... chứng nhức đầu
Có các dấu hiệu báo động
Có bằng chứng các bệnh nặng trong bệnh sử
hay lâm sàng
Không Có
Chẩn đoán nhức đầu nguyên phát Theo dõi chẩn đoán nhức đầu thứ phát
Điều trị nhức đầu nguyên ... lần bị
nhức đầu/ 1 năm
• 5-10% bệnh nhân nhức đầu có đi khám bệnh
• 2.8 triệu bệnh nhân/năm vào khám tại khoa cấp
cứu vì nhức đầu
• 10% các bệnh nhân nhứ...
... độ và thời gian của cơn nhức đầu
migraine
• Cải thiện sự đáp ứng của cơn nhức đầu migraine với các thuốc
điều trị cấp tính
• Cải thiện hoạt động hằng ngày của bệnh nhân và giảm mức độ
thương ... cơn migraine mỗi tuần
• Một số thể migraine đặc biệt
• Ý muốn của bệnh nhân
• Điều trị ngừa cơn phải phối hợp với điều trị cấp tính
Silberstein SD et al. Wolff’s Headache And...
... ch
u ch
ứ
ứ
ng b
ng b
á
á
o đ
o đ
ộ
ộ
ng
ng
• Nhức đầu khởi phát sau 50
tuổi hay dưới 5 tuổi
• Nhức đầu khởi phát đột ngột
• Nhức đầu với tần suất và
cường độ tăng dần
• Bệnh nhân có nguy cơ ... dịch não tủy
• Thay đổi thuốc điều trị
B
B
ệ
ệ
nh s
nh s
ử
ử
B
B
ệ
ệ
nh s
nh s
ử
ử
• Vì sao bệnh nhân phải đi khám bệnh
• Đau đầu lần đầu tiên hay đau dữ dội
• Nhức đầu kèm...
... não, xuất hiện và biến mất hoàn toàn
Có ít nhất 1 triệu chứng aura xuất hiện trên 4 phút hoặc
nhiều triệu chứng xuất hiện lần lượt
Không có aura kéo dài > 60 phút
Nhức đầu xuất hiện trong ... xuất hiện trong vòng 60 phút sau khi có aura
Thăm khám lâm sàng và cận lâm sàng không phát
hiện bệnh lý khác
Tiêu chuẩn chẩn đoán của International Headache Society
C
C
á
á
c thu
c th...
... lâm s
n lâm s
à
à
ng
ng
Đa số các trường hợp nhức đầu không cần làm các xét
nghiệm cận lâm sàng
Nếu thực hiện CT scan cho mọi trường hợp nhức đầu thì
phát hiện bất thường 0.8% trường hợp
Các ... thương sọ
não
C
C
á
á
c x
c x
é
é
t nghi
t nghi
ệ
ệ
m kh
m kh
á
á
c
c
X Quang sọ
Rất ít giá trị chẩn đoán trừ khi nghi ngờ có tổn thương xương sọ trong
các trường hợp chấn thươn...
... nhức đầu
• Trên thực tế ít khi đạt được mục tiêu này
• Điều trị không đúng mức (under-treatment) là một sai lầm
• Bệnh nhân phải chịu các cơn đau không cần thiết
• Tăng chi phí do khám bệnh và ... bệnh và sử dụng nhiều thuốc
• Bệnh migraine thay đổi theo thời gian
• Cần có sự điều chỉnh trong quá trình điều trị
Y
Y
ế
ế
u t
u t
ố
ố
kh
kh
ở
ở
i ph
i ph
á
á
t
t
• Một số bệnh nh...
... theo 5 bước tùy theo
cường độ cơn đau đầu
• Phải đánh giá độ nặng cơn đau của bệnh nhân để có thể điều
trị hiệu quả ngay lần đầu
• Đau vừa phải (bước 1)
• Đau nặng (bước 2-3)
• Đau dử dội (bước ... loại thuốc và đáp ứng với thuốc thay đổi tùy bệnh nhân
Không hiệu quả khi uống lúc mới có aura, chỉ uống khi có cơn đau
Có thể phối hợp Metoclopramide hay Domperidone
Cơn nhức...
... lu
ậ
ậ
n
n
Nhức đầu là triệu chứng rất thường gặp trong thực hành lâm
sàng
Bệnh sử, lâm sàng và cận lâm sàng giúp chẩn đoán trong các
trường hợp nhức đầu thứ phát
Đối với nhức đầu nguyên phát chẩn đoán ... thứ phát
Đối với nhức đầu nguyên phát chẩn đoán dựa vào bệnh sử,
đặc tính cơn đau và chẩn đoán loại trừ
Cần lưu ý các trường hợp nhức đầu với...
... phát và diễn tiến như thế nào
Chẩn đoán và điều trị nhức đầu
Chẩn đoán và điều trị nhức đầu
BS TRẦN QUANG THẮNNG
BS LÊ VĂN NAM
Điều trị mãn tính: điều trị không dùng thuốc
Điều trị mãn tính: điều ... tễ học
Dịch tễ học
Loại nhức đầu Tỷ lệ lưu hành
(Lifetime Prevalence)
Nhức đầu nguyên phát
Nhức đầu co cơ
Nhức đầu migraine
Nhức...
... động và cảm giác. Chúng thường liên quan chặt chẽ đến vị trí tổn thương ở
Đề phòng, Chẩn đoán và Điều
trị Đột quỵ (Kỳ 1)
Nhận diện sớm các triệu chứng và dấu hiệu của đột quỵ, khẩn trương chẩn ... quỵ, khẩn trương chẩn
đoán nguyên nhân, vị trí và mức độ tổn thương, tích cực điều trị tại đơn vị chuyên
khoa đột quỵ trong thời gian 3 giờ đầu tiên sẽ giúp cứu sống...