhịp tim.
C- XỬ TRÍ CÁC BIẾN CHỨNG CƠ HỌC
- Trong 3 thể Vỡ ti...
...
- Có thể uống Aspirin 650 mg mỗi 6 - 8 giờ, hoặc Indomethacin 25 - 50 mg
mỗi 6 - 8 giờ.
XỬ TRÍ BIẾN CHỨNG CỦA NHỒI MÁU CƠ TIM VÀ PHÒNG
BỆNH THỨ PHÁT NHỒI MÁU CƠ TIM
(Kỳ 3)
D- CÁC BIẾN CHỨNG ... giảm bớt tử suất NMCT nhờ hạ tỷ lệ vỡ tim) .
II. XỬ TRÍ CÁC BIẾN CHỨNG MUỘN
A. HỘI CHỨNG DRESSLER
- Vì đã xa khởi đầu NMCT, “sẹo” chỗ hoại tử cơ tim đã hình thành nê...
... BIẾN CHỨNG CỦA NHỒI MÁU CƠ TIM VÀ PHÒNG
BỆNH THỨ PHÁT NHỒI MÁU CƠ TIM
(Kỳ 4)
III. PHÒNG BỆNH THỨ PHÁT NMCT
- Nội dung: là quản lý bệnh nhân sau ra viện và có điều trị hỗ trợ.
- Mục tiêu:
... như Thiếu máu (Anemia), Cường giáp.
(GS.BS. Nguyễn Huy Dung. Tim mạch học - Bài giảng hệ Nội khoa)
- Lợi ích được chứng minh gần đây: giảm tái NMCT, tử suất, đột tử...
... phong phú và có thể chia
làm các nhóm: biến chứng cơ học, biến chứng rối loạn nhịp, biến
chứng thiếu máu cơ tim, tắc mạch
I. Biến chứng cơ học
Các biến chứng cơ học có thể đe doạ tính mạng bệnh ...
do biến chứng thông liên thất hoặc các biến
chứng khác.
ã Giúp đánh giá chức năng tim và áp lực động
mạch phổi.
56
Biến chứng Nhồi máu cơ...
... bệnh
nhân
Tỷ lệ Biến
Chứng (%)
Tỷlệtửvong
(%)
Dưới 40 tuổi 2 50 50
40 - 59 56 50 14,3
60 - 75 67 57,3 32,8
Trên 75 14 71,4 71,4
BIẾN CHỨNG:
- Có biến chứng : ( 75 BN) 54%
- Không biến chứng : ( ... )
+ Số vùng nhồi máu :
- Nhồi máu cơ tim với 2 vùng phối hợp thì tỷ lệ biến chứng
và tử vong cao hơn 1 vùng. ( P < 0,05)
LIÊN QUAN NHÓM TUỔ...
... đứt dây chằng cột cơ là một biến chứng nặng nề và báo hiệu
tiên lượng rất xấu trong nhồi máu cơ tim. Đứt dây chằng cột cơ thường xảy
ra trong vòng 2-7 ngày sau nhồi máu cơ tim cấp và chiếm tỷ ...
trong số nhồi máu cơ tim cấp.
I. Thông liên thất
1. Lâm sàng
Thông liên thất xảy ra ở khoảng 0, 5 – 2% số bệnh nhân nhồi máu cơ tim
cấp. Tỷ lệ gặp ngan...
... các biến chứng cơ học
VIII. Đau ngực tái phát sau nhồi máu cơ tim
Biến chứng thiếu máu cơ tim (đau ngực) xảy ra sau nhồi máu cơ tim cấp có
thể do vùng tổn thương lan rộng, thiếu máu cơ tim ... sau nhồi máu cơ tim mà
không phải do biến cố thiếu máu cơ tim như các tình huống trên: viêm màng
ngoài tim, nhồi máu phổi…
IX. Các biến...
... thất trái cải thiện trên siêu âm tim, tình trạng suy tim ổn định và bệnh nhân
không có triệu chứng thiếu máu cục bộ cơ tim trên lâm sàng. Chụp mạch vành
can thiệp mạch vành cấp cứu chiếm 71.4% ... 1). Men tim lúc nhập viện chưa
tăng, sau đó tăng cao với CK-MB 165 U/L vá troponin I 2.75 ng/L. Bệnh nhân
được chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp trước rộng bên cao, Killip I...