... để tách thành ĐMC bằng phẫu
thuật. Nguy cơ hình thành túi phình, tách thành ĐMC tiến triển, tách thành ĐMC
tái phát phải luôn đợc cảnh giác và theo dõi cẩn thận. 14-29% bệnh nhân tách
thành ... khoảng 13% bệnh nhân tách thành ĐMC đợc đặt đoạn mạch
ghép có giá đỡ (Stent graft). Lâu dài, đoạn mạch ghép có giá đỡ có thể trở thành
phơng pháp cơ bản để điều trị tác...
... đờng tĩnh mạch.
Thuốc Liều ban đầu Liều duy trì
nhân chính gây tử vong ở bệnh nhân điều trị nội khoa là vỡ khối phình tách ĐMC
và giảm tới máu các cơ quan.
TÁCH THÀNH ĐỘNG MẠCH CHỦ
(Kỳ 6) ... Chỉ định điều trị nội khoa:
a. Tách thành ĐMC cấp tính týp III không có biến chứng.
β. Tách thành ĐMC cấp tính đoạn quai, đơn thuần, huyết động ổn định.
c. Tách thành ĐMC mạ...
... đại vào
khoảng 75-80%, tạo ra một ngỡng tự nhiên về diễn biến bệnh.
TÁCH THÀNH ĐỘNG MẠCH CHỦ
(Kỳ 1)
Tách thành động mạch chủ (ĐMC) là bệnh ít gặp (tỷ lệ hiện mắc khoảng 5-
30 ca/triệu ngời/năm), ... giữa thành nang Erdheim-Gsell hoặc tạo mảng xơ vữa - với loại này
không thể chẩn đoán đợc khi chụp mạch mà phải dùng các phơng pháp chẩn đoán
khác.
c. Tách thành ĐMC khu...
... cả hai động mạch dới đòn bị chèn ép
một phần, hoặc có mảnh nứt di động trong lòng mạch nên có thể nghe thấy tiếng
thổi dọc theo các động mạch lớn nh động mạch cảnh, dới đòn hoặc động mạch đùi. ... của mạch hoặc huyết áp động mạch giữa
hai tay hoặc mất mạch đột ngột. Mạch hai tay khác nhau là dấu hiệu thực thể
đặc hiệu nhất của tách thành ĐMC, gặp trong 38...
... xuất phát điểm của động mạch dới đòn, một điểm đặc biệt quan trọng
đối với tách thành ĐMC đoạn xa để loại trừ tách thành ĐMC ngợc dòng vào quai
ĐMC (chiếm 27% các trờng hợp tách thành ĐMC xuống, ... kinh điển gợi
ý tách thành ĐMC là bóng trung thất giãn rộng (50% các trờng hợp). Bóng trung
thất to về bên trái là chính nếu tách thành ĐMC ngực, to về bên phải nếu tá...
... TÁCH THÀNH ĐỘNG MẠCH CHỦ
(Kỳ 4)
IV. Các xét nghiệm chẩn đoán (Tiếp theo):
7. Chụp động mạch chủ bằng thuốc cản quang có độ nhậy từ 86-88% và
độ đặc hiệu từ 75-94% để chẩn đoán tách thành ... giải phẫu động
mạch vành chỉ đóng vai trò quan trọng đối với quyết định mổ khi có tắc lỗ vào
động mạch vành do mảnh nội mạc hoặc bệnh nhân có bệnh động mạch vành mạn
tính. Ch...
... của khối máu tụ.
TÁCH THÀNH ĐỘNG MẠCH CHỦ
(Kỳ 5)
V. Tiến triển tự nhiên
Tác động của dòng máu làm khoét sâu dần vào lớp nội mạc với các mức độ
khác nhau hoặc tạo thành lòng mạch giả, hoặc thậm ... trái nên hay làm tổn thơng
động mạch thận trái và động mạch chậu hoặc đùi trái. 21% bệnh nhân tách thành
ĐMC sẽ tử vong trớc khi vào viện, tỷ lệ tử vong ở nhóm tách thà...
...
(MRI), siêu âm qua thực quản (SÂTQ) và chụp mạch
bằng thuốc cản quang. Các phơng pháp này đều
147
tách THàNH Động mạch chủ
Tách thành động mạch chủ (ĐMC) là bệnh ít gặp (tỷ lệ
hiện mắc khoảng ... cả hai động mạch dới đòn bị chèn ép một
phần, hoặc có mảnh nứt di động trong lòng mạch nên
có thể nghe thấy tiếng thổi dọc theo các động mạch
lớn nh động m...
... tim. Khi suy tim, áp lực cuối tâm trơng thất
trái tăng làm giảm áp lực tới máu động mạch vành, gây đè ép các động mạch nhỏ
trong cơ tim hoặc phía dới nội tâm mạc, do đó càng làm giảm hơn nữa ... tâm
thu cao hơn, làm tăng áp lực lên thành tim, dẫn đến phì đại đồng tâm, nhờ đó bình
thờng hoá sức ép lên thành tim (theo định luật Laplace: sức ép lên thành tim = áp
lực ´ đờng kí...
... thấp) với
HẸP VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ
(Kỳ 3)
III. Các xét nghiệm chẩn đoán
A. Điện tâm đồ: thờng có dày nhĩ trái (80%) và phì đại thất trái (85%). Rối
loạn nhịp ít khi xảy ra, chủ yếu ở giai đoạn ... tim.
D. Thông tim: trớc đây thông tim là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán và lợng
giá hẹp van động mạch chủ. Tuy nhiên ngày nay, siêu âm tim dần dần đã đợc chấp
nhận rộng rãi nh một phơng...