... nguy
cơ suy thận cấp. Máu đến các mô vùng tổn thương kém: cơ thể sẽ
chống lại nguy cơ nhiễm trùng kém, vùng xương gãy sẽ chậm
liền
Mất máu nhiều sẽ làm cho lượng máu đến thận sẽ giảm, có nguy
cơ ... tác động mạnh và
do sự co kéo của các cơ.
Các đầu xương gãy di lệch làm tổn thương các
bộ phận xung quanh: thần kinh chính, mạch máu
chính, cơ, bao khớp
Xương gãy có di lệch do...
... TPHCM
Đ
Đ
Ạ
Ạ
I CƯƠNG V
I CƯƠNG V
Ề
Ề
C
C
Ấ
Ấ
P C
P C
Ứ
Ứ
U CH
U CH
Ấ
Ấ
N
N
THƯƠNG
THƯƠNG
CƠ QUAN V
CƠ QUAN V
Ậ
Ậ
N Đ
N Đ
Ộ
Ộ
NG
NG
4
4
T
T
ạ
ạ
i
i
sao
sao
ch
ch
ấ
ấ
n
n
thương
thương
cơ
cơ
quan
quan
v
v
ậ
ậ
n
n
đ
đ
ộ
ộ
ng
ng
c
c
ầ
ầ
n
n
đư
đư
ợ
ợ
c
c
x
x
ử
ử
tr
tr
í
í
c
c
ấ
ấ
p
p
c
c
ứ
ứ
u
u
?
?
3
3
CHẤN ... Đ
Ộ
Ộ
NG
NG
4
4
T
T
ạ
ạ
i
i
sao
sao
ch
ch
ấ
ấ
n
n
thương
thương
cơ...
...
trong
trong
ch
ch
ấ
ấ
n
n
thương
thương
c
c
ộ
ộ
t
t
s
s
ố
ố
ng
ng
.
.
13
13
Đ
Đ
ể
ể
l
l
à
à
m
m
t
t
ố
ố
t
t
vi
vi
ệ
ệ
c
c
c
c
ấ
ấ
p
p
c
c
ứ
ứ
u
u
BN
BN
ch
ch
ấ
ấ
n
n
thương
thương
Cơ
Cơ
Quan
Quan
V
V
ậ
ậ
n
n
Đ
Đ
ộ
ộ
ng
ng
Ph
Ph
ả
ả
i
i
ch
ch
ẩ
ẩ
n
n
đo
đo
á
á
n
n
đư
đư
ợ
ợ
c
c
Ph
Ph
ả
ả
i
i
bi
bi
ế
ế
t
t
tiên
tiên
lư
lư
ợ
ợ
ng
ng
Bi
Bi
ế
ế
t
t
hư
hư
ớ
ớ
ng
ng
đi
đi
ề
ề...
...
gãy
gãy
nhi
nhi
ề
ề
u
u
xương
xương
,
,
Thư
Thư
ờ
ờ
ng
ng
đi
đi
k
k
è
è
m
m
v
v
ớ
ớ
i
i
S
S
ố
ố
c
c
ch
ch
ấ
ấ
n
n
thương
thương
28
28
S
S
ố
ố
c
c
ch
ch
ấ
ấ
n
n
thương
thương
Do
Do
gãy
gãy
xương
xương
l
l
ớ
ớ
n
n
ho
ho
ặ
ặ
c
c
gãy
gãy
nhi
nhi
ề
ề
u
u
xương
xương
ho
ho
ặ
ặ
c
c
c
c
ó
ó
nhi
nhi
ề
ề
u
u
t
t
ổ
ổ
n
n
thương
thương
ph
ph
ố
ố
i
i
h
h
ợ
ợ
p
p
gây
gây
đau
đau
v
v
à
à
m...
...
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
t
t
ỏ
ỏ
t
t
ổ
ổ
n
n
thương
thương
đã
đã
lâu
lâu
,
,
c
c
á
á
c
c
cơ
cơ
c
c
ó
ó
nguy
nguy
cơ
cơ
ho
ho
ạ
ạ
i
i
t
t
ử
ử
.
.
Ph
Ph
á
á
t
t
hi
hi
ệ
ệ
n
n
c
c
ó
ó
t
t
ổ
ổ
n
n
thương
thương
m
m
ạ
ạ
ch
ch
m
m
á
á
u
u
ch
ch
í
í
nh
nh
, ...
đ
đ
á
á
m
m
r
r
ố
ố
i
i
c
c
á
á
nh
nh
tay
tay
…
…
)
)
D
D
ấ
ấ
u
u
hi
hi
ệ
ệ
u
u
cơ
cơ
b
b
ả
ả
n
n
l
l
à
à
m
m
ấ
ấ
t
t
c
c
ả
ả
m...
... (tìm dấu g/sườn): tăng sốc
• • Chỉ nên đánh giá qua X quang
MẢNG SƯỜN DI ĐỘNG
CHẨN ĐOÁN MSDĐ
-Chỉ xác định được trên LS: cởi trần BN
-X quang: chỉ tham khảo & đánh giá dập phổi.
TIÊN LƯỢNG ... CỔ
Nếu T thương vùng cổ hoặc nghi ngờ
• (CS cổ, mạch máu, khí quản-thực quản).
• -Nếu có tụ máu hoặc VT: lượng máu mất nhiều.
• -Nghi T /thương CS cổ: đeo collar ngay? cho đến khi loại trừ T/...
... BỤNG
TRONG CẤP CỨU T. THƯƠNG BỤNG
• Nguyên tắc
• Với VT bụng: tê tại chỗ, cắt lọc và thám sát đường
dao đâm:
• -Nếu không thấu bụng: x trí cắt lọc VTPM
• -Nếu thấu bung, chưa có LS bụng cấp:
• ... ngực thường do VT:
• Sốc nặng & TMMP lượng nhiều (Mở ngực khẩn cấp)
• -Nếu Ch đoán được T. thương KQ/ TQ ngực Chuyển về
tuyến chuyên khoa (NS) : mở ngực khâu càng sớm càng
tốt, nhất là...
... qua tiêm bắp thường lãng phí và không
hiệu quả đối với nạn nhân đa thương sốc nặng: Vô nghĩa !!!
KHÁNG SINH TRONG CẤP CỨU
CHẤN THƯƠNG
• -Mục đích của KS là giảm đi lượng vi trùng trên một K chủ
(giảm ...
Clindamycine.
SỰ CHỌN LỰA KS TÙY THUỘC
VỊ TRÍ & M TRƯỜNG LÂY NHIỄM
• -T thương ngoài da thì không cần dùng KS.
• -T thương đường tiêu hóa: Để khống chế V trùng yếm khí & Gr...
... oxy đến cơ quan) :
• Nước tiểu: -(50-75 mL) ở người lớn
• -(1-2 mL/Kg/ giờ ở trẻ em)
PHẦN THỰC HÀNH
• ĐÁNH GIÁ & SƠ CỨU B ĐẦU TRƯỚC
KHI ĐẾN VIỆN (G/đ 1)
• Muốn đánh giá và cấp cứu hiệu ... tình trạng Tri giác & Huyết động
• 1. BN TĨNH / H. ĐỘNG ỔN
• -Bất động nạn nhân & chi (nếu nghi ngờ)
• -Nghi T. thương CS lưng: N/n trên phản cứng
• -Nghi T. thương CS cổ: nẹp...
... đảm bảo thành công:
Kíp cấp cứu thành thạo về kỹ thuật.
Tổ chức dây chuyền cấp cứu tốt.
Can thiệp sớm, kịp thời (chỉ có 3 - 4 phút để hành động) .
Phác đồ cấp cứu ngưng tuần hoàn hô hấp
Theo ... nào cũng cần phải biết
tham gia cấp cứu hồi sinh tim phổi.
Để có kết qủa cao nhất cần:
Có các kíp cấp cứu thành thạo về kỹ thuật.
Tổ chức phân côngkíp cấp cứ...